Skydliaukės testavimas ir diagnozė
Skydliaukės ligos diagnozavimas - tai procesas, apimantis įvairius egzaminus, įskaitant klinikinį įvertinimą, kraujo tyrimus, vaizdo tyrimo bandymus, biopsijas ir kitus tyrimus. Pažiūrėkime į įvairius skydliaukės diagnostikos proceso komponentus.
Klinikinis skydliaukės tyrimas
Svarbus ir pagrindinis skydliaukės ligos aptikimo ir diagnozavimo elementas yra klinikinis vertinimas.
Klinikinį skydliaukės įvertinimą turėtų atlikti apmokytas gydytojas. Nors kai kurie bendrosios praktikos gydytojai gali atlikti išsamų skydliaukės klinikinį tyrimą, endokrinologai dažniausiai yra geriausiai apmokyti šio diagnozavimo proceso specializuotuose aspektuose.
Kruopštaus klinikinio įvertinimo dalis jūsų praktikantas paprastai turėtų atlikti šiuos įvertinimus:
-
Skydliaukės stimuliuojantis hormonas. Apie TSH testą ir jo prieštaringumą
-
Suprasti skydliaukės funkcijos tyrimus ir įprastus diapazonus
- Feel (taip pat žinomas kaip "palpatingas") jūsų kaklas, ieškote plėsimo, gabalėlių ar netaisyklingos formos skydliaukės.
- Klausykitės savo skydliaukės, naudodami stetoskopą, norėdami nustatyti padidėjusį kraujo tėkmę.
- Patikrinkite savo refleksus. Hiperakterinis atsakas gali rodyti padidėjusią skydliaukę, o silpnas refleksinis atsakas dažnai siejamas su hipotiroze.
- Patikrinkite savo širdies ritmą, ritmą ir kraujospūdį . Žemas širdies susitraukimų dažnis ir (arba) kraujospūdis gali būti susiję su neveiksniu skydliaukės veikla, ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir (arba) kraujo spaudimas dažniausiai yra susiję su hipertireozė.
- Išmatuokite svorį ir aptarkite pakeitimus. Netikėtas svorio padidėjimas dažnai yra susijęs su hipotiroze, o svorio mažėjimas yra susijęs su hipertireozė.
- Kūno temperatūros matavimas. Maža kūno temperatūra yra susijusi su nepakankama skydliaukė, o šiek tiek padidėjusi temperatūra yra susijusi su hipertireozė.
- Išnagrinėkite savo veidą su skydliaukės simptomais, įskaitant išorinių antakių praradimą, niežėjimą akis ir neįprastus bėrimus.
- Pažiūrėkite į akis, ieškote klasikinių skydliaukės požymių, įskaitant akių išsivystymą, akivaizdų žvilgsnį ir sausas akis.
- Stebėkite bendrą plaukų kiekį ir kokybę. Plaukų sluoksnio pokyčiai, taip pat plaukų slinkimas ir plyšimas yra susiję su hipertiroidizmu ir hipotiroidizmu.
- Patikrink savo odą. Sausoji, šiurkšti oda yra susijusi su hipotiroidizmu, o neįprastai lygi oda yra susijusi su hipertiroidizmu.
- Patikrink savo nagus ir rankas. Sausieji, trapūs nagai yra susiję su nepakankama skydliaukės veikla.
- Peržiūrėkite kitus klinikinius požymius ir simptomus.
(Sužinokite daugiau apie skydliaukės ligos klinikinio įvertinimo ypatumus ir tai, ko galite tikėtis.)
Skydliaukės kraujo tyrimai
Kai jūsų gydytojas įtaria, kad turite skydliaukės būklę, svarbiausias žingsnis yra kraujo tyrimai, kurie padės atsirasti skydliaukės diagnozei .
Pastaba: prieš atlikdami kraujo tyrimus, jūs norėsite suprasti savo galimybes, atsižvelgiant į bandymų laiką ir tai, ar greitai ir (arba) imtis vaistų ar ne prieš bandymą. Dėl specifiškumo skaitykite "Optimalus laikas ir sąlygos skydliaukės kraujo tyrimams" .
Bendrieji skydliaukės kraujo tyrimai yra šie:
- Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) tyrimas
- Iš viso T4 / Viso tiroksino
- Laisvas T4 / Free Thyroxine
- Bendras T3 / iš viso trijodtironino
- Laisvas T3 / Laisvas Trijodotironinas
- Atvirkštinis T3
- Tigrolobulinas / skydliaukę rišantis gliubilinas / TBG
- Skydliaukės peroksidazės antikūnai (TPOAb) / antitiroidinės peroksidazės antikūnai
- Tiroglobulino antikūnai / antitirolobulino antikūnai
- Skydliaukės receptorių antikūnai (TRAb)
- Skydliaukes stimuliuojantys imunoglobulinai (TSS)
Jūsų skydliaukės testų interpretavimas
Suprasti skirtingus testus, ką jie reiškia ir kaip interpretuoti rezultatus, yra svarbu informuotam, įgaliotam skydliaukės pacientui. Norėdami gauti daugiau informacijos ir suprasti, skaitykite:
TSH testas
Tradicinių praktikų TSH testas laikomas "aukso standarto" skydliaukės testu. Vis dėlto tarp net tradicinių medicinos ekspertų yra nesutarimų, susijusių su įprastais šio testo pavyzdžiais. Šis nesutarimas gali turėti įtakos tai, ar gydytojas diagnozuoja skydliaukės būklę, ar neįtraukia skydliaukės diagnozės. Norėdami sužinoti daugiau apie TSH testą, norėsite perskaityti:
- Skydliaukės testavimas: kas yra normalus TSH lygis?
- TSH normalus diapazonas: kodėl vis dar prieštarauja?
- Ar jūsų TSH yra "normalus", bet vis tiek manote, kad esate hipotiroidas?
Skydliaukės vaizdo tyrimai
Kai jūsų skydliaukė yra padidėjusi arba potencialiai atrofuota ir, kai nustatomi ar įtariami mazgeliai, gali būti atliekami įvairūs vaizdo tyrimo tyrimai, padedantys diagnozuoti skydliaukės būklę . Šie bandymai apima:
- Branduolinė skenavimas / radioaktyviųjų jodo įsisavinimas. Šis testas, taip pat žinomas kaip RAI-U, gali pasakyti, ar turite Graves ligą, toksinį daugiadiskinį strigtį ar tiroiditą. (Pastaba: nėštumo metu ji nevykdoma).
-
Kodėl mano skydliaukės hormono lygiai svyruojasi?
-
Kaip atlikti skydliaukės kaklo patikrinimą: žingsnis po žingsnio vadovas
- CT Scan . CT skenavimas gali padėti aptikti ir diagnozuoti stresą, arba didesnes skydliaukės mazgelių .
- MRT / magnetinio rezonanso tomografija. MRT gali padėti įvertinti jūsų skydliaukės dydį ir formą
- Skydliaukės ultragarsas . Skydliaukės ultragarsas gali įvertinti mazgelių, gabalėlių ir liaukos padidėjimą. Ultragarsas taip pat gali nustatyti, ar jūsų skydliaukės mazgas yra skysčių užpildyta cista ar kieto audinio masė.
Sužinokite daugiau apie šiuos skydliaukės ligos vaizdavimo tyrimus.
Skydliaukės biopsija / gerosios adatos aspiracija (FNA) biopsija
Adatos biopsija, taip pat žinoma kaip smulkių adatų aspiracijos (FNA) biopsija, naudojama vertinant įtartinus skydliaukės gabalus ir mazgus. Adatos biopsijoje tiesiai į mazgelį įkišama plona adata, kai kurios ląstelės pašalinamos ir vertinamos dėl vėžio. (Kai kurie specialistai taip pat naudoja ultragarsą atlikdami biopsiją, kad įsitikintumėte, jog adata yra tinkamoje padėtyje.) Nors 95% skydliaukės mazgelių nėra vėžiniai, FNA kartu su kai kuriais papildomais tyrimais, tokiais kaip Vericyte Afirma testas, gali jūsų biopsijos rezultatai yra daug tikslesni ir dažnai gali padėti jums nereikalingą mazgelių, kurie pasireiškia gerybine, operaciją.
Sužinokite daugiau apie tai, ko tikėtis iš švelniavilnių adatų aspiracijos (FNA) biopsijos šiame Q & A straipsnyje.
Kiti diagnostiniai tyrimai ir procedūros
Praktikai kartais naudoja kitus testus ir procedūras skydliaukės disfunkcijos nustatymui . Šių testų naudojimas laikomas prieštaringu praktikuojančiųjų įtraukimui, tačiau kai kurie iš šių testų yra priimtini ir naudojami tarp alternatyvių, integruotų ir visapusiškų gydytojų. Šie bandymai apima:
- Jodo pataisos testai
- Seilių testavimas
- Šlapimo tyrimas
- Bazinės kūno temperatūros bandymas
Jūs norite daugiau sužinoti apie šias netradicines skydliaukės ligos tyrimų rezultatus, prieš pasikliaujant jų rezultatais.
Skydliaukės kaklo patikrinimo savikontrolė
Nors diagnozė nelaikoma, galite atlikti kaklo patikrinimą, ieškoti gabalėlių ir išsiplėtimo. Instrukcijose, skaitykite "Kaip atlikti savo kaklo skydliaukės ligos patikrinimą".
Užsakydami savo skydliaukės kraujo tyrimus
Jūs negalite žinoti, bet daugelyje JAV valstijų ir kai kuriose srityse už JAV ribų galite užsisakyti savo skydliaukės testus. Kai kurie pacientai naudoja šį metodą, norėdami atlikti testavimą prieš matydami gydytoją. Kitais atvejais tai gali būti labiau įperkama, jei jas atliksite - paskelbsite savo gydytoją. Arba jūsų HMO ar draudimas gali apriboti testus, kuriuos jūsų gydytojas gali prašyti.
Sužinokite daugiau, kaip užsisakyti savo skydliaukės kraujo tyrimus .
Skydliaukės sutrikimų diagnostika
Remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, kraujo tyrimai gali nustatyti pagrindines skydliaukės ligas, įskaitant hipotirozę (nepakankamą skydliaukės hormoną) ir hipertiroidizmą (skydliaukės hormono perviršis).
Padidėjęs TSH kartu su mažesniu T4 / laisvu T4 ir mažesniu T3 / laisvu T3 lygiu yra susijęs su hipotiroidizmu. Mažas TSH kartu su aukštesniu T4 / laisvu T4 ir aukštesniu T3 / T3 lygiu yra susijęs su hipertireozė.
Padidėję antikūnų tyrimų rezultatai gali padėti nustatyti autoimunines skydliaukės ligas, kurios gali sukelti hipertiroidizmą, hipotirozę, mazgelių ar stresą. Hashimoto liga paprastai stebimas TPO antikūnų padidėjimas, o Graveso liga - TSI antikūnų padidėjimas. Ir dar ginčytinas atvirkštinis T3 tyrimas nustato neaktyvios T3 hormono formos perprodukciją ir kai kuriuos integruotus gydytojus naudoja, kad padėtų nustatyti skydliaukės disbalansą.
Dėl mazgelių ir svogūnų vaizdavimo tyrimai gali padėti nustatyti, ar mazgeliai yra įtartini, tuo metu FNA biopsija atliekama norint įvertinti įtartinas savybes, susijusias su įtartomis savybėmis diagnozuoti arba pašalinti skydliaukės vėžį.
Sužinokite apie konkrečius skydliaukės diagnostinius tyrimus ir tai, kaip jie naudojami skydliaukės būklės diagnozei.
> Šaltinis:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Wernerio ir Ingbaro skydliaukė: pagrindinis ir klinikinis tekstas. 9-asis leidimas , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.