Įgimta hipotireozė reiškia hipotyroidizmą, skydliaukės hormono trūkumą ar trūkumą, kuris yra gimimo metu. Dėl šiuolaikinio mokslo, sudėtingas naujagimių atranka padarė įgimtą hipotiroidizmą labai retai. Vis dėlto, jei jis yra, ypač svarbu, kad jis būtų greitai diagnozuotas ir tinkamai gydomas naujagimiams ir kūdikiams, nes skydliaukės lygis yra kognityvinės raiškos ir IQ veiksnys.
Įgimtos hipotireozės gydymas
Paprastai levotiroksinas, sintetinė skydliaukės hormono T4 forma, yra naudojamas įgimtai hipotireozei gydyti. Kūdikiui, kuriam diagnozuota įgimta hipotireozė, tikslas yra suteikti skydliaukės hormono pakaitų vaistus , kad T4 kiekis būtų normalus.
Pasak internetinės medicinos žurnalo " UpToDate" :
"Svarbus yra ir skydliaukės hormonų pakeitimo laikas, ir dozė [3-5]. Pradinis gydymo tikslas turėtų būti kuo greitesnis T4 koncentracijos serume atstatymas iki> 10 μg / dL (> 129 nmol / L). vieno tyrimo metu pacientai, kurių skydliaukės funkcija normalizavosi ilgiau nei dvi savaites, turėjo žemesnių kognityvinių, dėmesio ir pasiekimų balų nei tie, kurie normaliai veikė per dvi savaites po gydymo pradžios.
Literatūros apžvalgoje, kurioje nustatyti 11 tyrimų, kuriuose įvertinamas skydliaukės hormonų pradžios amžius, kūdikiai pradėjo "anksti" (nuo 12 iki 30 dienų amžiaus), vidutinis IQ buvo 15,7 balo didesnis nei kūdikiai, pradėjo "vėliau" (> 30 dienų amžiaus) ... Skepimas su tinkamomis T4 dozėmis yra ypač svarbus kūdikiams, kuriems yra sunkus hipotirozė.
Tai buvo iliustruota tyrime, kuriame dalyvavo 61 kūdikis, turintis sunkų įgimtą hipotirozę ... tik tie, kurie anksčiau buvo gydomi didelėmis T4 dozėmis, pasiekė normalų psichomotorinį vystymąsi nuo 10 iki 30 mėnesių. Kūdikiams, kuriems nustatytas lengvas hipotiroidizmas, pasiektas normalus psichomotorinis vystymasis, išskyrus tuos, kurie buvo gydomi vėluojant su maža pradine doze. "
Akivaizdu, kaip paaiškina ištrauka " UpToDate" , kai nustatomas įgimtas hipotiroidizmas, gydytojų ir tėvų tikslas yra atkurti skydliaukės lygį įprastai, kaip įmanoma greičiau ir saugiau. Kuo greitesnis skydliaukės lygis normalizuojamas, tuo labiau kūdikio kognityvinių ir motorinių įgūdžių vystymasis yra normalesnis.
Skydliaukės vaistų skyrimas kūdikiams su įgimtu hipertireozė
Pasitarkite su savo gydytoju, ar skysta levotiroksino forma skiriama kūdikiams.
Kad levotiroksino tabletes būtų galima pagaminti kūdikiui, tėvai turėtų sutraiškyti levotiroksino tabletę ir sumaišyti su motinos pienu, jo mišiniu ar vandeniu, kuris yra maitinamas kūdikiui.
Tačiau svarbus tėvų pastabos: nemaišykite levotiroksino su sojos mišinių kūdikiams ar kalcio arba geležies konservuotų preparatų. Sojos, kalcio ir geležies produktai gali sumažinti kūdikio sugebėjimą tinkamai įsisavinti vaistus.
Kadangi sojos pati savaime gali sulėtinti ar pakenkti kūdikio gebėjimui pasiekti normalią skydliaukės koncentraciją, rekomenduojama, kad kūdikiams su įgimtu hipotireozė, kurie šeriami sojos mišiniu, būtų reguliariai ir atidžiai stebimas. Norint pasiekti normalią skydliaukės koncentraciją ir apsaugoti jų neurologinį vystymąsi, gali prireikti padidinti vaistų dozę.
Gydant įgimtą hipotireozę
Vaikams, kuriems gydoma įgimta hipotirozė, reikia vertinti reguliariai ir vertinti kas keletą mėnesių bent jau per pirmuosius trejus gyvenimo metus. "UpToDate" ataskaitose teigiama, kad, remiantis Amerikos pediatrijos akademija, T4 serumas arba nemokami T4 ir TSH kraujo tyrimai turėtų būti atliekami pagal tokį grafiką:
- 2 ir 4 savaites po T4 gydymo pradžios
- Kas 1 - 2 mėnesius per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius
- Kas 3-4 mėnesius nuo 6 mėnesių iki 3 metų amžiaus
- Kas 6-12 mėnesių po to, kol augimas bus baigtas
- Po dviejų savaičių pasikeitus dozei
- Dažniau pasitaikius klausimams ar rezultatams gauti rezultatai yra dažni
Nuolatinis arba visą gyvenimą trunkantis įgimtas hipotirozė gali būti nustatytas vaizdavimo ir ultragarsu tyrimus, kurie rodo, kad trūksta skydliaukės arba yra negimusi, arba yra gebėjimo sintezuoti ir (arba) išskirti skydliaukės hormoną defektas.
Žodis iš
Jei nenustatytas nuolatinis hipotirozė , levotiroksino vartojimą galima nutraukti mėnesį 3 metų amžiaus, o vaikas iš naujo išbandytas. Jei lygis išlieka normalus, manoma, kad laikinas hipotirozė. Jei lygis tampa nenormalus, laikomas nuolatinis hipotirozė.
Vis dėlto vaikams, kuriems yra laikinas įgimtas hipotirozė ir kurie yra išgėrę vaistą, vis dar turi periodiškai įvertinti skydliaukės ir iš naujo , nes šie vaikai turi didesnę skydliaukės veiklos ligos riziką visą savo gyvenimą.
Šaltinis:
> LaFranchi, Stephen. "Gimdos hipotiroidizmo gydymas ir prognozė". UpToDate. Prieiga: 2009 m. Sausio mėn.