Trombocitopenijos simptomų, diagnozės ir gydymo apžvalga
Apibrėžimas
Trombocitopenija yra medicininis terminas, apibūdinantis mažą trombocitų skaičių. Trombocitai yra viena iš mūsų kraujo ląstelių ir jų darbas yra padėti mums sustabdyti kraujavimą. Trombocitopenija apibrėžiama kaip trombocitų skaičius, mažesnis nei 150 000 ląstelių / ml, nepriklausomai nuo jūsų amžiaus.
Simptomai
Kadangi trombocitai yra labai svarbūs kraujavimo sustabdymui, požymiai ir simptomai yra susiję su padidėjusia kraujavimo rizika.
Jei trombocitopenija yra lengva, gali pasireikšti simptomų. Kuo mažesnis jūsų trombocitų skaičius, tuo labiau tikėtina, kad jums bus kraujavimas.
Kraujagysles nuo nosies
Kraujavimas iš dantenų
Kraujas šlapime ar išmatose
Kraujo lizdinės plokštelės burnoje vadinamos purpura
Lengvas mėlynes
Maži raudoni taškai, kurie atrodo kaip išbėrimas, vadinamas petechėjais
Priežastys
Yra daugybė trombocitopenijos priežasčių, įskaitant laboratorinę klaidą. Kai kurios priežastys yra laikinos ir gali išspręsti gydymo metu, kitiems reikia gydymo visą gyvenimą.
Virusai: virusinių infekcijų metu jūsų kaulų čiulpai gali laikinai sumažinti trombocitus; tai vadinama viruso slopinimu. Kai virusas išvalomas iš kūno, kaulų čiulpus galima atnaujinti įprastą gamybą.
Vaistiniai preparatai. Tam tikri vaistai gali slopinti organizmo gebėjimą gaminti trombocitus arba sukurti antikūnus, kurie sunaikina trombocitus. Trombocitopeniją sukeliančių vaistų sąrašas yra ilgas ir apima antibiotikus (vankomicinas, trimetoprimas / sulfametoksazolas, rifampinas ir kt.), Ranitidinas (Zantac), vaistai, gydantys maliariją, ir valproinės rūgšties (vaistai nuo traukulių). Laimei, dauguma žmonių, kurie gauna šiuos vaistus, niekada nesieks trombocitopenijos.
Imuninė trombocitopenija . Tai būklė, kai imuninė sistema tampa painiojama ir sunaikina trombocitus, kai to nedaro.
Piktybiniai navikai. Tam tikros vėžio formos, ypač leukemija, gali sumažinti trombocitų skaičių. Tai paprastai yra todėl, kad vėžys užgiauda kaulų čiulpų vietoje, užkertant kelią naujų trombocitų gamybai.
Chemoterapija. Dauguma chemoterapijos veikia greitai puolant ląsteles, pvz., Vėžines ląsteles. Deja, mūsų kraujo kūneliai susidaro greitai suskaidžius kaulų čiulpų ląsteles, o kai jie yra pažeisti, negalima laikinai iš naujo kraujo kūnelių. Galima pažeisti visas tris kraujo ląsteles; tai vadinama pancitopenija.
Aplastinė anemija . Aplastazinė anemija yra būklė, kai kaulų čiulpuose paprastai nepavyksta susidaryti kraujo ląstelių, dėl kurių gali atsirasti trombocitopenija.
Paveldima trombocitopenija. Yra paveldimos ligos, tokios kaip Bernard Soulier ir MYH9 susijusios ligos, dėl kurių atsiranda antroji trombocitopenija dėl genetinės mutacijos.
Splenomegalija: dalis mūsų trombocitų yra laikoma mūsų blužnyje, organo imuninėje sistemoje. Jei blužnis padidėja, daugiau trombocitų įstrigo blužnyje ir sukelia trombocitopeniją. Splenomegalija gali atsirasti dėl daugybės sąlygų, įskaitant portalinę hipertenziją ar paveldimą sferocitozę.
Trombozinė trombocitopeninė purpura. Ši būklė, kurią daugiausia randama suaugusių moterų, sukelia mažus krešulius kraujo induose, kurie sunaikina trombocitus ir raudonąsias kraujo kūnelių.
Nėštumas: Trombocitopenija gali pasireikšti daugiau kaip 5% normalaus nėštumo arba gali atsirasti dėl preeklampsijos.
Diagnozė
Iš pradžių trombocitopenija diagnozuota dėl išsamaus kraujo (CBC). Tai gali būti atliekama kaip kasmetinio fizinio egzamino dalis arba dėl to, kad kreipiatės į gydytoją su kraujavimo simptomais. Norint nustatyti trombocitopenijos priežastį, gydytojas turės siųsti papildomas laboratorijas. Tai greičiausiai bus periferinio kraujo tepinėlis, kuriame kraujo ląstelės bus tikrinamos mikroskopu. Trombocitų atsiradimas gali rodyti specifinę mažo trombocitų kiekio priežastį. Be to, tyrimai, kuriais vertinama trombocitų funkcija, pvz., Trombocitų agregometrija, gali padėti nustatyti trombocitopenijos priežastį.
Gali tekti kreiptis į hematologą (kraujo gydytoją), kad nustatytumėte trombocitopenijos priežastį.
Gydymas
Jūsų gydymą lemia kraujavimo simptomų ir trombocitopenijos priežastis. Visiems pacientams, kuriems yra trombocitopenija, reikia vengti aspirino arba nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), pvz., Ibuprofeno, kadangi šie vaistai mažina trombocitų funkciją ir gali suformuoti krešulį.
- Nėra. Jei trombocitopenija yra lengvas arba jei nėra aktyvių kraujavimų, gydymas gali būti nereikalingas. Jei manoma, kad jūsų trombocitopenija yra antrinė priklausomybė nuo virusinės infekcijos, trombocitų skaičius gali būti patikrintas keletą kartų, siekiant užtikrinti, kad jis vėl įprastų.
- Trombocitų perpylimas: trumpalaikė trombocitopenija, kaip matyti per chemoterapiją, gali būti gydoma trombocitų perpylimu. Trombocitų perpylimas taip pat dažnai vartojamas, jei aktyviai kraujuoja su trombocitopenija.
- Vaistų sustabdymas. Jei jūsų trombocitopenija yra vaistų poveikis, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali sustabdyti šį vaistą. Tai balansavimo žaidimas. Jei jūsų būklė (pvz., Traukuliai) yra gerai kontroliuojama dėl vaistų ir jūsų trombocitopenija yra lengva, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali tęsti šį vaistą.
- Medikamentai. Jei trombocitopenija yra imuninės trombocitopenijos (ITP) rezultatas, galite gydyti vaistiniais preparatais kaip steroidai, intraveninis imunoglobulinas (IVIg) arba anti-D imunoglobulinas.
- Splenektomija . Daugelyje tipų trombocitopenijos blužnis yra pagrindinė trombocitų sunaikinimo vieta arba trombocitų gaudymo spąstai. Splenectomy, chirurginis blužnies pašalinimas gali pagerinti trombocitų skaičių.
- Poveikis plazmoje. Trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) gydoma plazmos mainais. Šioje procedūroje jūsų plazma (skystoji kraujo dalis) pašalinama per IV ir pakeičiama šviežia užšaldyta plazma.
Žodis iš
Kraujavimas gali būti baisus simptomas. Jei turite neįprastą ar ilgai trunkantį kraujavimą, pasitarkite su savo gydytoju, kad būtų galima atlikti tinkamą gydymą ir prireikus pradėti gydymą.
> Šaltinis:
> George JN ir Arnold DM. (2017 m.). Priežiūra suaugusiesiems su trombocitopenija. TW Post, LLK Leung ir JS Tirnauer (eds.) UpToDate .