Aukštas kraujo spaudimas yra unikali problema Afrikos amerikiečių gyventojų. Afrikos amerikiečiai turi aukštą hipertenzijos dažnį. Dar labiau reikšmingai, hipertenzija juodiose dažnai pasitaiko anksčiau, palyginti su kitomis pagrindinėmis rasinėmis ar etninėmis grupėmis. Afrikos amerikiečiai taip pat turi aukštesnį lygį kitų ligų, tokių kaip nutukimas ir diabetas, dėl kurių dar sunkiau kontroliuoti hipertenziją.
Daugumai Afrikos amerikiečiai, turintys aukštą kraujo spaudimą, turi daugiau nei vieną vaistą pasiekti savo kraujo spaudimo tikslą.
JNC 8 rekomendacijos
Jungtinis nacionalinis komitetas (JNC) 8 yra ekspertų grupė, kuri apžvelgė visus turimus įrodymus, kad galėtų paremti gydymo rekomendacijas dėl hipertenzijos . Be bendrosios populiacijos hipertenzijos gydymo, JNC 8 pateikė konkrečias rekomendacijas dėl geriausio gydymo hipertenzija juodi. JNC8 vertinimuose buvo įtraukti atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai, kurie labiausiai remia klinikinę praktiką.
Apskritai, JNC 8 teigė, kad visi 60 metų ar vyresni žmonės su hipertenzija turėtų būti gydomi, kad kraujo spaudimo tikslas būtų mažesnis nei 150/90 mm Hg. Žmonėms, jaunesniems nei 60 metų, turėtų būti siekiama pasiekti kraujospūdžio tikslą, mažesnį nei 140/90 mm Hg. Kiekvienas asmuo, turintis diabeto ar lėtinės inkstų ligos, taip pat turėtų išlaikyti kraujospūdį mažiau nei 140/90 mm Hg.
Gydymo rekomendacijos
Nors JNC 8 rekomenduoja pradedant gydymą angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriumi, angiotenzino receptorių blokatoriumi, kalcio kanalų blokatoriumi ar tiazidinio tipo diuretikais ne juodos populiacijos gydymui, yra įrodymų, kad juodi su hipertenzija, įskaitant tuos, kuriems yra diabetas pradėkite gydymą kalcio kanalų blokatoriais arba tiazido tipo diuretikais.
Juodi su lėtiniu inkstų liga gali pradėti gydyti angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais arba angiotenzino receptorių blokatoriais, atskirai arba kartu su kalcio kanalų blokatoriais arba tiazidinio tipo diuretikais. Kai kuriuose tyrimuose buvo nustatyti AKFI ir ARB, kad pagerėtų inkstų nepakankamumas ligoniams, sergantiems lėtiniu inkstų liga. Gydant pacientų hipertenziją, JNC 8 rekomendacijose atsižvelgiama į geriausią sprendimą, kaip sumažinti pacientų organizme pažeistus organus, tokius kaip inkstai ar širdis.
Taip yra dėl to, kad AKFIs ir ARBs veikia renino ir angiotenzino sistemos kraujospūdžio kontrolės sistemoje, o afrikietiški amerikiečiai, sergantiems hipertenzija, turi mažesnį aktyvumo lygį toje sistemoje, todėl jie mažiau reaguoja. Afrikos amerikiečiai, turintys hipertenziją, taip pat turi nenormalų kraujo indų susitraukimą dėl mažesnio cheminio azoto monoksido kiekio.
Afrikos amerikiečių ir kitų gyventojų hipertenzijos rizikos veiksniai
Druskų jautrumas dažniau pasitaiko Afrikos amerikiečiuose. Tai reiškia kraujospūdžio padidėjimą atsakant į druską. Viena iš priežasčių gali būti tai, kad jautrumas druskai dažniau pasireiškia nutukusiems žmonėms, o afrikiečių-amerikiečių populiacijai yra dažnesnis nutukimas.
Tiesą sakant, viena iš šešių Afrikos amerikiečių moterų laikoma labai nutukusia, ty keturis kartus didesnė nei baltos moterys ar Ispaniškas moterys. Nutukimas taip pat sukelia atsparumą vaistais, vartojamais padidėjusiam kraujo spaudimui gydyti. Tai gali sukelti miego apnėją ar kitas miego sutrikimus, kurie prisideda prie hipertenzijos vystymosi.
Sunkioji kraujo spaudimo kontrolė
Be to, kad sunkiau kontroliuoti kraujospūdį, Afrikos amerikiečiai, kuriems yra hipertenzija, dažniau būdingi atsparia hipertenzija, įskaitant diabetą, nutukimą ir komplikacijas, susijusias su padidėjusiu kraujospūdžio organuose, pavyzdžiui, inkstu .
"Atspari hipertenzija" reiškia kraujospūdį, kuris nėra tinkamai kontroliuojamas trimis skirtingais vaistais (trijose antihipertenzinėse klasėse, įskaitant diuretiką ).
Reikalingi svarbūs gyvenimo būdo pokyčiai
Yra keletas svarbių gyvenimo būdo pasirinkimų, kurie turi būti įtraukti į bet kokį visapusišką požiūrį į hipertenzijos gydymą, ypač afrikietiškų amerikiečių, kuriems sunku kontroliuoti kraujospūdį. Tai yra mažai druskos dieta, padidėjęs fizinis aktyvumas, alkoholio vartojimo apribojimas ir svorio mažėjimas. Tiesą sakant, dieta gali sumažinti kraujospūdį tiek, kiek vienkartinė vaistų terapija. Tarptautinė hipertenzijos draugija juodiose organizacijose rekomenduoja, kad visi Afrikos amerikiečiai, kurių kraujospūdis yra daugiau nei 115/75 mm Hg, pradėtų gyvenimo būdo modifikaciją, siekiant sulėtinti hipertenzijos ir širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi.