TSH yra pagrindinis skydliaukės funkcijos diagnozavimo ir stebėjimo tyrimas
TSH lygių interpretavimas nebūtinai yra intuityvus, taigi jūs nesate vienišas, jei norite sužinoti, kokie yra jūsų skydliaukės lygiai , ir konkrečiai tai, kokie yra aukšti ir žemi TSH kiekiai gydymui.
Pavyzdžiui, galite paklausti, kodėl jūsų gydytojas nori mažinti, o ne padidinti skydliaukės vaistus, kai jūsų TSH rezultatai yra maži arba, priešingai, kodėl jūsų gydytojas didina savo skydliaukės vaistus, kai jūsų TSH yra didelis.
Būkite tikri, kad, nors tai atrodo atgal, viskas prasminga, kai žiūrite į skydliaukės hormonų gamybos biologiją.
Skydliaukės pagrindai
Jūsų skydliaukė gamina skydliaukės hormoną. Kai jis veikia tinkamai, jūsų skydliaukė yra grįžtamojo ryšio kilpos su hipofizės dalimi dalis, apimanti keletą pagrindinių žingsnių:
- Pirma, jūsų hipofizė jaučia skydliaukės hormono lygį, kuris patenka į kraują.
- Jūsų hipofizė išleidžia specialų pasiuntinių hormoną: skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH). TSH vaidmuo yra skatinti skydliaukę išsiskirti daugiau skydliaukės hormono.
- Pavyzdžiui, kai jūsų skydliaukė dėl kokių nors priežasčių - liga, stresas, chirurgija ar obstrukcija - nesugeba ar negali pagaminti pakankamo skydliaukės hormono, jūsų hipofizė aptinka sumažėjusį skydliaukės hormono kiekį ir pradeda veikti, daro daugiau TSH, kuris tada paskatina skydliaukę, kad būtų pagaminta daugiau skydliaukės hormono. Tai hipofizio pastangos padidinti skydliaukės hormono lygį ir grąžinti sistemą įprastai.
- Jei jūsų skydliaukė yra pernelyg aktyvi ir gamina per daug skydliaukės hormono dėl ligos ar per didelio skydliaukės hormonų pakaitalų dozės dozės, jūsų hipofizė jaučia, kad yra per daug skydliaukės hormono, kuris skleidžia ir sulėtino TSH gamybą. Šis TSH sumažėjimas yra bandymas grįžti į normalią cirkuliuojančio skydliaukės hormono lygį.
TSH lygių interpretavimas
Kai suprantate šiuos skydliaukės pagrindus, lengviau suprasti, koks mažas TSH ir didelis TSH atskleidžia apie jūsų skydliaukės funkciją.
Kadangi TSH kelia skydliaukės hormonų lygį ir palaiko normalią pusiausvyrą:
- Didelė TSH rodo, kad skydliaukė yra neefektyvi (hipotirozė) ir nedaro pakankamo kiekio skydliaukės hormonui. TSH perteklius skatina skydliaukę gaminti daugiau skydliaukės hormono.
- Mažas TSH rodo, kad jūsų skydliaukė yra pernelyg aktyvi (hipertirozė) ir sukelia perteklinį skydliaukės hormoną. Hipofizmas slopina TSH taip, kad skydliaukė dar negamina.
Ar TSH yra patikimas?
Diagnozės metu dauguma gydytojų naudoja TSH testą savo skydliaukės funkcijai įvertinti ir nustatyti optimalų gydymo kursą.
Tačiau atkreipkite dėmesį, kad kai kurie specialistai mano, kad tik remiantis TSH, taip pat nevertinant faktinių skydliaukės hormonų, pvz., Laisvo tiroksino (T4), cirkuliuojančių lygių, gali būti neįmanoma aptikti daugiau subtilus skydliaukės sutrikimų.
Pavyzdžiui, nemokamas T4 kartu su TSH taip pat paprastai yra išbandytas, jei gydytojas įtaria skydliaukės disfunkciją, atsirandančią dėl hipofizio ar hipotalamino ligos. Panašiai, jei TSH yra normalus, tačiau žmogus vis dar turi hipertiroido ar hipotiroido simptomų, galima patikrinti nemokamą T4.
TSH taip pat nebūtinai yra pakankamas, kad būtų galima stebėti hipotirozę nėštumo metu , todėl taip pat yra tikrinamas nemokamas T4 ir (arba) bendras T4 kiekis.
Priklausomai nuo klinikinės situacijos, kiti skydliaukės testai, kuriuos galima įvertinti, yra trijodotyroninas (T3), atvirkštinis T3 ir antikūnų tyrimai.
TSH etaloniniai intervalai
Pagrindinis TSH prisijungimo prie hipotirozės ir hipertiroidizmo priežastys yra nuolatinis medicininio pasaulio nesutarimas dėl TSH testo etaloninių intervalų.
Lygiai, žemesni kaip 0,4, laikomi galimu hipertirozės požymiu, o viršesnius kaip 5,0 lygius paprastai laikoma galimu hipotirozės požymiu, tačiau kai kurie ekspertai mano, kad šis diapazonas yra per platus ir kad jis turėtų būti sumažintas iki 0,4-2,5 mU / l.
Gydymo TSH nustatymas
Kai gydote hipotiroidizmą skydliaukės hormonų pakeitimo vaistais, gydytojai paprastai bando gydyti jus į "normalią" TSH rekomenduojamą diapazoną nuo 0,3 / 0,5 žemos klasės, iki 3,0 / 5,0 aukščiausios klasės.
Taigi, kai jūs atvykstate atlikti patikrinimą, o jūsų TSH patenka žemiau normalaus lygio (tai reiškia, kad TSH slopinamas, nes skydliaukės hormonų koncentracija jau yra aukšta), jūsų gydytojas gali norėti sumažinti skydliaukės hormono dozę, nes jau esate hipertiremento . Taip yra dėl to, kad pernelyg didelis TSH slopinimas (tai reiškia aukštą skydliaukės hormonų gamybą) gali padidinti prieširdžių virpėjimo (širdies aritmija) arba osteoporozės riziką.
Ir jei jūsų TSH testas yra aukštesnis nei normalus, kai kurie gydytojai norės padidinti savo skydliaukės hormono dozę, nes manoma, kad lygis virš normalios gali būti hipotiroidinis (nepakankamas).
Žodis iš
Apibendrinant galima teigti, kad TSH testas yra kraujo tyrimo gydytojai, kurie pirmiausia naudoja diagnozuoti hipotirozę ir hipertiroidizmą ir stebėti skydliaukės hormonų pakaitinę terapiją (jei reikia).
Nors medicininėse situacijose, tokiose kaip nėštumas ar hospitalizavimas, gali tekti išmatuoti T4 ir T3, išgryninti pagrindinę koncepciją, kokia yra didelė arba maža TSH koncentracija skydliaukės funkcijai, iš tikrųjų yra tai, ko jums reikia žinoti.
Tuo atveju, jei turite kokių nors klausimų apie jūsų su skydliaku susijusį kraujo darbą, būtinai kreipkitės į savo gydytoją.
> Šaltiniai:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertiroidizmas ir kiti tirotoksikozės priežastys: Amerikos skydliaukės asociacijos ir Amerikos klinikinių endokrinologų asociacija. Endokrininė praktika. Gegužės 17 d., Gegužės 3 d., 2011 m. Gegužės mėn.
> Bravermanas, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Skydliaukės, 10-asis leidimas. WLL / Wolters Kluwer; 2012 m.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Hipotiroidizmo klinikinės praktikos gairės suaugusiems: Amerikos asociacija klinikinių endokrinologų ir Amerikos skydliaukės asociacija". Endokrininė praktika. Vol 18 No 6 November / December 2012.
> Ross DS. (2017 m.). Laboratorinis skydliaukės funkcijos įvertinimas. In: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.