Priešlaikiniai skilvelių kompleksai arba PVC yra vieni dažniausių širdies aritmijų . Deja, jų medicininė reikšmė - taigi ir jų gydymas - dažnai kelia painiavą daugeliui gydytojų ir pacientų.
Jei turite PVC, gydymas turėtų priklausyti nuo atsakymo į du klausimus:
Pirma, ar turite širdies ligą?
Antra, kaip sunkūs yra PVC sukelti simptomai?
PVC pati savaime yra retai pavojinga. Nors statistiškai PVC yra susijęs su padidėjusia mirtingumo rizika, padidėjusi rizika daugiausia susijusi su širdies ligų ir širdies ligų rizikos veiksnių buvimu. Manoma, kad patys PVC apskritai yra labiausiai sveiki.
Pirmojo gydymo tikslas - sumažinti širdies pavojų
Kadangi PVC dažnai yra susijusi su širdies ligomis, gydytojas turėtų atlikti širdies įvertinimą, kai jis arba ji pirmą kartą jas nustato.
Jei paaiškėja, kad turite širdies ligą, tinkamas jūsų širdies ligos gydymas dažnai pašalins arba sumažins PVC dažnumą. Tai ypač pasakytina, jei sergate arterine arterija (CAD) ar širdies nepakankamumu .
Kai kuriems retiems asmenims, manoma, kad labai dažni PVC yra atsakingi už kardiomiopatijos (silpnojo širdies raumens) gamybą.
Taigi, jei nepageidaujama kardiomiopatija randama labai dažnai pasitaikančių PVC, gali būti naudinga gydyti PVC, kad pagerėtų kardiomiopatija.
Jei gydytojas mano, kad jūsų širdis yra sveika, tai labai geras dalykas. Tačiau PVC taip pat siejasi su keliais CAD rizikos veiksniais, ypač hipertenzija .
Taigi jūs ir jūsų gydytojas turi nuodugniai įvertinti visus jūsų širdies rizikos veiksnius ir pradėti agresyvią programą, kad jie būtų kontroliuojami. Be to, kad sumažinsite CAD riziką, šios pastangos gali labai sumažinti PVC.
Antrasis gydymo tikslas - sumažinti simptomus
Laimei, dauguma žmonių, kurie turi PVC, "visai nejaučia". Tačiau kai kurie mano, kad jų PVC yra širdies plakimas , kurį paprastai apibūdina kaip "praleidžia" arba "šnibždėjo", kuris gali skirtis nuo šiek tiek erzina iki labai nerimą keliančio.
Taigi, be širdies ligos įvertinimo, kartais reikia apsvarstyti galimybę daryti kažką apie pačius PVC, siekiant sumažinti simptomus.
PVC gydymas būtų lengvas, jei turėsime antiaritminius vaistus (vaistus, kurie gydytų širdies aritmijas), kurie buvo saugūs ir veiksmingi atsikratyti PVC. Deja, taip nėra. Todėl sprendžiant, ar gydyti PVC ir kaip juos gydyti, dažnai yra sunkiau, nei galėtumėte galvoti.
Jei jūsų PVC nekelia simptomų, arba jei jūsų širdies plakimas nėra sunkus jums, geriausia tai padaryti, paprastai palikite juos atskirai.
Tačiau, jei jūsų PVC sukelia širdies plakimą, kuris gali sutrikdyti jūsų gyvenimą, tuomet ir jūs, ir gydytojas turėtų aptarti PVC gydymo galimybes.
Pirma, pabandykite pašalinti kofeino iš savo dietos. Žmonėms, kurie yra jautrūs, kofeinas gali padidinti PVC dažnumą. Tas pats pasakytina ir apie tabako gaminius ir alkoholį - taip pašalinkite ir dietą.
Taip pat yra įrodymų, kad reguliarūs fiziniai pratimai gali sumažinti širdies plakimus. Taigi, jei esate santykinai silpnas, pasitarkite su savo gydytoju apie pratimų programos pradžią.
Jei pasikeitėte gyvenimo būdu ir vis dar esate susirūpinę dėl PVC simptomų, jūs ir jūsų gydytojas gali norėti apsvarstyti vaistų terapijos tyrimą.
Jei pasirinksite vaistų terapiją, paprastai tai yra gera idėja pradėti beta adrenoblokatorių tyrimą - narkotikus, kurie sukrėtė adrenalino poveikį. Beta blokatoriai nėra tokie veiksmingi kaip "tikri" antiaritminiai vaistai, pašalinant PVC, tačiau jie paprastai yra saugūs ir paprastai gerai toleruojami. Nors jie gali sumažinti patys PVC, beta adrenoblokatoriai geriau veikia simptomus, susijusius su PVC.
Veiksmingesni antiaritminiai vaistai dažnai yra pakankamai veiksmingi, kad slopintų PVC. Tačiau šie vaistai yra linkę sukelti didelių problemų. Vyriausiasis iš jų yra tendencija sukelti "proarritmą" - tai iš tikrųjų sukelia aritmijas, kurios gali būti daug pavojingesnės nei PVC. Proaritmija ypač tinka žmonėms, sergantiems širdies ligomis, bet tai gali atsitikti bet kam. Be to, kiekvienas antiaritminis vaistas turi savo unikalų toksiškumo profilį, todėl ši klasė narkotinių medžiagų yra viena iš labiausiai toksiškų vaistų.
Galiausiai, pacientams, kurių PVC yra labai nerimą keliančių ir jų negalima saugiai elgtis su gyvenimo būdo pokyčiais ar vaistiniais preparatais, elektrofiziologui gali būti įmanoma juos gydyti abliacijos terapija - elektromagnetiniu būdu nustatant vietą, kurioje gaminamos PVC, ir paskleisti ją per specialią širdies kateteris.
Žodis iš
Kadangi patys PVC dažniausiai nėra pavojingi, agresyvumas, taikomas jų gydymui, turėtų būti beveik visiškai pagrįstas tai, kiek PVC trikdo jūsų gyvenimą. Nors pasisekė, kad PVC dažniausiai sukelia tik minimalius simptomus, šis faktas labai nepadeda, jei esate vienas iš nepatenkintų mažų, kurių PVC yra labai neramus. Tokiu atveju jums reikės rasti gerai pažįstamą ir sąmoningą gydytoją, kuris padės jums išbandyti visas gydymo galimybes ir parengti jums tinkamą strategiją.
> Šaltiniai:
> Yokokawa M, Good E, Crawford T, et al. Atgaivinimas iš kairiojo skilvelio disfunkcijos po dažnos priešlaikinio skilvelių kompleksų ablacijos. Širdies ritmas 2013; 10: 172.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 "Vaikų aritmija sergančių pacientų gydymo gairės ir staigus širdies mirties prevencija" Santrauka. Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ir Europos kardiologijos draugijos praktikos gairių ataskaita (rašymas Komitetas parengs pacientų, turinčių skilvelinę aritmiją, gydymo rekomendacijas ir staigaus širdies mirties prevenciją). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.
> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M ir kt. Kofeino poveikis skilvelinės aritmijos sistemai: eksperimentinių ir klinikinių tyrimų sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Europace 2016; 18: 257.