Ką tu turi žinoti
Jei Jums buvo diagnozuotas hipotirozė ir gydymas, ir testo rezultatai, kurie yra tvirtai vadinamame "normaliajame" diapazone, kas gali pasireikšti, jei vis tiek nepasireiškia gerai?
Tikrovė yra tai, kad nepaisant gydymo hipotiroidizmu , daugelis pacientų - kai kurie netgi sako, kad dauguma iš jūsų, vartojančių skydliaukės sutrikimų, t toliau turi simptomų, kurie gali būti susiję su skydliaukės veikla. Net ir po to, kai diagnozuotas skydliaukės hormonų pakaitų vartojimas , gali pasireikšti nuolatiniai simptomai, tokie kaip tęsinys svorio padidėjimui arba svorio sumažėjimas, depresija, smegenų rūkas ar sunku koncentruotis, plaukų slinkimas , rankų / kojų / veido patinimas, netoleravimas karštis ir šaltis, raumenų skausmai ir sąnarių skausmai, vidurių užkietėjimas, raumenų tunelis arba tendonitas, didelis cholesterolio kiekis, mažas lytinis potraukis ir sunku nėštumo laikotarpis.
Kokie žingsniai, kuriuos reikia imtis norint geriau pažinti?
1. Paklauskite savo gydytojo, ar naujojo tikslo TSH Jums gali būti tinkamas
Pirmasis žingsnis yra žinojimas apie jūsų tikslų TSH lygį ir kitus svarbiausius skydliaukės lygius, tokius kaip T4 ir T3 . Šie lygiai leidžia jums padėti nustatyti, kur gydytojas yra gydymo požiūriu, ir suteikti jums bendrą diskusijų vietą.
Žinios gydytojai žino, kad maždaug 1 - 2 širdies kraujagyslių sistemos TSH yra normalus diapazonas, yra normalus lygis žmonėms be skydliaukės ligos , ir jie siekia šio diapazono gydant skydliaukės pacientus. Turėkite omenyje, kad gydytojas teigia, kad jūsų TSH yra "gerai", nepakanka, nes jei jūsų gydytojas naudoja standartinį normalų diapazoną nuo 5 iki 5, tuomet gali būti 4 TSH ir jam teigiama, kad esate "normalus". " (Pastaba: kai kurie gydytojai laikosi naujo, rekomenduojamo TSH diapazono nuo 0,3 iki 3,0). Savo situacijoje aš žinau, kad manau, kad TSH yra 3,0 ar didesnis, o aš turiu hipitryroido simptomus .1, bet jaučiuosi gerai apie 1,5 ar panašiai. (Pastaba: šis TSH dažniausiai laikomas mažiau nei 1-2 išgyvenusiems skydliaukės vėžiui, kad būtų išvengta pasikartojimo.)
2. Paklauskite gydytojo, ar perėjimas prie kito levotioksino prekės ženklo gali būti tinkamas
Kitas svarbus žingsnis yra nustatyti, ar esate tinkamas narkotikas. Dauguma skydliaukės ligonių pradedama vartoti levotiroksiną, sintetinį T4 vaistą, paprastai " Synthroid" prekės ženklą. Bet jei "Synthroid" nesijaučia gerai ar kokia prekės ženklo būsena, galbūt norėsite paprašyti savo gydytojo apie kito prekės ženklo bandymą. Visi prekės ženklai turi skirtingus užpildus ir privalomus ingredientus, o kai kurie yra lengviau ištirpinti / sugerti nei kiti, taigi kai kurie žmonės mano, kad jie geresni nei viename, nei kitame. Labiausiai turimų prekių ženklų yra "Synthroid", "Levoxyl", "Levothroid" ir "Unithroid".
3. Stenkitės vengti Generics arba gauti stabilų, ilgalaikį paketą, jei reikia
Jei vis dar nesijaučiate, sužinokite apie generinių vaistų problemas, T3 poreikį, integruotus metodus ir gerus gydytojus.
Kai kurios HMOs ir draudimo bendrovės automatiškai pildo receptus levotioksinui su bendromis vaisto versijomis. Yra problema su generiniu levotiroksinu .
Pagrindinis iššūkis, susijęs su generiniais vaistais ir galiojantis gydytojų skundas, yra tai, kad kai jūs turite generinio levotiroksino receptą, kiekvieną kartą, kai gausite papildymą, galite gauti kitokios įmonės levotiroksiną. Tai reiškia, kad kiekvieną kartą, kai gausite papildymą, gali būti šiek tiek kitokio stiprumo produkto, kuris gali turėti įtakos jūsų TSH lygiui . Tai ypač susiję su skydliaukės vėžiu sergantys asmenys, kuriems reikia atidžiai duoti dozę, kad slopintų TSH, kaip būdą išvengti vėžio pasikartojimo.
Jei jūsų HMO ar draudimas bando įpareigoti generinį vaistą, galite paprašyti savo gydytojo parašyti jums receptą, kuriame nurodoma, kad "nėra bendrų pakeitimų" ir DAW (išsiuntimo, kaip parašyta). Gydytojas gali net parašyti laišką, kuris padėtų apginti prekės pavadinimo receptą.
Jei esate visiškai priverstas priimti bendrinį, vienas iš būdų apsisaugoti nuo svyravimų nuo prekės ženklo į prekės ženklą yra gauti tiekimo, kuris truks šiek tiek laiko. Pavyzdžiui, pasitarkite su gydytoju, kad parašytumėte receptą, skirtą šešių mėnesių laikotarpiui. Bet kai gausite šį receptą, įsitikinkite, kad gausite naują partiją, kuris nebus baigtas ilgai, kol išnaudosite 6 mėnesių narkotines medžiagas.
4. Apsvarstykite prašydami savo gydytojo skirti papildomą T3 ar vaistą, į kurį įeina T3
Kai kuriems žmonėms, net jei TSH lygis yra normalus arba netgi kai kuriuose bazėse, mažai normalus, vis tiek gali būti situacijos, kai funkciniu požiūriu hipotirozė yra viena iš priežasčių, nes organizmas negali konvertuoti cirkuliuojančio T4 skydliaukės hormono į aktyvų T3 hormoną ląstelių lygis, nepakankamas T3 hormonų kiekis apskritai ar kiti veiksniai. Nesugebėjimas tinkamai konvertuoti T4 į T3 taip pat gali sukelti TSH svyravimus , nes sistema stengiasi išlaikyti pusiausvyrą iš T4 ir T3 lygio, siunčiant TSH lygius aukštyn ir žemyn, kad kompensuotų. Šiems pacientams papildomas T3 gali padėti jiems jaustis gerai.
Kai kurie pacientai nustato, kad T3 įvedimas Cytomel pavidalu arba per sumaišytą, laiku išleistą T3 , su levotiroksinu, išsiskiria simptomais. Kiti pasiekė kito požiūrio: sintetinis T4 / T3 vaistas Thyrolar, o pacientų pogrupis, atrodo, labiausiai jaustųsi natūraliai išdžiovintoje T4 / T3 narkotikų šarvo skydliaukėje , kuri buvo išrašyta daugiau nei 100 metų.
Aš esu vienas iš tų žmonių, kurie jaučia geresnį T3 vartojimą. Nuo 1995-ųjų metų diagnozės pradėjau vartoti įvairius levotiroksino, levotiroksino ir Cytomel, Thyrolar ir Armor markius, ir aš visada jautėu geriau režimu, kuriame dalyvavo T3, o vien tik levotiroksinu.
Keista, vis dar laikoma prieštaringa, kai žmonės, kuriems yra hipotiroidizmas, vartoja T3 mažiau novatoriškų ar priimančių medicinos pasaulio narių.
5. Integruokite alternatyvius ir visuotinius požiūrius į jūsų gydymą
Jei jūs optimizavote skydliaukės gydymą, kitas žingsnis yra apsvarstyti galimybę papildyti savo įprastą skydliaukės gydymą ir papildomus metodus. Tai gali būti dietiniai pokyčiai, vaistažolių / vitaminų / papildų, kurie padeda sumažinti specifinius simptomus, antinksčių palaikymą, metabolizmo skatinimo metodus, streso mažinimo metodus ir kitas integruotas pastangas. Norėdami padėti sukurti savo integruotą skydliaukės planą, yra įvairių knygų, kuriose pateikiama išsami informacija. Žiūrėkite su skydliaku susijusias knygas apie idėjas.
6. Gaukite naujo gydytojo
Jei jūsų gydytojas nesvarstys galimybės, jums reikės surasti gydytoją, kuris yra susipažinęs su skydliaukės ligomis , kuris bus jūsų partneris sveikatingumo srityje.
Šaltiniai:
Bravermanas, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Skydliaukės, 10-asis leidimas. WLL / Wolters Kluwer; 2012 m.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Hipotiroidizmo klinikinės praktikos gairės suaugusiems: Amerikos asociacija klinikinių endokrinologų ir Amerikos skydliaukės asociacija". Endokrininė praktika. Vol 18 No 6 November / December 2012.