Žinios yra galia, tačiau pasirinkimas nėra lengvas
Jennifer Davis buvo 19 metų, kai motina, tada 49, buvo diagnozuota krūties vėžys. Beje, tai nebuvo nenuostabu. Krūties vėžys teigė, kad jos motinos senelė yra 28 metų amžiaus. Jos motinos močiutė mirė nuo kiaušidžių vėžio 69 metų.
Tada, kai motina pradėjo operaciją ir pradėjo chemoterapiją, Davis rado vienkartinę krūtį . Nors tai buvo gerybiška, ji buvo siaubta.
"Aš ką tik matėu, kad mano mama praeina chemoterapiją, ir aš sužinojo, ar aš būsiu", - prisiminė Davisas, gyvenantis Vašingtone.
Genetiniai tyrimai patvirtino, kad Davisas paveldėjo genų mutaciją, padidinančią jos riziką susirgti krūties ar kiaušidžių vėžiu. 23 metų amžiaus ji rūpestingai atlieka patikrinimą ir sveiką gyvenimo būdą, todėl rimtai apsvarsto, ar galiausiai jos krūtys ir kiaušidės pašalinti kaip dramatišką, bet veiksmingą prevencinę priemonę.
Kadangi genetiniai tyrimai vis dar yra gana nauji, mokslininkai nežinojo, kiek žmonių turi vieną iš genų mutacijų, susijusių su krūties vėžiu. Tačiau jie apskaičiavo, kad iki 30 procentų amerikiečių moterų yra artimas šeimos narys, kuriam buvo gydoma krūties vėžys.
Tai reiškia, kad net jaunos moterys, turinčios žinomą šeimos ligos istoriją, gali pradėti imtis priemonių savo sveikatai apsaugoti. Tačiau tai taip pat suteikia sunkių pasirinkimų, įskaitant tai, ar reikia atlikti profilaktinę chirurginę operaciją ar vartoti vaistus, kurie mažina krūties vėžio riziką, tačiau dažnai turi šalutinį poveikį.
1 laipsnio, 2 laipsnio ir 3 laipsnio giminaičiai
Vidutinė amerikietiška moteris turi 12 proc. Tikimybės, kad kūdikis gali vystytis krūties vėžiu. Šis skaičius gali būti didesnis nei dvigubai moterims, turinčioms krūties vėžio šeimos istoriją.
Pasak JAV ligų kontrolės ir profilaktikos centrų, moterys, turinčios "pirmojo laipsnio" giminaičio, pavyzdžiui, motinos ar seserio, turinčios krūties vėžį, taip pat turi apie 30 proc. Ligos progreso.
Jei šis pirmosios laipsnio giminaitis diagnozuotas dvišaliu krūties vėžiu (krūties vėžiu abiejose krūtinėse), rizika šoktelėja iki 36 proc.
Tarp "antro laipsnio" giminaičių - močiutės, teta ar dukterinės šeimos - rizika yra apie 22 proc. Tiems, kurie turi "trečiosios laipsnio" giminaičio, pusbroliuko ar senelės, turinčios krūties vėžį, rizika yra 16 proc.
Tačiau šeimos istorija negarantuoja krūties vėžio diagnozės. Ekspertai apskaičiavo, kad tik nuo penkių iki dešimties procentų krūties vėžio atvejų yra paveldimas. Be to, genų mutacijos, susijusios su padidėjusia krūties ir kiaušidžių vėžio rizika, dažniausiai pasitaiko bendroje populiacijoje.
Tai yra genų mutacijos, kurių tyrinėtojai pažymi BRCA1 ir BRCA2 . BRCA reiškia krūties vėžį, o skaičiai rodo, kad tyrėjai atrado genų mutacijas.
Nors tikslios mutacijų paplitimas nėra žinomas, viename tyrime nustatyta, kad grupėje iš maždaug 2300 moterų, kurių amžius nuo 35 iki 64 metų, apie 2,9 proc. Baltųjų moterų, 1,4 proc. Juodųjų moterų ir 10,2 proc. Žydų moterų turėjo BRCA1 mutacijas. Tyrime nustatyta, kad 2,6 proc. Juodųjų moterų, 2,1 proc. Baltųjų moterų ir 1,1 proc. Žydų moterų turėjo BRCA2 mutaciją.
Genetinis testavimas
Daugelis gydytojų dabar pataria moterims, kurių šeimos istorija yra krūties ar kiaušidžių vėžys, atlikti genetinius tyrimus. Šis asmeninis sprendimas gali suteikti jai dalį emocijų ir naudingos informacijos.
Pasak Kanados tyrimo, kuriame dalyvavo 39 žmonės, kurie ištyrė genų mutaciją, dauguma vertino rezultatus kaip galimybes. Dalyviai teigė, kad bandymai leido jiems imtis aktyvesnio požiūrio į jų sveikatos priežiūrą.
Tačiau mažuma išreiškė jausmus dėl beviltiškumo ir netikrumo. Šie asmenys teigė, kad jie jautėsi "ne blogai, nei visiškai gerai".
Be to, nors anksčiau sveikatos draudimas ir diskriminacija buvo susiję, 2007-2008 m. Genetinės informacijos nediskriminavimo įstatymas dabar užtikrina visuotinę apsaugą
Ankstesnė atranka
Daugumai moterims iki 35 metų krūties vėžio atranka nėra jų kasmetinio sveikatos būdo dalis. Tačiau moterims, kurių šeimos istorija yra krūties vėžys, ekspertai sako, kad atranka turėtų prasidėti nuo 25 metų amžiaus.
Memorialinis Sloan-Ketteringo vėžio centras rekomenduoja moterims, kurių pirmosios pakopos priklausomybė yra diagnozuota krūties vėžiu, kas mėnesį pradėti mammogramus, pradedant 10 metų anksčiau nei buvo diagnozuojamas jauniausias šeimos narys.
Pavyzdžiui, jei mama buvo diagnozuota 42 m., Jos dukra turėtų pradėti metinį mamografijos tyrimą 32 metų amžiaus. Šios rizikos veiksnių grupės moterims ekspertai taip pat rekomenduoja atlikti klinikinius krūtų egzaminus mažiausiai du kartus per metus ir kas mėnesį, pasibaigus egzaminams 20 metų amžiaus.
Yra keletas diskusijų apie vaidmenį MRI turėtų atlikti krūties vėžio atrankoje. Kai kurie tyrimai parodė, kad MRT atranka yra efektyvesnė nei kiti diagnostikos metodai. Sloan Kettering gydytojai rekomenduoja, kad moterims, turinčioms šeimos istoriją, kasmet būtų MR ir mammogramai . Tačiau nė vienas tyrimas neturėjo koreliacinės MRI skydliaukės, kai sumažėjo krūties vėžio mirtis.
Prevencija
Tyrimai rodo, kad rūkymas ir riebalų mityba dar labiau padidina vėžio riziką. Taigi, sveikas gyvenimo būdas ypač svarbus tiems, kurie turi ligos šeimos istoriją.
Kitas būdas yra chemoterapija. Kai kurie iš tų pačių vaistų, skirtų išvengti pasikartojimo, taip pat skiriamos moterims, tikintiesiems vengti krūties vėžio, tačiau tik tiems, kurie yra vyresni nei 35 metų amžiaus.
Šie vaistai blokuoja moteriškojo hormono estrogeno veiklą, manoma, kad jie stimuliuoja tam tikrų rūšių vėžį. Bet tai reiškia, kad jie taip pat gali paveikti vaisingumą , taigi jie nėra patvirtinti naudoti jaunesnėms reprodukcinio amžiaus moterims.
Moterims, kurioms vyresni nei 35 metai, tyrimai parodė, kad šie vaistai - tamoksifenas (Nolvadex) ir Evista (raloksifenas) - gali sumažinti 50 proc. Invazinio krūties vėžio riziką. Ir jie gali sumažinti neinvazinio krūties vėžio riziką 30 proc. Tačiau jie nėra be šalutinių poveikių, kai kurie iš jų imituoja menopauzės simptomus, įskaitant svorio padidėjimą, karščio pojūčius ir makšties sausumą.
Labai galingas, bet veiksmingas prevencijos metodas yra vienos ar abiejų krūtų šalinimas prieš vėžį. Tyrėjai apskaičiavo, kad operacija sumažina krūties vėžio riziką 90 proc. Kiaušidžių pašalinimas yra dar viena veiksminga chirurgija, bet viena patiria emocijas, ypač jaunoms moterims, kurios vieną dieną tikisi turėti vaikų.
Žodis iš
Davisas, kuris ištyrė BRCA1 mutaciją teigiamai, buvo pataręs savo genetinio patarėjo, kad jos vaikai būtų jauni, po to jos krūtys, kiaušidės ir gimdos būtų pašalintos, kol ji yra 35 metų. Net 23 metų ji jaustųsi pasiekti šį tikslą. Tačiau ji vis dar mano, kad operacija atneš jai lengvumo. Taigi, reikia atidžiai apsvarstyti kiekvieną variantą ir kreiptis į patikimo gydytojo ar genetinio patarėjo patarimą sprendimų priėmimo procese.
Šaltiniai:
"ACS pataria MRI kai kuriems, kuriems yra didelis krūties vėžio pavojus". ACS naujienų centras . 2007 m. Kovo 28 d. Amerikos vėžio draugija. 2008 m. Balandžio 17 d.
"Krūties vėžio patikros gairės". Informacija apie vėžį . Balandžio 21 d. Memorialinis Sloan-Ketteringo vėžio centras.
d'Agincourt-Canning, L. "Moterų ir vyrų atsakymai į genetinės rizikos informaciją iš BRCA1 ir BRCA2 testų". Klinikinė genetika 70, 6.12.2006. 462-472. 2008 m. Balandžio 17 d.
Paveldimos krūties vėžys ir BRCA genai, 2015 m. Balandžio 6 d. Ligų kontrolės centrai.
Malone, KE, JR Daling, DR Doody, L. Hsu, L. Bernstein, RJ Coates, PA Marchbanks, MS Simon, JA McDonald, SA Norman, BL Strom, RT Burkman, G. Ursin, D. Deapen, LK Weiss, S. Folger, JJ Madeoy, DM Friedrichsen, NM Suter, MC Humphrey, R. Spirtas ir EA Ostrander EA. "BRCA1 ir BRCA2 molekulių paplitimas ir prognozės pagal gyventojų skaičiaus tyrimą dėl krūties vėžio baltos ir juodos amerikiečių moterims nuo 35 iki 64 metų". Cancer Research 66, 1615. Aug. 2006. 8297-82308. 2008 m. Balandžio 17 d.
"Prevencinė mastektomija: klausimai ir atsakymai". Nacionalinio vėžio instituto informaciniai lapeliai . 2006 m. Liepos 26 d. Nacionalinis vėžio institutas. 2008 m. Balandžio 17 d.