Gali Thurnerio sindromas ar šlaunikaulio venų suspaudimo sindromas įvyksta tada, kai tinkama bendra šlaunikaulio arterija kerta virš kairiosios plaučių klubo venos, suspaudžiant ją tarp arterijos ir stuburo. Šis anatomijos pokytis padidina giliųjų venų trombozės (DVT) atsiradimo tikimybę.
Gegužės Thurnerio sindromo simptomai
Visi žmonės, turintys May Thurnerio sindromą, neturės simptomų, panašių į kairiojo bendrinio klubo venos suspaudimą.
Kartais tai atsitiko atsitiktinai, kai dėl kitų priežasčių atliekamas vaizdavimas (ypač kompiuterinė tomografija ar MRT). Daugeliu atvejų tai atskleidžiama atliekant kairiojo kojos DVT. Simptomai gali būti skausmas ir (arba) patinimas. Gali Thurnerio sindromas pasireiškia dažniau moterims nuo 20 iki 50 metų.
Padidėjusi kraujo krešulių rizika
Left bendrosios klubinės venos suspaudimas sukelia kraujagyslių sudirginimą / sužalojimą, todėl kraujo indų sienelės susitraukia. Šis kraujagyslių sienelės storinimas sukelia kraujo kaupimąsi (taip pat vadinamas stazu), todėl padidėja krešėjimo pavojus. Šis rizikos veiksnys kartu su kitais krešėjimo formos rizikos veiksniais , pvz., Hormonine kontracepcija (kontracepcijos tabletėmis) arba ilgesniu negalėjimu vaikščioti po operacijos, gali toliau didinti šią riziką.
Diagnozė
Galiotojo Thiernerio sindromo diagnozavimas gali būti sudėtingas, atsižvelgiant į kraujagyslių vietą.
Dauguma kraujo krešulių rankose ir kojose gali būti lengvai matomos Doplerio ultragarsu, bet dubens kraujagysles nėra.
Gali Thernerio sindromas turėtų būti laikomas priežastimi, sukeliančia neišprovokuotą (be žinomos priežasties, pvz., Traumos ar infekcijos) kraujo krešulį kairėje kojoje, ypač jei kairėje kojoje buvo daugiau nei vienas kremas.
Diagnozė paprastai reikalauja labiau specifinio dubens kraujagyslių, pvz., CT (CAT) venografijos ar magnetinio rezonanso venografijos (venų MR), vaizdavimo. Intravaskulinis ultragarsas (ultragarsas kraujo induose) gali būti labai naudingas vizualizuojant kairiojo bendrosios šlaunikaulio venos suspaudimą.
Po to, kai atrado May Thurner sindromą, dauguma ekspertų rekomenduotų dirbti, ieškant kitų krešėjimo formavimo rizikos veiksnių. Tai dažnai vadinama hiperkoaguliuojamu tyrimu.
Gydymo parinktys
Jei yra kraujo krešulys, reikia gydyti antikoaguliantais. Deja, ilgalaikio gydymo antikoaguliacija (kraujo skiediklių, tokių kaip heparinas, enoksaparinas ar varfarinas) nepakanka, kad būtų išvengta tolesnio krešulių susidarymo. Diagnozavimo metu dažnai reikia gydyti vaistiniais preparatais "krešulių gaudyklė", pvz., Audinių plazminogeno aktyvatorius (tPA) arba trombektomija (mechaninis krešėjimo pašalinimas). Šias procedūras greičiausiai atliks intervencinis radiologas arba kraujagyslių chirurgas.
Kraujo krešulių gydymas yra tik viena gydymo dalis. Kraujo krešulio pašalinimas nepadės spręsti pagrindinės problemos, susijusios su kairiuoju plaučiavilnių klubo venos suspaudimu, dėl to gali padidėti krešulių susidarymo pavojus.
Norint užkirsti kelią tolesniam kraujo krešulių susidarymui, gali būti dedamas stentas , mažas vielos tinklas, kad venas būtų atidarytas. Šie gydymo būdai (tPA, trombektomija, stento uždėjimas) gali atsirasti tuo pačiu metu kaip ir intravaskulinė ultragarsija, leidžianti patvirtinti diagnozę ir galutinį gydymą.
Netrukus (iki 3-6 mėn.) Po stentų patekimo, antikoaguliacinis gydymas bus tęsiamas, tačiau gali būti nereikalingas ilgalaikis gydymas.