Cerebrospinalinis skystis rinorėja
Tam tikru momentu kiekvienas išgyveno sloga. Dažniausiai sloga yra sukelta alerginio rinito ar peršalimo . Kitos vandeningos nosies ligos sukelia skonio rinitą, kurį sukelia šaltas oras ir valgomas aštraus maisto produktas, ir vazomotorinis rinitas, kurį sukelia nosies dirgikliai, tokie kaip stiprūs kvapai ar oro pokyčiai. Šios paprastos sloga sukelia trumpalaikį laiką, pavyzdžiui, peršalimą, arba reaguoja į gydymą alerginiais vaistais, pvz., Geriamaisiais antihistamininiais vaistiniais preparatais , nosies kortikosteroidų purkštukais arba nosies anticholinerginiais purkštukais.
Kai kuriems žmonėms visą laiką gali išsivystyti nosies skausmai, kurie nereaguoja į bet kokio tipo alerginį medikamentą. Šie žmonės gali pasireikšti retos būklės, vadinamos cerebrospinaliniu skysčiu (CSF), rinorėja, kurią sukelia smegenų skysčio nutekėjimas iš nosies.
CSF rinorėjos priežastys, požymiai ir simptomai
CSF rinorėja yra neįprasta būklė, kuri gali atsirasti po trauminės galvos traumos, kaip sinusinės ar smegenų chirurgijos komplikacijos, dėl naviko ar įgimtojo gimdymo. Žmonės, sergantiems CSF rinorėja, gali skundžiasi sloga, dėl kurios pasikeičia padėtis (pvz., Atsistojus) arba Valsalvos manevras (įtempiant ar keldant sunkius daiktus). Skystis CSF rinorėjoje yra plonas ir skaidrus, o paveiktas asmuo gali pastebėti saldus ar sūrus skonį dėl padidėjusio gliukozės ir elektrolitų, esančių smegenų skystyje. Labiausiai tikslus būdas diagnozuoti CSF rinorėją yra parodyti beta-2 transferino buvimą nosies išskyrose.
Jei žmogus turi CSF rinorėją, svarbu, kad būklė būtų ištaisyta, nes yra padidėjusi bakterinio meningito - kuri yra gyvybei pavojinga infekcija aplink smegenis. Bakterijos gali prasiskverbti iš nosies kanalų ir sinusų per dura skylę (audinį, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis) ir į smegenų dangą, o tai sukelia meningitą.
Žmonėms, kurie sukūrė daugiau nei vieną bakterinio meningito epizodą, reikia įvertinti galimą CSF rinorėją, taip pat įvertinti klinikinio imunologo pirminį imunodeficito atvejį.
CSF rinorėjos diagnostika ir gydymas
Įtarus ar patvirtinus CSF rhinorrhea esant beta2-transferrinui, nutekėjimas turi būti lokalizuotas chirurginės korekcijos tikslais. Buvo panaudoti įvairūs metodai CSF rinorėja, dažniausiai smegenų MR , didelės raiškos smegenų CT, lokalizavimui, taip pat intratekalio fluoresceino naudojimui, kuris apima dažiklio įpurškimą į skysčių aplink nugarkaulį ir ieškojo dažiklis nosies išskyros. Kai lokalizuota CSF svetainė, ją galima ištaisyti chirurginiu būdu naudojant įvairius metodus. Dažniausiai CSF nutekėjimas fiksuojamas per nosies endoskopiją, naudojant odą arba kaulo transplantatą, kad būtų įkišta skylė.
Nors CSF rinorėja nėra įprasta būklė, ši diagnozė turėtų būti laikoma asmeniui, turinčiam lėtinės sloga, be kitų alerginio rinito simptomų, kurie neatitinka įprastų alerginių vaistų. Kiekvienas, kuris pakartojo bakterinio meningito epizodus, taip pat turėtų būti įvertintas dėl CSF rinorėjos.
Jei pasireiškė sloga, be kitų alergijos simptomų ar sloga, kuri nesulaukia geresnio laiko ar dėl alerginių vaistų, pasitarkite su gydytoju, ar galite pasireikšti LSS. Tai būtų ypač svarbu, jei galvos skausmas prasidėtų prieš pradedant sloga, arba jei kada nors užsikrėtėte meningitu.
Šaltinis:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Cerebrospinalinė skysčio rinorėja: diagnozė ir vadyba. Otolaringologas Clin N Am. 2005; 38: 597-611.