Rūkymas ir nutukimas padidina uždegimo naštą
Žmonės kartais mano, kad reumatoidinis artritas ir osteoartritas yra vienodi dalykai. Nors osteoartritą sukelia ilgalaikis sąnarių sąstingis, reumatoidinis artritas yra daug sudėtingesnė ir paini liga, kai imuninė sistema atakuoja savo ląsteles ir audinius, įskaitant sąnarių, odos ir kitų audinių ląsteles. organai.
Kaip ir kiti autoimuniniai sutrikimai, tokie kaip vilkligė ir psoriazė, pagrindinė reumatoidinio artrito priežastis nėra gerai suprantama.
Tai, ką mes žinome, yra tai, kad kai kurie veiksniai, įskaitant rūkymą ir nutukimą, gali sukelti didesnę riziką ne tik susirgti ligomis, bet ir blogesniais simptomais.
Kai kurie reumatoidinio artrito rizikos veiksniai yra keičiami (tai reiškia, kad mes galime juos pakeisti), o kiti nemodifikuojami ir būdingi rizikos veiksniai.
Nekeičiami rizikos veiksniai
Reumatoidinis artritas labiau paveikia kai kurias grupes nei kiti. Trys nepakeičiami veiksniai, paprastai susiję su liga, yra amžius, lytis ir šeimos reumatoidinio artrito istorija.
Amžius
Nors reumatoidinis artritas gali atsirasti bet kuriame amžiuje, simptomai dažniausiai prasideda nuo 40 iki 60 metų amžiaus. Be to, rizika susilpnins vyresnio amžiaus žmones. Remiantis "Mayo" klinikos tyrimų duomenimis, reumatinio artrito vystymosi tikimybė daugiau kaip tris kartus padidės nuo 35 iki 75 metų amžiaus, padidės nuo 29 atvejų 100 000 žmonių iki 99 atvejų 100 000 pacientų.
Lytis
Moterys tris kartus gali gauti reumatoidinį artritą nei vyrai. Nors šio skirtumo paaiškinimas yra toli gražu neabejotinas, manoma, kad hormonai atlieka svarbų vaidmenį.
Tai iš dalies matyti iš tyrimų, kurie parodė, kad moterys dažnai plečia ligą po didelių hormonų pokyčių.
Tai kartais atsiranda tuoj pat po nėštumo arba kartu su menopauzės atsiradimu. Manoma, kad kaltininkas yra estrogenas arba ypač estrogeno išeikvojimas.
Kita vertus, estrogenų pakeitimas gali suteikti apsauginę naudą vyresnio amžiaus moterims, kurios gali būti kitokios ligos.
Tokia pati nauda gali būti skiriama ir jaunesnėms moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus (dar vadinamus "tabletes"). Stokholmo Karolinska instituto mokslininkai teigia, kad moterims, vartojančioms estrogeną turinčius kontraceptikus ilgiau nei septynerius metus, sumažėjo beveik 20 proc. Reumatoidinio artrito pavojaus, palyginti su moterimis, kurios niekada vartojo tabletes.
Genetika
Jei reumatoidinis artritas yra tėvas ar brolis, ligos protrūkio rizika yra tris kartus didesnė už bendrą gyventojų skaičių. Antro laipsnio giminaičiai daugiau ar mažiau dvigubai rizikuoja. Šie skaičiai padeda iliustruoti pagrindinį vaidmenį, kurį genetika atlieka autoimuninių ligų vystymuisi.
Pasak "The Lancet" paskelbto 2017 m. Tyrimo, genetika užima 40-65 proc. Visų patvirtintų atvejų. Nors tikslios genetinės permutacijos dar nėra nustatytos, manoma, kad žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis, yra viena ar daugiau mutacijų, kurios pakeičia imuninės sistemos atpažįstamą ir užkrėstą ligas sukėlančią medžiagą.
Paprastai veikiančioje imuninėje sistemoje genų šeima, vadinama žmogaus leukocitų antigeno (HLA) kompleksu, padeda imuninei sistemai atskirti savo ląsteles nuo svetimų įsibrovėlių. Su reumatoidiniu artritu ir kitais autoimuniniais sutrikimais, tam tikros HLA mutacijos gali baigti neteisingų pranešimų siuntimą į imuninę sistemą, nurodant, kad ji puola savo ląsteles ir audinius. Viena iš dažniausiai su šia tema susijusių mutacijų yra HLA-DR4 .
HLA-DR4 taip pat yra susijęs su kitais autoimuniniais sutrikimais, įskaitant vilkimą , polimalgia rheumatiką ir autoimuninį hepatitą. Manoma, kad ir kitos HLA geno mutacijos yra susijusios.
Gyvenimo būdo rizikos veiksniai
Gyvenimo rizikos veiksniai yra tokie, kurie gali būti keičiami. Šių veiksnių keitimas ne tik sumažins jūsų ligos sunkumą, bet ir sumažins jūsų riziką, kad liga taps pirmąja. Rūkymas ir nutukimas yra du svarbiausi veiksniai.
Rūkymas
Rūkymas turi priežasties ir pasekmės santykį su reumatoidiniu artritu. Cigaretės ne tik padidina riziką susirgti liga, bet ir gali pagreitinti simptomų progresavimą, kartais sunkiai.
Kobės universiteto Medicinos fakulteto mokslininkų atlikta klinikinių tyrimų apžvalga padarė išvadą, kad sunkus rūkalius (kuris apibrėžiamas kaip rūkymas cigarečių pakuotėje per dieną daugiau nei 20 metų) beveik padvigubina jūsų reumatoidinio artrito riziką. Vyrai gali būti beveik dvigubai labiau paveikti nei moterys, ir anksčiau jie dažniausiai patiria silpnesnius simptomus.
Be to, rūkalius, kurie testuoja teigiamą reumatoidinį faktorių (RV), yra tris kartus dažnesni reumatoidinio artrito, nei rūkantieji, rūkyti. Žinoma, kad rūkymas savaime skatina ląstelių mirtį, padidina uždegimą ir skatina laisvųjų radikalų gamybą, dėl to dar labiau pakenkiama jau uždegtiems sąnarių audiniams.
Net jei vartojate vaistus ligai gydyti, rūkymas gali trukdyti jų veiklai ir sumažinti jų veiksmingumą. Tai apima tokius pagrindinius vaistus kaip metotreksatas ir naujesni TNF blokatoriai, tokie kaip Enbrel (etanerceptas) ir Humira (adalimumabas) .
Nutukimas
Reumatoidiniam artritui būdingas lėtinis uždegimas, kuris palaipsniui susilpnina ir naikina kaulų ir sąnarių audinius. Viskas, kas papildo šį uždegimą, dar labiau pablogins.
Nutukimas yra viena iš tokių būklių, kuri gali sukelti sisteminį uždegimą, kurį sukelia riebalinių ląstelių kaupimasis ir uždegiminių baltymų, žinomų kaip citokinai, hiperprodukcija. Kuo daugiau riebalinių ląstelių turite savo kūne, tuo didesnė citokinų koncentracija.
Todėl nenuostabu, kad žmonės, turintys nutukimą, patirs greitesnį jų sąnarių pablogėjimą, palyginti su normalaus svorio žmonėmis, ir turi daugiau su ligomis susijusių komplikacijų, įskaitant perikarditą (širdies membranos uždegimą), pleuritą (uždegimą plaučiuose) ir vaskulitas ( kraujagyslių uždegimas).
Be to, padidėjęs kūno svoris negali padėti įtampai paveiktoms sąnarėms, ypač kelių, klubų ir kojų, todėl prarandamas judumas ir skausmas.
Nutukimas taip pat gali apeiti jūsų gebėjimą pasiekti remisiją, mažos ligos, kurioje uždegimas yra daugiau ar mažiau kontroliuojamas, būklę. Remiantis "Weill Cornell" medicinos koledžo atliktais tyrimais, žmonės, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis nei 30 metų, - klinikinė nutukimo apibrėžtis - yra 47 proc. Mažesnė, palyginti su žmonėmis, kurių KMI yra jaunesnis nei 25 metų.
Fizinis ir emocinis stresas
Nors reumatoidinio artrito simptomai dažnai gali išsivystyti be akivaizdžių priežasčių, yra sąlygų, kurios gali sukelti staigius simptomų pablogėjimą.
Fizinis perpildymas yra vienas iš šių. Nors šio mechanizmo negalima suprasti, manoma, kad staigus ir per didelis streso hormonų, pvz., Kortizolio ir adrenalino, išsiskyrimas gali turėti neigiamą poveikį, kuris sustiprina autoimuninį atsaką. Nors tai jokiu būdu nesumažina milžiniškos naudos gydant reumatoidą, tai rodo, kad fizinis aktyvumas turi būti tinkamas, ypač susijęs su sąnariais.
Kūno atsakas į fizinį stresą gali būti atspindėtas jo atsaku į emocinį stresą. Nors mokslininkai dar turi rasti aiškią sąsają tarp streso ir reumatoidinio artrito simptomų , žmonės, kurie gyvena su liga, dažnai praneša, kad ligos progresavimui iš karto atsiranda ekstremalių nerimo, depresijos ar nuovargio akimirkos.
Kiti dažni veiksniai yra infekcijos, įskaitant šalčio arba gripo, kurios yra susijusios su imuninės sistemos aktyvacija. Atsigavimas gali atsirasti ir dėl tam tikrų valgomų maistinių medžiagų, kurių veikimo tikimybė yra susijusi su alerginiu reakcija , kai imuninė sistema reaguoja neįprastai.
Visi šie veiksniai skirtingai įtakoja organizmo įtampą, į kurią reaguoja imuninė sistema, o kartais ir blogai.
Šaltiniai:
> Alpizar-Rodriquez, D .; Pluchino, N .; Canny G. et al. "Moterų hormoninių veiksnių vaidmuo reumatoidinio artrito vystymuisi". Reumatologija. 2017; 56 (8): 1254-63. DOI: 10.1093 / reumatologija / kew318.
> Doran, M .; Tvenkinys, g .; Crowson, C. et al. "Reumatoidinio artrito paplitimo ir mirtingumo tendencijos Ročesteryje, Minesotoje, per keturiasdešimt metų". Rheum arteritas. 2002; 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
> Orellana, C; Saevarsdottir, S .; Klareskogas, L. ir kt. "Geriamieji kontraceptikai, maitinimas krūtimi ir reumatoidinio artrito atsiradimo rizika: Švedijos EIRA tyrimo rezultatai." Annal Rheumatic Dis. 2017; 76: 1845-52. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
> Schulman, E .; Bartlett, S .; Schieir, O. ir kt. "Antsvoris ir nutukimas Mažina tikimybę pasiekti ilgalaikį remisiją ankstyvuoju reumatoidiniu artritu: Kanados ankstyvojo artrito koorto tyrimo rezultatai." Artrito priežiūra Res. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
> Sugiyama, D .; Нисимура, K.; Tamaki K. et al. "Rūkymo poveikis reumatoidinio artrito vystymuisi: stebėjimo tyrimų metaanalizė. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.