Daringo plyšimas yra stuburo operacijos komplikacija, kurios metu chirurgo instrumentas yra nulupęs ploną dangalą virš nugaros smegenų (vadinamas dura mater).
"Dural sac" ašaros yra nieko, su kuriu netvarka. 2017 m. Tyrime kinų tyrinėtojai teigia, kad dūrio kaulų ašaros gali sukelti smegenų skilvelių skysčių nutekėjimą, meningitą, nervų problemas ir sunkesnes sąlygas.
Kokio tipo stuburo chirurgija sukelia Dural Sac ašarą?
Atsakymas yra, tai priklauso. Kinijos autoriai nurodė įvairias procedūras kaip galimas priežastis.
Apskritai, nors ir dažnesni ašaros dažniausiai pasireiškia rečiau atliekant operaciją. Toliau šiame sąraše yra daugiapakopė stuburo operacija, po kurios vyksta nugaros smegenys ir galiausiai daugiapakopė dekompresija (stuburo stenozė).
Disko chirurgija ir vienos pakopos dekompresijos operacijos dažniausiai sukelia mažiausiai duralinių ašarų skaičių.
2016 m. Kovo mėn. Žurnale " Klinikinė neurologija ir neurochirurgija" paskelbtuose pacientų įrašuose žiūrima , kad dažniau ašaros dažniau pasireiškė žmonėms, patyrusiems prastų rezultatų iš stuburo operacijų, kuriose buvo pašalinta sinovinė cista . Daugeliu atvejų, tokių kaip, pagal tyrimo autorius, tarsi duralinis ašaras apibūdino blogus chirurginius rezultatus.
Klinikinės neurologijos ir neurochirurgijos specialistai taip pat teigia, kad dažnio ašaros dažniausiai būna L5 / S1 lygyje.
Jie taip pat sako sakydami, kad kai pašalinama tik dalis cistos, pacientui nerizikuoja duralinis ašaras.
Vengiant Dural ašaros - chirurgo iššūkis ir jūsų rizikos veiksniai
Net ir magijos rankų chirurgui sunku neskatinti maišelio, kuriame yra nugaros smegenys. Membrana, apimanti stuburo smegenis, nėra atspari kaulams, odai ar raumenims, Dr. Joshua D.
Sako man Auerbach, stuburo chirurgijos viršininkas Bronkso ir Libano ligoninių centre Niujorke. "Tai yra subtilus ir lengvai įsiskverbęs".
Nors jūsų gydytojo technika su skalpeliu (ar kitu prietaisu) gali sukelti plyšimą, anksčiau egzistuojančios sąlygos ir / ar deformacijos gali padidinti jūsų riziką. Pvz., Naudojant steroidus, sergančius diabetu arba rūkant, padidėja rizika. Tas pats pasakytina, jei turite tam tikrų stuburo problemų, būtent: spondilolistezę, stenozę , skoliozę ar kifozę .
Ligoninės nepatinka pranešti apie "Dural Tear" paplitimo kursus
Daringo plyšimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių nugaros operacijos komplikacijų. Tačiau daugelis ligoninių, atrodo, lėtai praneša apie ašaras, kurios atsiranda jų institucijose. Dėl šios ir galbūt kitų priežasčių dūrio ašarų paplitimas gali būti nepakankamai įvertintas.
Kaip yra, tyrimų tyrimai parodė, kad dažnis yra labai skirtingas. Nemažai dalykų gali atsirasti skirtumai: operacijos priežastis (stenozė, herniuotieji diskai, skoliozė, sinovinės cistos ir tt), ar operacija buvo paciento 1, 2, 3 ir tt, ir kiti veiksniai.
2011 m. Sausio mėn. Paskelbtame neurochirurgijos tyrime, kurio metu buvo tiriama daugiau kaip 108 000 pacientų, dirbančių stuburo operacijose, nustatyta, kad 1,6 proc.
Didžiojoje pusėje " Medscape" praneša, kad " Spine" paskelbtame 1989 m. Tyrime tyrimo populiacijoje, kuriame dalyvavo 481 pacientas, kurioms buvo atlikta nugaros operacija, apskaičiuotas 17,4 proc.
ICD- CM koordinavimo ir priežiūros komitetas (komitetas, kuris atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant katalogavimą) nustatė, kad 57% ligoninių, kurias jos išnagrinėjo, nepakankamai įvertino dūrio ašarų paplitimą. Komitetas teigia, kad 46 proc. Iš 2,446 ligoninių pranešė, kad nėra jokio duralinio ašaros! Ji taip pat teigia, kad ligoninės praneša, kad gydo drožinių ašarų, tačiau jos neinformuoja apie dūrio ašaras, kada nors vyksta.
Eiti figūra.
Kai gydytojai, atliekantys stuburo operacijas daugumoje šių ligoninių, dalyvavo klinikinių tyrimų darbuose (kurie yra atskirti nuo ligoninių atliekamų administracinių ataskaitų), kai kuriais atvejais ligos dažnumas buvo net 10%.
TBT-MK komitetas apskaičiavo, kad šios ligoninės praneša apie maždaug pusę faktiškai įvykusių plyšių.
Duralo ašarų ir cerebrospinalinių skysčių nutekėjimas. Simptomai ir gydymas
Kaip minėjau šio straipsnio pradžioje, duralinio plyšimo simptomai apima smegenų skilvelių skysčių nuotėkį (vadinamą CSF nutekėjimą). Koks tai atrodo? Kaip galėtumėte pasakyti, ar jūs (gali) turėti duralinį plyšį?
Dr. Auerbachas sako, kad jei turite CSF nutekėjimą, galite pastebėti, kad skystis išsiskiria iš jūsų chirurginės žaizdos. Jūs taip pat galite patirti su vieta susijusius galvos skausmus, kurie pablogėja, kai atsistato ir kurie atsipalaiduoja, kai atsigultate. Kiti simptomai yra regos pokyčiai, pykinimas, vėmimas ar galvos svaigimas, sako Auerbachas.
Jei greitai ir tinkamai nevalgoma, smegenų skysčio nuotėkis gali neigiamai paveikti jūsų sveikatą. Taigi tokie simptomai, kaip antai aptariami anksčiau, reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Visa tai pasakyta, dantų ašara paprastai jūsų gydytojui patenka operacijos metu ir gydoma tuoj pat ir ten.
Tačiau gali būti ir vėlyvieji simptomai, o šiuo atveju tai bus jums pastebėti ir imtis veiksmų. Jei pasireiškė kokie nors ar visi išvardyti simptomai, nedelsdami pasitarkite su savo gydytoju.
Gydymo ašaros gydymas apima lovos poilsį, nutekėjimą ir, jei nutekėjimas tęsiasi, chirurgija. Daringo plyšimo operacija yra panaši į padangoje esančią skylę. 2012 m. Kovo mėn. Daugeliu dramaturginių ašarinių operacijų yra siūlių (dygsnių), tačiau šiuo metu taip pat yra plėtojamos smeigtukai.
Šaltinis:
> Fang, Z., Smegenų skysčio švino gydymas po stuburo operacijų. Chin J Traumatolis. Balandžio 2017 m. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerinas P, et. al., atsitiktinė durotomija stuburo operacijų metu: paplitimas, valdymas ir komplikacijos. Retrospektyvi apžvalga. Sužalojimas. 2011 m. Sausio 18 d. [EPUB prieš spausdinant]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. Daringo ašarų pasireiškimas po visiškos juosmeninės sinovinės cistos rezekcijos ir jo santykio su rezultatu. Clin Neurol Neurosurg. Kovas 2016 m. Kovo http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Shaw, J. Atsitiktinė durotomija / Dural tepalas. ICD-9-CM koordinavimo ir priežiūros komitetas. 2008 m. Kovo 19-20 d. "Powerpoint" pristatymas.
> Williams, BJ, et. al. Nepageidaujamos durotomijos pasireiškimas stuburo chirurgijoje, remiantis 108 478 atvejų. Neurochirurgija. Sau 2011. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "