Splenectomy Ar Spleen Removal Chirurgija

1 -

Kas yra splenektomija?

Splenektomija yra chirurginis blužnies pašalinimas. Yra dviejų tipų splenektomijos - tradicinis atviras požiūris , naudojant viso dydžio įpjovimą ir laparoskopinį metodą, kuriame naudojami keli labai maži pjūviai. Laparoskopinę operaciją dažnai vadina minimaliai invazine chirurgija.

Laparoskopinė procedūra yra labiausiai paplitusi iš dviejų splenektomijos procedūrų ir, kai įmanoma, paprastai ją naudoja chirurgas. Procedūra naudoja keletą nedidelių pjūvių ir dažnai vadinama minimaliai invazine operacija. Dėl pjūvio dydžio laparoskopinis požiūris sumažina atsigavimo skausmą ir infekcijos riziką.

Ne visos pacientų anatomijos ar blužnies sąlygos leidžia atlikti laparoskopinę procedūrą; tokiose situacijose naudojamas atviras požiūris. Jis taip pat vartojamas, kai blužnis pašalinamas dėl būklės, vadinamos splenomegalija, arba blužnies padidėjimu. Taip yra todėl, kad blužnis gali būti per didelis, kad jį būtų galima pašalinti per daug mažesnius laparoskopinius pjūvius.

Kai kuriais atvejais procedūra gali prasidėti kaip laparoskopinė operacija, tačiau chirurgas gali nuspręsti tęsti operaciją su atvira įpjova, jei aptinkama, kad blužnis yra žymiai išsiplėtęs.

Avarinės operacijos metu, pvz., Po automobilio avarijos, kai blužnis sulūžęs, gali būti naudojamas tradicinis atviras pjūvis, leidžiantis chirurgui vizualizuoti sužalojimą ir greičiau pradėti operaciją.

2 -

Kada yra skreplių chirurgija?

Avarinėse situacijose gali būti neišvengiama splenektomija arba blužnies šalinimo operacija. Daugeliu atvejų, kai splenektomija atliekama sparčiai arba paciento gyvybei išsaugoti, blužnis buvo pažeistas dėl traumos. Blužnis yra labai kraujagyslių, daug kraujagyslių ir didelis kraujo kiekis, ir jis kraujavo lengvai. Jei kraujavimą negalima kontroliuoti kitomis priemonėmis, jis turi būti pašalintas chirurginiu būdu arba pacientas gali kraujuoti iki mirties. Automobilių avarija yra dažna traumos prie blužniu priežastis.

Spontaninis plyšimas, kai blužnis netikėtai pasireiškia dažnai dėl aiškios priežasties, yra labai retas, tačiau taip pat reikia skubios chirurgijos .

3 -

Indikacijos splenectomy?

Splenektomija, operacija, skirta pašalinti blužnį, gali būti nurodyta šiais atvejais:

• Kraujo krešuliai
• Hiperplenizmas . Tai būklė, kai blužnis yra hiperaktyvus ir sunaikina sveikas kraujo ląsteles.
• Splenomegalija : blužnies išsiplėtimas
• Vėžys
• Portalinė hipertenzija . Tai yra būklė, kai pagrindinis kraujo indas, kuris veda prie kepenų, turi labai aukštą kraujospūdį. Tai gali sukelti daug įvairių kepenų ligų, įskaitant cirozę ir vėžį.
• Kepenų cirozė. Tai lėtinė kepenų liga, kur pažeistas audinys yra pakeičiamas rando audiniu, nes padaryta žala. Kraujas nemokamai praeina per kepenis, todėl sukelia porto hipertenziją.
• Limfoma : šis vėžio tipas gali sukelti blužnies padidėjimą (splenomegalija).
• Idiopatinė trombocitopenija purpura (ITP)
• Sferocitinė anemija . Šio tipo anemija, kur trapios kraujo ląstelės yra sferinės formos ir pažeistos, kai jos važiuojasi per blužnį, gali būti išgydomos splenektomija.
• Hemolizinė anemija . Kai kurioms hemolizinės anemijos rūšims būdinga sąlytis, kai raudonieji kraujo kūneliai anksčiau sunaikinami kūnu, gali būti pagerinta pašalinus blužnį.

4 -

Splenektomijos komplikacijos

Be bendros rizikos, susijusios su chirurgija ir anestezija , operacija, kuria siekiama pašalinti blužnį, turi galimų komplikacijų. Blužnis yra labai kraujagyslių organas, o tai reiškia, kad jis turi daug kraujagysles. Tai daro blužnį linkę kraujuoti, kai jis yra pažeistas arba naudojamas. Jei blužnis rimtai pažeistas ir kraujavimas prieš operaciją, kraujavimas gali išlikti operacijos metu, kol chirurgas sugebės nustatyti kraujavimo šaltinį ir jį kontroliuoti.

Blužnis tvirtinamas už skrandžio, žemiau diafragmos raumenų ir atsistoja šalia kasos ir žarnyno. Dėl artumo nuo kitų organų ir struktūrų yra nedidelis pavojus, kad jie gali būti pažeisti procedūros metu.

Šios procedūros metu infekcijos rizika yra šiek tiek didesnė negu tipine operacija, o ne dėl paties chirurginės procedūros, bet todėl, kad blužnis vaidina svarbų vaidmenį kovojant su infekcija. Kai nuimamas blužnis, imuninė sistema neveikia taip pat, kaip ir prieš operaciją.

5 -

Splenectomy: Laparoskopinė procedūra

Splenektomiją galima atlikti laparoskopiškai arba naudojant atvirą metodiką, naudojant viso dydžio įpjovimą. Nors didžioji dauguma chirurgijos pašalina visą blužnį, tai gali būti dalinė splenektomija, procedūra, kai pašalinama tik dalis organo.

Operacija prasideda nuo anestezijos vartojimo . Kai pacientas nesąmoningas, operacija prasideda paprastai, kai įvedama penkių mažų pjūvių, maždaug 2-3 cm ilgio, žemiau šonkaulių kairėje pusėje. Į mažesnę kamerą, pavadintą laparoskopu, įterpiama viena iš pjūvių. Kiti pjūviai naudojami chirurginių instrumentų įterpimui ir operacijoms atlikti. Operacijos metu chirurgas žiūri į kamerą naudojamą erdvę, nes pjūviai yra per maži, kad chirurgas galėtų tiesiogiai peržiūrėti operaciją.

Spleenyje yra daug kraujo indų, todėl chirurgas suranda kraujagysles, vedančias į blužnį ir iš jo, ir uždeda ant jų klipus, kad visada sustabdytų kraujo tekėjimą į blužnį. Tada blužnis nukirsta nuo kitų kūno struktūrų. Kai ji yra laisva, blužnis dedamas į sterilų maišelį, todėl jį galima ištraukti iš kūno per vieną iš pjūvių. Jei reikia, pjūvis gali būti šiek tiek padidintas, kad maišas galėtų praeiti. Tai daroma taip, kad neryškūs blužniai nesugeba atsirasti ir likti pilvo ertmėje, kur jie gali sukelti rimtą infekciją.

Kai nuimamas blužnis ir chirurgas neranda jokių ilgalaikių kraujavimų požymių, instrumentai yra pašalinami ir pjūviai yra uždaryti. Pjūviai gali būti uždaryti chirurginiu klijais, steriliais juostais (mažais lipniųjų tvarsčių juostelėmis) arba rečiau - kabeliais ar siūlais .

6 -

Splenektomija: atvira procedūra

Atvirojo splenektomijos procedūra labai panaši į laparoskopinę procedūrą su vienu pagrindiniu skirtumu - naudojamas pjūvis yra apie 4-5 cm ilgio, o chirurgas sugeba pažvelgti į pjūvį, kad pamatytų visą procedūrą.

Šis metodas yra ypač naudingas splenomegalijos ar blužnies padidėjimo atvejais, dėl kurių per mažai invazinio gydymo metu gali būti pernelyg didelis blužnis. Jei blužnis buvo smarkiai sužalotas, atvirą procedūrą taip pat galima naudoti, kad chirurgas galėtų geriau matyti sritį, o kraujavimą reikia kontroliuoti greičiau nei taikant laparoskopinį metodą.

7 -

Atstatymas po Splenecotomy chirurgijos

Atsigavimas po splenektomijos operacijos labai skiriasi nuo paciento iki paciento, daugiausia dėl to, kad yra labai skirtingų priežasčių, dėl kurių yra splenektomija. Nepriklausomai nuo operacijos priežasties, kai atsibunda nuo operacijos, jaučiatės skausmas kairėje skrandžio srityje. Jūs taip pat turėsite vamzdelį, vadinamą nazogastriniu vamzdeliu (NG), kuris patenka į nosį, žemyn jūsų stemplę ir į skrandį. Šis vamzdelis apsaugo nuo skrandžio rūgšties susidarymo, sumažina pykinimą ir vėmimą po procedūros. Vamzdis paprastai pašalinamas po operacijos vieną ar dvi dienas.

Vidutinis pacientas gali grįžti namo iš ligoninės 48-72 valandoms po operacijos, jei splenektomija buvo atliekama laparoskopiškai. Atvira procedūra gali prireikti ilgiau likti, dažnai iki savaitės, prieš išleidžiant. Daugelis pacientų gali praeiti 4-6 savaites po operacijos. Tačiau pacientas, kuriam reikia splenektomijos po blužnies, buvo traumuojamas, gali būti hospitalizuotas ilgiau, atsižvelgiant į galimus papildomus sužalojimus. Kai kuriais atvejais šlapimo pūslė gali būti mažiausias sužalojimų skaičius.

Blužnis yra linkęs kraujuoti, kai yra sužeistas, todėl po procedūros gali prireikti kraujo perpylimo. Tai priklausys nuo kraujo kiekio, kuris buvo prarastas prieš procedūrą, jo metu ir po jo, ir tik prireikus. Be transfuzijos, pacientas, kuris serga kraujavimu, gali jaustis silpnas ar net vėmęs galvos dėl kraujo netekimo.

Labai svarbu, kad esate kruopštus dėl jūsų kirpimo priežiūros , nes po šios operacijos jūsų žaizda gali lengvai užsikrėsti. Jūsų pjūvius reikia tikrinti dėl infekcijos požymių kasdien arba dažniau.

8 -

Po Splenectomy

Po splenektomijos, jūs būsite labiau linkę į infekcijas ir jūsų kūnas nesugebės su ja kovoti. Jums reikės rūpestingai stengtis ieškoti medicininės pagalbos tokiomis sąlygomis, kurias anksčiau negalėjote gydyti anksčiau, pvz., Gerklės gerklės, karščiavimas , sinusų ir ausų infekcijos bei kitos bendros infekcijos.

Jūsų gydytojas tikriausiai rekomenduos, kad gausite vakciną, kad išvengtumėte pneumonijos, ir gali pasiūlyti papildomų vakcinų, tokių kaip vakcina nuo meningito. Jūsų atsparumas infekcijai greičiausiai išaugs per dvejus metus nuo operacijos, tačiau mažai tikėtina, kad jis kada nors sugrįš į priešoperacinį lygį.

Jei matote naują gydytoją arba gydote nesusijusią problemą, būtinai praneškite gydytojui, kad neturite blužnies.

Injekcijos priežiūra po chirurgijos

_Šaltiniai:

_{Po to, kai jūsų spenelis pašalintas: ką reikia žinoti, kad apsisaugotumėte. Amerikos šeimos gydytojas. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html}

_{Įgimta sferocitinė anemija. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm}

_{Spleen Removal. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm}

_{Splenectomy. Nacionaliniai sveikatos institutai. [nuoroda ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv. fcgi? rid = surg.section.3057}