Ryšys tarp aspirino ir astmos
Daugelis žmonių nemąsto apie aspirino atsiradimą, kai yra galvos skausmas. Tačiau kai kuriems astmos žmonėms šis paprastas būdas gali būti mirtina.
Kas yra aspirino sukelta astma?
Nustatyta, kad aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas , naproksenas ir diklofenakas, sukelia astmos priepuolius žmonėms, sergantiems astma.
Aspirino ir NSAID sukelti astmos priepuoliai dažnai yra sunkūs ir gali netgi kelti pavojų gyvybei. Atrodo, kad aspirino jautrumas didėja, nes žmonės senėja, o tai yra dar blogesni žmonėms, kuriems yra sunkesnė astma.
Šis sindromas buvo pripažintas jau daugelį metų, tačiau nebuvo aišku, kiek astmos sergančiųjų dažniausiai vartoja šiuos vaistus, kol bus atlikti tyrimai.
Didelis 2004 m. Tyrimas apžvelgė aspirino sukeltos astmos studijas (trumpalaikis AIA). Tyrėjai nustebino, kad 5 proc. Vaikų, sergančių astma, ir 21 proc. Su astma sergančių suaugusiųjų jautė AIA.
Šio tyrimo rezultatai yra svarbūs, nes suinteresuotieji žmonės iš tikrųjų buvo užginčyti aspirinu kontroliuojamoje aplinkoje, todėl labai tiksliai įvertinta, kiek žmonių yra paveikta AIA. Šis tyrimo būdas sumažino tikimybę, kad žmonės priskirtų astmos priepuolį ligai, dėl kurios jie vartojo aspiriną, tai, ko tyrėjai padarė dažnai.
Iš tiesų, tyrėjai nustatė, kad kai žmonės buvo prašomi pranešti apie aspirino sukeltas astmos priepuolius, teigiamų atsakymų dažnis buvo tik 2,7 proc.
Kodėl aspirinas kartais sukelia astmos priepuolius?
Iš pradžių gydytojai ir tyrėjai manė, kad šis reiškinys buvo alerginis atsakas į aspiriną.
Tačiau dabar manoma, kad aspirinas sukelia astmos išpuolius kai kuriems žmonėms, nes aspirinas veikia kaip leukotrienų naikintojas. Leukotrienai yra organizme esančios medžiagos, kurios sukelia uždegimą ir daugelį astmos simptomų.
Ar yra aspirino pakaitalų, kurie yra saugūs žmonėms, turintiems AIA?
Žmonėms, sergantiems AIA, taip pat gresia astmos reakcija į nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NSAID), kurie gydytojai dažnai skiriami žmonėms, kurie yra alergiški aspirinui. Tyrimai parodė, kad beveik visi žmonės - tai yra, kas turi AIA, taip pat turi neigiamą reakciją NSAID. Tikėtina, kad kentės astmos priepuolis žmonėms, kurie reagavo net į nedideles aspirino dozes.
Pacientai, kuriems buvo AIA, taip pat buvo ištirti, kaip jie reaguoja į acetaminofeną (tylenolį), dar vieną aspirino pakaitalą. Su šiuo vaistu tik 7 proc. Žmonių, sergančių AIA, buvo astmos reakcija. Vėlgi, labiausiai jautrūs aspirino vartojantiems asmenims buvo labiau linkę reaguoti ir į acetaminofenus.
Kitas skausmą malšinančių vaistų, priešuždegiminių ciklooksigenazės-2 (COX-2) inhibitorių, tokių kaip celekoksibas (Celebrex), kategorija veikia labiau specifinį priešuždegiminį būdą nei aspirinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Kadangi šie vaistai turi siauresnį uždegiminių takų tikslą, jie, atrodo, neturi tokio pat poveikio astma sergantiems žmonėms.
Nors COX-2 inhibitoriai neturi neigiamo poveikio sukelti astmos priepuolius, tokius kaip aspirinas ir NSAID, COX-2 inhibitoriai gali padidinti širdies priepuolio ir insulto riziką. Žmonės, kuriems yra AIA ir kuriems reikia priešuždegiminių vaistų, turėtų pasikalbėti su gydytoju apie celekoksibo keliamą riziką ir naudą.
Aspirino sukelto astmos gydymas ir prevencija
Žmonėms, sergantiems AIA, po aspirino ar NSAID vartojimo simptomų pasireiškia simptomai per 30 minučių iki 2 valandų, todėl pasunkėjęs kvėpavimas gali trukti kelias valandas. Gydymas yra toks pat, kaip bet kokio ūminio astmos priepuolio atveju - greitojo pagalbos gelbėjimo inhaliatorius, deguonis ir sunkiųjų simptomų steroidai.
Leukotrieno modifikatoriai yra dar vienas astmos vaistų tipas, kurie gali pagerinti simptomus pacientams, kuriems yra aspirino jautrumas. Kadangi šie vaistai stabdo leukotrienų, kurie, kaip įrodyta, atlieka didelį vaidmenį AIA, veikimą, šie vaistai kartu su įkvepiamais steroidais paprastai yra skirti žmonėms, turintiems AIA.
Geriausias būdas išvengti vaistų sukelto astmos priepuolių yra visiškai išvengti aspirino ir NSAID. Žmonės, turintys astmą ir nežinodami, ar jie praeityje reagavo į aspiriną, turėtų kreiptis į savo gydytoją, jei būtų galima išbandyti jautrumą aspirinui ir nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo. Tai turėtų būti daroma tik kontroliuojamoje aplinkoje dėl sunkių reakcijų pavojaus.
Aspirino jautrumą sergantiems žmonėms, kuriems yra reikalingas aspirino arba priešuždegiminių vaistų vartojimas gydant kitas ligas, tokias kaip širdies liga ar reumatinės ligos, rekomenduojama atlikti aspirino desensibilizaciją. Tai gali atlikti gydytojas, kuris specializuojasi alergijos ir imunologijos srityse. Kai šis procesas bus atliktas, svarbu, kad žmogus ir toliau vartotų aspiriną kasdien, taigi jis liktų jautrus.
Šaltiniai:
Gyllfors, P., ir kt. Biocheminiai ir klinikiniai įrodymai, kad aspirino netoleruojantys astma veikiantys asmenys toleruoja ciklooksigenazės 2-selektyvų analgetiką vartojančią vaistą celekoksibą. J Allergy Clin Immunol . 2003 m. Gegužės 111 d. (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. Sisteminė aspirino sukelto astmos paplitimo apžvalga ir jos pasekmės klinikinei praktikai. " BMJ. 2004 m. Vasario 21 d., 328 (7437): 434.
Macy E., et al. Aspirino iššūkis ir desensibilizacija dėl aspirino paūmėjusi kvėpavimo takų liga: praktika. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007 Vas, 98 (2): 172-4.
Nacionalinis širdies plaučių ir kraujo institutas. JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas, Nacionalinis sveikatos institutas. (2007 m. Rugpjūtis). Ekspertų grupės ataskaita 3: Astmos diagnozavimo ir valdymo gairės: 2007 m . Visa ataskaita .