Jei turite porta hipertenziją ir kreipiasi į hematologą, galite nerimauti, kodėl kraujo gydytojas rūpinasi jūsų kepenų liga. Žmonės su porcelianine hipertenzija turi didesnį pasipriešinimą kraujo tekėjimui į vieną iš portalų venų (venų, išleidžiančių kraują iš virškinimo trakto). Šis padidėjęs atsparumas kraujo tekėjimui dažnai būna be simptomų, kol pasitaiko komplikacijų.
Šios komplikacijos apima splenomegaliją, blužnies padidėjimą. Splenomegalija paprastai neturi specifinių simptomų. Žmonės su splenomegalija gali apibūdinti pilvo apatinę dalį, ypač kairėje, kurioje yra blužnis. Jie taip pat gali skųstis jaustis pilnai valgydami tik nedidelį kiekį maisto. Tai sukelia padidėjęs blužnis, spaudantis skrandį.
Jūsų gydytojas paprastai tikrina splenomegaliją, tačiau, jei reikia, ultragarsas gali patvirtinti diagnozę.
Spleen ir kraujo skaičiavimai
Portalinės hipertenzijos splenomegalija gali sukelti mažą kraujo skaičių. Viena blužnio užduotis - filtruoti visas kraujo ląsteles, kad senėjimas arba kraujo ląstelių pakenkimas būtų pašalintas iš apyvartos. Taigi bet kuriuo metu tam tikras kiekis raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų fiziškai yra blužnyje.
Kai blužnis padidėja, dauguma šių ląstelių įstrigo blužnyje.
Be to, tai gali sukelti kraujo ląstelių pašalinimą greičiau nei įprastai. Tai gali sukelti anemiją (mažai raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus), trombocitopeniją (mažą trombocitų skaičių) ir leukopeniją (mažai baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus).
Šie pokyčiai paprastai būna atliekami atliekant įprastinį kraujo darbą, kuriame yra išsamus kraujo tyrimas (CBC).
Apskritai anemijos, trombocitopenijos ir (arba) leukopenijos kiekis yra lengvas arba vidutinio sunkumo ir minimalūs simptomai. Turi būti paveikti ne visi trys kraujo ląstelių tipai. Be to, sunkumą iš dalies lemia blužnies dydis. Kai padidėja blužnies dydis, gali sumažėti kraujo skaičius arba atvirkščiai, jei mažėja blužnis, gali padidėti kraujo skaičius.
Ar reikalingas gydymas?
Jūsų anemijos / trombocitopenijos / leukopenijos sunkumas lemia, ar jums reikia gydyti, ar ne. Laimei, daugelis žmonių turi tik nedidelius kraujo grupės pokyčius ir nereikalauja gydymo.
Pačios porinės hipertenzijos gydymas kartais gali pagerinti kraujo skaičių. Jei pokyčiai yra sunkūs, gali būti rekomenduojama splenektomija (chirurginis blužnies pašalinimas). Spręskite, ar Jums reikia splenektomijos, atsargiai pasverkite nuo šio gydymo pavojaus , dažniausiai padidėjusi sepsio (sunkios bakterinės infekcijos) rizika.
Jei turite atlikti splenektomiją, jums svarbu imunizuoti nuo bakterijų, kurios dažniausiai sukelia šias infekcijas: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis ir b tipo Haemophilus influenzae (negalima supainioti su įprastiniu gripo virusu).
Siekiant optimizuoti atsaką į šiuos skiepai, juos reikia skirti mažiausiai 14 dienų prieš splenektomiją. Jei chirurgija yra neatidėliotina ir negalima skiepyti prieš tai, jos gali būti skiriamos 14 dieną po operacijos.
Vėliau, greičiausiai, tapsite penicilinu mažiausiai vienerius metus, kartais neribotą laiką. Visi karščiai reikalauja medicininių įvertinimų, kad būtų išvengta bakterinės infekcijos. Laimei, imunizacijos sumažino šių infekcijų tikimybę.
Žodis iš
Sužinoję, kad jūsų portazinė hipertenzija ir splenomegalija sukelia jums mažą kraujo skaičių, galite jus pakenkti.
Laimei, daugeliu atvejų šie pokyčiai yra minimalūs ir jų nereikia gydyti. Aptarkite savo susirūpinimą su savo medicinos komanda gali padėti sumažinti nerimą dėl šios konkrečios komplikacijos.
> Šaltiniai:
> Schrier SL. Priemonė suaugusiems pacientams, sergantiems splenomegalija ir kitais stemplės sutrikimais, Iš išorės neimuninė hemolizinė anemija dėl mechaninių pažeidimų: suskaidymo hemolizė ir hipersplenizmas. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Vaikų su padidėjusiu blužniu artėjimas. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.