Kiek jie yra, ir ką turėtumėte daryti su jais?
Tarp daugelio skirtingų širdies aritmijų rūšių nedaug sukėlė tiek gydytojų, tiek pacientų sumaištį ir sumaištį kaip priešlaikinius skilvelių kompleksus (PVC, taip pat vadinamuosius priešlaikinius skilvelių susitraukimus). Įvairiuose gydytojų biuruose ir įvairiuose istorijos taškuose PVC buvo laikoma artimiausiu metu mirusiu ar kaip visiškai nepageidaujamu reiškiniu, dėl kurio nereikia jokio dėmesio.
Teisingas atsakymas yra kažkur tarp šių dviejų kraštutinumų. Norint iš tikrųjų suprasti PVC reikšmę, turime peržiūrėti tai, ką jie reiškia, ką jie reiškia pagal medicinos prognozę, kaip jie turi būti vertinami ir kaip juos reikia gydyti.
Apžvalga
PVC yra papildomas elektros impulsas, atsirandantis dėl vieno iš širdies skilvelių. Kadangi šis papildomas impulsas atsiranda prieš kitą normalų širdies plakimą, tai atsiranda anksčiau.
PVC yra diagnozuota stebint juos elektrokardiogramoje . PVC yra gana paplitusi. Maždaug vienam iš 20 normalių žmonių bus du bent vienas PVC dviejų minučių EKG juostoje, o daug didesnis procentas turės PVC, jei jis bus 24 valandų trukmės Holterio stebėjimo .
Kai kurie žmonės turės epizodus iš kelių PVC eilės. Jei eilėje yra daugiau nei trys PVC, epizodas vadinamas nestabilia skilveline tachikardija (NSVT) .
Simptomai
Dauguma PVC turinčių žmonių neturi jokių simptomų. Jie tiesiog jų nejaučia. Tačiau dauguma žmonių, turinčių PVC, suvokia širdies plakimą - neįprastas širdies ritmo supratimas. Tokios palpitacijos dažnai vadinamos "praleistų smūgių" ar "širdies plaktuku". Kai kuriems žmonėms šiuos simptomus gali būti sunku toleruoti.
Nesvarbu, ar jūs suvokia savo PVC simptomus, yra susijęs su daugeliu veiksnių. Kai kurie žmonės yra natūraliai jautresni bet kokiems neįprastiems įvykiams, kurie atsiranda jų vidaus organuose, įskaitant PVC. Kiti yra palaimingai nežinodami savo PVC metu, kai jie aktyvūs ir išsiblaškę, bet staiga pradeda jausti jais, kai jie išeina į naktį, o išoriniai veiksniai yra pašalinami. Bet laimei, dauguma žmonių, turinčių PVC, jų nemano.
Reikšmė
PVC turi medicininę svarbą, be to, kad jie gali sukelti simptomus. Per metus pagrindinis susirūpinimas dėl PVC yra tai, kad jie gali padidinti asmens riziką staigiai mirti nuo širdies sustojimo . Praėjus dešimtmečiams buvo manoma, kad PVC buvimas ženkliai padidino šią riziką. Naujausi duomenys rodo, kad patys PVC savaime nedidina staigios mirties rizikos (jei jų nėra) ir kad PVC ryšys su staiga mirtimi gali būti netiesioginis.
Tiksliau sakant, paaiškėja, kad žmonės, turintys dažnų PVC, greičiau ar per keletą metų vysto reikšmingą širdies ligą. Kadangi žmonėms, sergantiems reikšminga širdies liga, iš tikrųjų yra didesnė staigios mirties rizika, dėl to PVC yra susijusi su ta pačia rizika (ar pačios PVC sukelia padidėjusį pavojų).
Taigi, PVC gali būti siejama su padidėjusia širdies rizika , tačiau tikriausiai tai nėra faktinė padidėjusios rizikos priežastis.
Diagnozė
Pakartoti, kad PVC pagrindinė medicininė reikšmė yra tai, kad jie gali būti susiję su padidėjusia širdies ligų rizika. Taigi, jei turite PVC, gydytojas turėtų atlikti širdies įvertinimą, ieškoti anksčiau nežinomų širdies ligų ir įvertinti širdies ligų ateityje riziką.
Širdies ligos, dažniausiai susijusios su PVC, yra vainikinių arterijų liga (CAD) ir širdies nepakankamumas dėl dilatacinės kardiomiopatijos . PVC dažniausiai pasireiškia hipertrofine kardiomiopatija ir širdies vožtuvų liga .
Paprastai echokardiograma yra geras būdas stebėti daugumą šių širdies ligų, nors gydytojas taip pat gali norėti atlikti streso talio testą, kad būtų galima griežčiau tikrinti CAD.
Be to, jūs ir jūsų gydytojas turėtų atlikti oficialų rizikos vertinimą, įskaitant savo mitybos, svorio, rūkymo istorijos, fizinių pratimų įpročių, cholesterolio ir trigliceridų kiekio, kraujo spaudimo ir gliukozės kiekio kraujyje įvertinimą.
Rizikos lygis
Geriausia šiandien turima informacija rodo, kad patys PVC yra retai pavojingi. Iš tiesų, tyrimai parodė, kad slopinant PVC su antiaritminiais vaistais ne tik nesumažėja mirties rizika, bet iš tikrųjų (priklausomai nuo to, kuris vaistas vartojamas) gali padidinti šią riziką.
Tačiau šis klausimas vis dar nėra išspręstas. 2015 m. Atliktas tyrimas parodė ryšį tarp PVC buvimo ir tolesnio širdies nepakankamumo vystymosi per 10 metų. Ar pačios PVC daro kažką širdies nepakankamumo pasireiškimui, ar tai tik ženklas, kad gali būti ankstyvoji širdies raumens problema? Norint išsiaiškinti tai, reikės atlikti daugiau tyrimų.
Šiuo metu retais atvejais medicininiu požiūriu būtina ar netgi pageidautina bandyti slopinti PVC vaistus.
Gydymas
Manoma, kad patys PVC nėra ypač pavojingi, neturėtų būti nenuostabu, kad PVC apdorojimas nėra visiškai paprastas. Iš tikrųjų, gydytojai dažnai šiek tiek supainioja, ką jie turėtų daryti, kai vienas iš jų pacientų turi PVC, ypač kai šie PVC sukelia daug simptomų.
Apskritai, PVC apdorojimas siekiama padaryti du dalykus. Pirmasis ir svarbiausias tikslas yra sumažinti bendrą širdies ir kraujagyslių ligų plitimo riziką, galbūt apimančią staigios mirties riziką. Antrasis tikslas, žinoma, yra sumažinti PVC atsiradusius simptomus (jei tokių yra). Tai du visiškai skirtingi tikslai, o gydytojai ir pacientai priima sprendimus dėl PVC gydymo, kiekvieną iš šių gydymo tikslų reikia spręsti atskirai. Daugiau apie PVC apdorojimą galite sužinoti daugiau.
Žodis iš
PVC yra labai dažnas, netgi tarp žmonių, kurie yra visiškai sveiki. Vis dėlto, PVC gali sukelti simptomus, ir jie gali parodyti, kad yra tam tikros neapdorotos širdies ligos formos. Taigi, PVC paieška turėtų bent jau paskatinti didesnį širdies įvertinimą.
> Šaltiniai:
> Dukesas JW, Dewland TA, Vittinghoffas E ir kt. Širdies nepakankamumas ir mirtis. J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109.
> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A ir kt. 2015 ESC gripo širdies kraujagyslių sutrikimų gydymo gairės ir staigus širdies mirties atvejų prevencija: Europos kardiologų draugijos (ESK) pacientų, sergančių skilvelių aritmija, gydymo darbo grupė ir staigus širdies mirties atvejų prevencija. Patvirtinta: Europos pediatrijos ir įgimtos kardiologijos asociacija (AEPC). "Heart J 2015"; 36: 2793.
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA ir kt. Radiofrekvencinio kateterio abliacija, skirta iiodopatinių priešlaikinių skilvelių sutrikimų, kilusių iš dešiniojo skilvelio ištekėjimo trakto, gydymui: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73.