Galbūt norėsite patikrinti savo inkstus, jei Jums diagnozuota Hep C
Nepaisant jo pavadinimo, liga sergantis hepatitas C ("hepatitas", rodantis kepenų uždegimą) yra daugelio organų liga, veikianti ne kepenyse esančius organus. Lėtinis hepatito C virusas gali paveikti plačiąsias organų sistemas, įskaitant inkstus, odą, hematologinę sistemą ir net sukelti autoimunines ligas bei diabetą. Kalbant apie inkstus, hepatitas C įvairiais būdais turi įtakos inkstų "filtrui" (vadinamam "glomerulus") , sukuriant skirtingus ligos procesus.
Toks supratimas, kad hepatitas C gali labai paveikti inkstų funkciją ir sukelti inkstų ligas, yra svarbus atsakymas į namus tiek gydytojui, kuris tvarko hepatito C ligos procesą, tiek pacientams. Tai rodo, kad pacientams, sergantiems hepatitu C, reikia įvertinti problemas, kurios gali būti susijusios su inkstų liga. Priešingai, pacientams , kurie nefrologui pateikia tam tikrų požymių ar simptomų, gali prireikti gydyti hepatitui C
Hepatitas C ir inkstų pažeidimai
Vienas dažnas paaiškinimas, kodėl hepatito C ligos paveikia inkstus, yra ryšys tarp hepatito C viruso ir jo tendencijos kurstyti uždegimą mūsų kraujagyslėse (vadinamą "vaskulitu"). Šis uždegimas dažnai susijęs su inkstais ir gali uždegti inksto filtru.
Kitaip tariant, daugeliu atvejų tai nėra tiesioginė hepatito C infekcija, kuri skauda inkstų funkciją , bet iš tikrųjų yra organizmo atsakas į hepatitu C, kuris daro žalą.
Inkstų funkcija gali tapti "šalutine žala" mūšiui, kuris kyla tarp hepatito C viruso ir mūsų organizmo imuninės sistemos, kai sergantiems pacientams liko skirtingos inkstų ligos laipsnio.
Ką veikia hepatitas C ar veikia inkstai?
Kai pirmiau minėti mechanizmai bus pradėti veikti, inkstai pradeda pažeisti.
Dažniausia žalos vieta yra inksto filtras, vadinamas glomeruliu (kiekvienoje inkstuose yra milijonas šių nedidelių vienetų). Taip yra todėl, kad šis filtras iš esmės yra mikroskopinis mažų kraujagyslių rutulys. Kaip minėta, hepatito C virusas turi tendenciją sukelti vaskulitą, kraujo induose esantį imuninį pažeidimą. Taigi, šis kraujagyslių, esančių glomeruluose, konglomeracija yra linkę į didžiulį smūgį.
Gydytojai paprastai suskaido hepatito C susijusių inkstų ligas į šias kategorijas:
- Mišraus kreglobulinemija - tai specifinis kraujagyslių uždegimo / vaskulito tipas. Kraujo indai gali būti uždegti įvairiose vietose, nebūtinai tik inkstuose. Taigi, paveiktam pacientui gali būti simptomai, tokie kaip inkstų liga, sąnarių skausmai, bėrimas. Jei inkstai yra paveikti, pacientas gali pastebėti kraują su šlapimu, o gydytojas gali sugerti baltymą (kažką, kurį paprastai neturėtų būti) šlapimo mėginio, jei glomerulai buvo labai pažeisti.
- Pokytinis poliartritas - nors jis klasikiškai susijęs su hepatito B virusu paveiktu inkstų pažeidimu, hepatito C infekcijos metu taip pat pranešama apie nosies poliartritą. Tai yra kitoks sunkus inkstų kraujagyslių uždegimas.
- Membraninė nefropatija - hepatito C galimybė sukelti šią organizaciją vis dar nėra visiškai patvirtinta. Mes žinome, kad hepatito B virusas taip pat gali sukelti šį inkstų filtro pokytį.
Kaip vienas su hep C žinotų, ar turi inkstų ligą?
Galbūt ne! Be hepatito C simptomų, gali atsirasti ar neegzistuoti inkstų specifiniai simptomai, ir neįprasta, kad pacientas nežinotų tylių ligų. Kaip aprašyta aukščiau, pacientai gali matyti kraują šlapime, tačiau tai gali būti ne visada. Panašiai baltymas šlapime gali būti neaiškus (ar jis gali būti nespecifinis "putplastis su šlapimu"), arba gali būti siejamas su kitais negalavimais (pvz., Hipertenzija ar diabetas).
Nereikia nė sakyti, kad nė viena iš šių išvadų nepakanka patvirtinti ar paneigti hepatito C sukeltą inkstų pažeidimą. Tačiau geras gydytojas pacientus, sergančius hepatitu C, užsakys inkstų funkcijos tyrimus (pvz., Serumo kreatinino, GFR ir kt.), O nefrologas, valdantis pacientą, turintį vieną iš aukščiau paminėtų funkcijų, turėtų pradėti ieškoti hepatito C galimas priežastis. Konkrečiai, yra keletas kitų bandymų, kurie gali būti naudingi:
- Bandymas dėl kažko, vadinamo " krioglobulinu. "
- Reumatoidinio faktoriaus tyrimas
- Papildomojo lygio testavimas
Kadangi liga atsiranda mikroskopiniame lygyje ir gali pasireikšti skirtingais "skoniais", inkstų biopsija dažnai yra vienintelis būdas patvirtinti, kas vyksta.
Inkstų ligos nuo Hep C gydymo
Trumpai tariant, elgtis su priežastimi . Taigi, tais atvejais, kai nustatyta, kad yra sunkus inkstų pažeidimas, kuris gali būti priežastinis ryšys su hepatitu C, gydymas turėtų būti sutelktas į hepatito C gydymą. Tačiau ne visada tai yra paprasta. Ne kiekvienas pacientas, sergantis hepatitu C, būtinai turi būti gydomas, nes atsako dažnis skiriasi, todėl reikia nepamiršti gydymo šalutinio poveikio.
Tam tikri pacientai jau galėjo praeiti "negrįžtamo poveikio taško", kai kalbama tiek apie kepenų ar inkstų funkciją. Paprastai inkstai neturi regeneracinių savybių. Taigi, jei jau yra sunkių randų inkstuose, mažai tikėtina, kad pacientas susigrąžintų inkstų funkciją net gydydamasis hepatitu C. Vis dėlto gali būti visiškai pagrįstų priežasčių (kepenų ir kitų organų labui) vis dar gydyti hepatitas C.
Svarbu prisiminti, kad inkstų liga pati savaime keičia ir hepatito C gydymo pasirinkimus. Taip yra todėl, kad gydymas dažnai skiriasi priklausomai nuo inkstų pažeidimo lygio. Pasitarkite su savo gydytoju apie geriausią gydymo būdą.
> Šaltiniai:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Hepatito C infekcija ir lėtinės inkstų ligos. CJASN sausis 2009 t. 4 Nr. 1 207-220.
> Patrice Cacoub, MD. Neeiliniai hepatito C viruso infekcijos požymiai. Ther Adv Infected Dis. Vasario 2016 m. 3 (1): 3-14.
> HCV rekomendacijos: rekomendacijos Hepatito C bandymui, valdymui ir gydymui. Amerikos amerikiečių asociacija kiaulių ligų ir infekcinių ligų tyrimo asociacijai.