Verapamilis yra stiprus vaistas, vartojamas širdies ligoms gydyti. Kadangi ji plečia kraujagysles širdies ir kūno tiek, ji turi daug klinikinių taikymo. Tačiau, be daugelio vaistų vartojimo, reikia atidžiai stebėti verapamilio dozę, nes šis vaistas kelia toksiškumo riziką ir gali turėti rimtų neigiamų padarinių. Pavyzdžiui, atsitiktinis vienos tabletės nurijimas vaistu gali būti mirtinas.
Veiksmo mechanizmas
Verapamilis yra kalcio kanalų blokatorius (antagonistas), kuris sumažina kalcio jonų patekimą per L tipo kalcio kanalus, esančius širdies ląstelėse ir periferinių kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelėse.
Verapamilis turi daug fiziologinių efektų:
- Tiek koronarinės (širdies), tiek periferinių arterijų ir arteriolių vazodilacija
- Sumažėjęs širdies kontraktilumas
- Sumažėjęs sinusų mazgų aktyvumas
- Lėtoji atrioventrikulinio mazgo laidumas
Be anksčiau minėtų poveikių verapamilas taip pat trukdo širdies ląstelių energijos apykaitai, padidindamas širdies priklausomybę nuo angliavandenių, o ne laisvųjų riebalų rūgščių. Be to, verapamilis slopina kasos gamybą insulino. Šie du toksiniai pokyčiai tampa ypač ryškūs šoko atvejais, kai organizmui reikalingi angliavandeniai.
Metabolizmas
Verapamilis gerai absorbuojamas per virškinimo traktą ir plačiai pasiskirsto visame kūne (sujungiant 90 proc. Baltymą).
Dėl pirmojo vaisto metabolizmo verapamilas yra suskaidomas į kepenis aktyviu metabolitu. Verapamilio pusinės eliminacijos laikas yra apie aštuonias valandas.
Klinikiniai vartojimo būdai
Verapamilio poveikis širdies ir kūno kraujagyslėms (kraujagyslėms) yra labai naudingas. Štai keletas verapamilio naudojimo būdų:
- Angina (stabili, nestabili ir Prinzmetal)
- Supraventrikulinė tachikardija
- Raynaudo reiškinys
- Migrena profilaktika
- Grupinė galvos skausmo profilaktika
- Piktybinė ar refrakterinė hipertenzija
Verapamilis yra IV klasės antiaritminis vaistas. Prieš gydytojus verapamilą gydant aritmijas, dažnai vartojamas propranololis ir digoksinas.
Nepageidaujamas poveikis ir vaistų sąveika
Nors retai kruopšta kardiologo priežiūra, verapamilio toksiškumas visada kelia susirūpinimą. Verapamilas, be savo neigiamo poveikio, taip pat gali sąveikauti su daugybe kitų vaistų.
Dažniausias neigiamas verapamilio poveikis yra vidurių užkietėjimas. Kai kuriems žmonėms verapamilas gali sukelti galvos svaigimą, galvos svaigimą ir hipotenziją. Perdozavimo atveju verapamilis trukdo širdies ritmui ir gali prarasti gyvybę.
Štai keletas narkotikų sąveikos, kurias sukelia verapamilas:
- Verapamil naudoja su beta adrenoblokatoriumi, nitratais ir diuretikų kraujospūdžiu, todėl kraujo spaudimas gali būti pavojingas (hipotenzija).
- Verapamilis gali padidinti statinų, kurie vartojami aukštam cholesterolio kiekiui gydyti, poveikis, o statinai gali sukelti rabdomiolizę ar raumenų susitraukimą, kurį varžtai su inkstais.
- Verapamilį metabolizuoja citochromo P450 fermentai, o kartu vartojant receptinius vaistus, tokius kaip amjodaronas (kitas antiaritminis poveikis), jis slopina P450 ir sukelia verapamilio toksiškumą. Be to, greipfrutų sultys taip pat veikia P450 sistemą ir gali padidinti verapamilio koncentraciją kraujyje.
Nepamirškite, kad vartojant vazastą ir saugiai, verapamilas gali būti labai naudingas tiems, kuriems jo reikia. Šiame straipsnyje pateikta informacija nėra skirta jus išpranašauti, kai vartojate verapamilą. Tačiau turėtumėte atidžiai stebėti savo kardiologo patarimą, kai naudojate šį ar bet kurį kitą vaistą.
Jei jūs ar mylimasis vartojate verapamilį, būtina, kad atidžiai stebėtumėte jūsų paskirtas kardiologas. Pasirūpinkite reguliariais patikrinimais su savo kardiologu ir būtinai informuokite savo gydytoją apie bet kokius vaistų vartojimo režimo pokyčius, įskaitant bet kokį vaistažolių vartojimą.
Be to, jei jaučiate bet kokį nepageidaujamą poveikį, kuris gali būti susijęs su verapamiliu, pvz., Apsvaigimas ar laikinas sąmonės netekimas, kreipkitės į skubią pagalbą.
Šaltiniai:
Lynchas, T ir Price, A. " Amerikos citrusų šeimos gydytojas " Cytochrome P450 metabolizmo įtaka atsakui į vaistą, sąveiką ir nepageidaujamą poveikį " . 2007 m.
"Mosby" narkotikų tarnyba sveikatos profesijoms, antrasis leidimas . Elsevier. 2010 m.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. 40 skyrius. Kalcio kanalo antagonistai. Olson KR. eds Apsinuodijimo ir narkotikų perdozavimas, 6e . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2012 m.