Diferencialinė psoriazės diagnozė - kas dar gali būti?
Daugelis išbėrimų gali sukelti odos pokyčius, panašius į psoriazę . Kruopštaus patikrinimo metu turėtų būti įmanoma atskirti šiuos psoriazės pliusus nuo realaus dalyko. Labiausiai tikėtina, kad psoriazė bus supainioti su kitokiu bėdu, atsižvelgiant į jo vietą. Pavyzdžiui, daugelis dalykų gali sukelti raudoną žvynuotą bėrimą kirkšnies srityje, išskyrus psoriazę. Pažvelkime į tai, kas dar gali būti psoriazė (vadinama "diferencine diagnozė medicinoje"), priklausomai nuo bėrimo paveikto žmogaus.
Galvos odos bėrimas, kuris nėra psoriazė
Jei turite galvos odos bėrimą, kuris atrodo kaip galvos odos psoriazė, kas dar gali būti?
Rūgštus raudonus bėrimus ant galvos gali sukelti seborėjinis dermatitas , dar vadinamas pleiskanomis . Skirtumas tas , kad galvos odos psoriazė dažnai turi didelį odos storėjimą ir storas adhezines svarstykles.
Priešingai, seborėjinis dermatitas dažniausiai turi tik keletą galvos odos pinkles su daug smulkesnėmis skalėmis. Seborėjinis dermatitas dažnai apima ir antakius, ir nosies šonus, todėl kartais šių sričių įtraukimas padėtų atskirti šią ligą nuo psoriazės.
Galvos odos grybelinės infekcijos vaikams nėra neįprasta, todėl vaikui su žvynuoto galvos gali būti grybelių, psoriazių ar seborėjinio dermatito. Plaukus galima pjauti ir ištirti mikroskopu ( KOH bandymas ), siekiant patvirtinti grybelių diagnozę.
Tinea capitis , taip pat žinomas kaip "galvos odos skydliaukės", yra gana dažna blauzdikaulio skausmo priežastis vaikams nuo trijų iki septynių metų. Tėvams svarbu suprasti, kad infekciją sukelia ne tik kirminas, bet ir grybas.
Jei jūsų išbėrimas yra galvos odos psoriazė, bėrimas gali skirtis nuo tik kelių dalelių išlyginimo iki plačios raudonos ir žvynelinės bėrimo, kuris apima jūsų galvos odą ir tęsiasi iki kaktos arba kaklo. Esant stipriam galvos odos psoriazei gali atsirasti plaukų slinkimas. Vis dėlto, nors gali prireikti kelių mėnesių, kad jūsų simptomai būtų kontroliuojami, tiems, kurie kenčia nuo šios būklės, yra keletas gydymo būdų.
Plintančios zonos bėrimai, kurie nėra psoriazė
Sąvoka "lenkimo sritys" vartojama apibūdinti audinių raukšles, pasireiškiančias pažastuose, kirkšnyje ir po krūtimis. Kai šios lenkimo sritys tampa šlapios arba išlieka šlapios, padidėjusi drėgmė gali sukelti bumblius, kurių dažnai yra baltos spalvos pastos. Šie požymiai yra dažni psoriazei, tačiau pasireiškia ir kitomis ligomis.
Candidiasis yra būklė, kurią sukelia mielės Candida albicans. Galbūt geriausiai žinomas dėl savo vaidmens, sukeliančio krūtinę ir vystyklų bėrimus kūdikiams ir moterų maliarines infekcijas moterims, Candida dažnai sukelia bėrimus pažastų, kirkšnies ir po krūtinėmis, kurios gali pasirodyti labai panašios į psoriazę.
"Tinea cruris" arba " Jock Itch " tipiškas "dryžuotojo" raudonasis bėrimas su skalėmis aplink kraštus. Tai sukelia grybelis Trichophyton rubrum, kuris turi išskirtinę išvaizdą (beveik panašią į plaukus) mikroskopu. Jis dažnai gydomas vietiniais priešgrybeliniais preparatais, panašiais į mielių infekcijų gydymą.
Šių sričių tamsesnė spalvota spalva gali būti eritrasma , maža bakterinė infekcija, kurią sukelia bakterijos Corynebacterium minutissimum. Be pėdos infekcijos (dažnai tarp trečio ir ketvirto pirštų), tai gali sukelti bėrimą į kirkšnį, pažastus ir po krūtinėmis. Jis gali būti išskirtas rudos spalvos. Ši būklė, kuri yra dažniau tiems, kuriems yra antsvoris ar diabetas, dažnai gali būti gydomi aktualiomis antibiotikais.
Norėdami atskirti šiuos bėrimus ir sąlygas nuo psoriazės, jūsų dermatologui yra keletas variantų. Žvelgiant į odos skalę mikroskopu, gali atsirasti priežastis, kaip gali būti KOH bandymas. Taip pat gali būti naudinga išnagrinėti zoną, kurioje yra ultravioletinė spinduliuotė (medžio šviesa), nes mielės šią procedūrą švyti šviesiai geltonu.
Rankų ir kojų bėrimai, kurie nėra psoriazė
Rankų ir pėdų bėrimai gali būti sunkiausiai atskirti nuo tikrosios psoriazės.
Egzema , grybelinės infekcijos, alerginės reakcijos ir dirginimas iš cheminių medžiagų gali sukelti pokyčių, kurie gali būti supainiami su psoriaze. Dauguma šių išbėrimų sukelia sustorėjimą, paraudimą ir skalę ant rankų ar kojų nugaros, bet gali sukelti pūslinį bėrimą palmių ir pėdų.
Nagų pasikeitimai su psoriaze yra įprasti, tačiau taip pat gali pasireikšti grybelinėse infekcijose arba stiprios egzemos, apimančios kutikulių sritis.
Diagnozė gali būti labai sunki. Odos biopsijos iš rankų ir pėdų bėrimų gali būti klaidinančios ir dažnai rodo tą pačią egzempliorių įvairias savybes. Diferencijavimas iš psoriazės atsirandančių rankų ir pėdų reikalauja daug įgūdžių ir paprastai reikia ištyrinėti kitas kūno dalis, kad galėtumėte ieškoti įkalčių, tokių kaip galvos oda, alkūnės ir keliai. Svarbu matyti dermatologą, kuris specializuojasi atskirti šiuos bėrimus, jei turite nuolatinių problemų, o kai kuriais atvejais gali prireikti antrosios nuomonės.
Psoriazės ir kitų odos sąlygų derinys ant galvos odos, lenkimo krešose, rankose ir kojose
Svarbu, kad kai kurios kitos odos būklės, paminėtos čia, gali atsirasti tuo pačiu metu kaip ir psoriazė. Iš tikrųjų tokios sąlygos kaip Candida gali būti kartu su psoriaze. Candidiasis gali stimuliuoti uždegiminių cheminių medžiagų (pvz., Citokinų ) sekreciją, kurios pablogina psoriazę, o kai kurie vaistai, vartojami psoriazei gydyti, gali sukelti Candida infekcijas.
> Šaltiniai
- > Armstrongas A., Bukhalo M. ir A. Blauvelt. Psichoze sergantiems pacientams diagnozuojant ir gydant kandidozę klinicijos vadovas. American Journal of Clinical Dermatology . 2016. 17 (4): 329-36.
- > Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci ir Stephen L .. Hauser. Harisono vidaus medicinos principai. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Print.
- > Parkas, J., Parkas, J., Kim, S. et al. Psoriazės histopatologinė diferencialinė diagnostika ir galvos odos seborėjinis dermatitas. Antspaudos dermatologijos . 2016. 28 (4): 427-32.