Kūno dalies osteoartrito gydymui rekomenduojamas gydymas nėra ilgesnis
70-tieji metai buvo įprasta išgirsti artritą sergančio paciento, kuris buvo apšvitęs artrozine pūslele su jungties praplovimu. Dešimtmečius vėliau bendras praplovimas nėra toks įprastas dalykas. Tiesą sakant, jungčių praplovimas nėra vienas iš rekomenduojamų kelio osteoartrito gydymo būdų .
Kas yra bendras praplovimas?
Osteoartritu, kai susiaurėja kremzlės , audinio gabalėliai, kremzlių nuolaužos ir degradaciniai fermentai gali likti jungties viduje.
Taip pat gali būti kristalų jungoje arba jungtinėje erdvėje . Bendras prausimas yra procedūra, kuri išplauna laisvus audinius ar nuolaužas iš jungtinės erdvės.
Procedūra apima mažų vamzdžių įleidimą į sąnarį viename ar keliuose įvažiavimo punktuose. Yra trys bendrojo praplovimo tipai:
- Vandens drėkinimo jungčių praplovimas - naudojamas vienas įleidimo į jungtį taškas, įpurškiantis skysčio ir ištraukiant skysčio.
- Ne arthroskopinis jungties praplovimas - naudojamas du jungiamojo į jungtį taškai, vienas skirtas švirkšti skysčio, o kitas - skystis. Jokio vizualinio jungties tyrimo nėra.
- Arthroscopic jungčių praplovimas - sąnarių praplovimas su vizualiai patikrinti sąnario (arthroscopy) .
Junginio praplovimo metu švirkštimo priemonę suleidžiama druskos ir vandens plovykla (ty druskų tirpalu), o jungties skystis išleidžiamas iš jungties. Injekcijos ir nutekėjimo ciklas gali būti kartojamas keletą kartų. Teoriškai, išlaisvinant sąnarių nuolaužas sumažina uždegimą ir sąnarių skausmą.
Bet sąnarių praplovimo veiksmingumas buvo apklausiamas ir ištirtas.
Tyrimai prieštarauja bendrosios prausimosi efektyvumui
Remiantis "Cochrane" atlikto septynių klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo 567 pacientai, apžvalgą, tyrėjai nustatė, kad sąnarių praplovimas neduoda reikšmingos naudos pacientams, sergantiems kelio osteoartritu, skausmo malšinimo ar sąnario funkcijos pagerėjimo atžvilgiu.
Trys iš septynių tyrimų apėmė sąnarių skausmą. Dviejuose tyrimuose dalyvavo ne arthroskopiniai jungčių praplovimas, o likusieji buvo potvynių drėkinimas.
"Cochrane" apžvalgos rezultatai prieštarauja 1999 m. "Arthritis & Rheumatism " atlikto tyrimo išvadoms. Šiame tyrime per šešių mėnesių trukmės tyrimą dalyvavo 98 pacientai, sergantys tibiofemoraliniu kelio osteoartritu, ir atsitiktinai paskyrė vieną iš keturių gydymo būdų: intraartikuliarinį placebą, intraartikuliariniai kortikosteroidai , sąnarių praplovimas ir intraartikuliarinis placebas, jungčių praplovimas ir intraartikuliariniai kortikosteroidai. Rezultatai parodė, kad, palyginti su placebu, tiek intraartikuliariniai kortikosteroidai, tiek jungčių praplovimas žymiai atpalaiduoja skausmą, bet ne geresnes funkcijas. Intraartikulinis kortikosteroidas suteikė trumpalaikio skausmo malšinimo, tuo tarpu bendras prausimosi nauda truko iki 24 savaičių.
2008 m. Amerikos ortopedijos chirurgų akademija (AAOS) išleido 22 rekomendacijas dėl simptominio kelio osteoartrito gydymo. Artroskopija su debridemento ar jungties praplovimu nerekomenduojama gydyti simptominį kelio osteoartritą. Anot AAOS, nebuvo jokių reikšmingų naudos įrodymų.
Dar vienas tyrimas, paskelbtas 2004 m. Reumatinių ligų klinikoje , pabrėžė, kad negalima tikėtis, kad nauda, susijusi su sąnario praplovimu, nėra tikėtina, yra galimos komplikacijos, susijusios su procedūra.
Pseudogout yra galimas artroskopinio praplovimo komplikacijos pacientams, sergantiems chondrocalcinosis . Pseudogutų rizika asmenims su chondrocalcinoze ir (arba) kristalais prieš skalavimą buvo penkis kartus didesnė nei tų, kuriems nebuvo rizikos faktoriaus.
Kaip ir bet kokia injekcija, yra ir galimybė infekuoti po skrandžio operacijos. Pasitarkite su gydytoju apie visas gydymo galimybes. Kartu pasverkite naudą ir riziką bei priimkite pagrįstą sprendimą.
Šaltiniai:
Bendras prausimas kelio osteoartritui. Reichenbach S. et al. Cochrane duomenų bazės sisteminė apžvalga. 2010 m. Gegužės 12 d .; (5): CD007320.
Jungčių praplovimo ir steroidų injekcijos poveikis pacientams, turintiems kelio osteoartritą: daugiacentrinio, atsitiktinių imčių, kontroliuojamų tyrimų rezultatai. Ravaud P. Artritas ir reumatas 42 (3): 475-82. 01.03.1999.
Kelių osteoartrito gydymas (neartroplastika). Richmond, John MD. Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos leidinys 17 (9): 591-600. 2009 m. Rugsėjo mėn.
Bendras prausimas ir pseudogut. Pasquetti P. et al. Reumatinių ligų savaitės. 2004; 63: 1529-1530