Jei sergate svyruojančiais skydliaukės hormonais, jūs ne vieni.
Štai keletas įprastų priežasčių, įskaitant patarimus, kaip jas išspręsti.
Jūsų vaisto poveikio svyravimai
Jei pradėjote vartoti receptinius skydliaukės hormono pakaitalus iš neseniai užpildytos recepcijos ar kitokios vaistinės, tai gali paaiškinti, kodėl jūsų lygis pasikeitė.
Skydliaukės hormonų pakaitiniai vaistai gali svyruoti jų potencijos požiūriu ir vis tiek parduodami maisto ir vaistų administracijos (FDA) gairėse. Iš tiesų federalinėse gairėse nurodoma, kad levotiroksino vaistai turi būti nuo 95 iki 105 procentų nurodyto stiprumo. Tai reiškia, kad 100 mikrogramų dozės piliulę galima laikyti stipria, net jei tiekia bet kokį preparatą nuo 95 iki 105 mikrogramų veikliosios medžiagos.
Nors potencija paprastai būna gana stabili tam tikro prekės ženklo ar generinių gamintojų atžvilgiu, jie skiriasi nuo prekės ženklo iki prekės ženklo ir nuo gamintojo iki gamintojo. Vis dėlto, jei stabilizuojate vieną prekės ženklą, perkeliamas į kitą prekinį ženklą arba yra generinis levotiroksinas ir gaunami įvairių gamintojų pripildymai, gali atsirasti kai kurie svyravimai, atsižvelgiant į skirtingus kiekvieno gamintojo vaistų galingumus.
Geras sprendimas, kaip išvengti šios problemos, yra tai, ar esate generinių vaistų, dirbkite su vaistininku, kad užtikrintumėte, jog visada vartojate vaistus iš to paties generinio vaisto gamintojo.
Jei tai neįmanoma, apsvarstykite galimybę pereiti prie prekės ženklo pavadinimo.
Kada ir kaip vartosite piliulę
Jei vartojate skydliaukės vaistus kiekvieną dieną skirtingais laikais, kartais galite vartoti tabletes tuščiu skrandžiu, kartais valgant ar po valgio. Skydliaukės hormono vartojimas su maistu arba po jo gali užtrukti arba sumažinti vaisto absorbciją, keičiant jo išsiskyrimo greitį arba keičiant skrandžio rūgšties balansą, paveikdamas jūsų testo rezultatus.
Jei norite užtikrinti kuo geresnį absorbciją, jūs norėtumėte, kad jūsų skydliaukės vaistas būtų vartojamas nuosekliai, geriausia pirmą kartą ryte, tuščiu skrandžiu, apie valandą prieš valgį ir prieš geriant kavą.
Taip pat būtinai palaukite mažiausiai 3-4 valandas nuo skydliaukės medikamento vartojimo iki kalcio ar geležies papildų vartojimo. (Tai taip pat tinka kalcio stiprintoms sultims ir karvės pienui.) Didelė skaidulų dieta taip pat yra veiksnys, nes sveikas, skaidulų kiekis gali įtakoti skydliaukės vaistų absorbciją.
Galų gale nuoseklumas yra tai, ką turėtumėte siekti, kalbant apie tai, kaip vartojate skydliaukės hormono preparatą. Jei planuojate pakeisti savo skydliaukės medikamentą, pirmiausia įsitikinkite, kad išvalysite jį savo gydytojui.
Dozavimo klaidos
Atsiranda vaistų ar gydytojo receptinių vaistų nepakankamumas, todėl galite gauti netinkamą skydliaukės hormono pakaitalo dozę. Taigi vienas svarbus patarimas yra visada dukart patikrinti savo vaistus - pažvelgti į etiketę ir faktines tabletes ir įsitikinkite, kad jūs gaunate dozę, kurią nurodė gydytojas ir vaistas, kuris buvo paskirtas.
Valgyti per daug žąsielių maisto produktų
Tam tikri maisto produktai gali turėti tai, kas vadinama goitrogeniniu poveikiu arba gebėjimu padidinti skydliaukę ir formuoti goiterį.
Šie maisto produktai gali veikti kaip antithyroidiniai vaistai, sulėtindami skydliaukę, galiausiai sukelia ar pablogina hipotirozę. Jei vis tiek turite skydliaukės, jums reikia labiau rūpintis, kad šie goitrogenas nebūtų per daug suvartojamas žaliavoje.
"Goitrogenic" maisto produktų pavyzdžiai yra:
- Briuselio kopūstai
- Kale
- Soju
- Rutabaga
- Ropės
- Kohrabi
- Ridikai
- Žiediniai kopūstai
- Afrikos kasaava
- Millet
- Babassu (palmių kokosų vaisiai, populiari Brazilijoje ir Afrikoje)
- Kopūstai
Kai kurie ekspertai mano, kad fermentai, užsiimantys augaluose auginamų goetrogeninių medžiagų formavimu, gali būti sunaikinti virimo būdu, todėl kruopšta kepimas gali sumažinti kai kurias goitrogenines savybes.
Sezonų pakeitimas
Daugelis skydliaukės pacientų nežino, kad skydliaukės kiekis ir ypač TSH gali keistis kartu su sezonais. Natūraliai TSH natūraliai kyla šaltesniuose mėnesiuose, o šiltesniais mėnesiais jis nusileidžia atgal. Kai kurie gydytojai pasirenka tai, nurodydami šiek tiek didesnes dozes šaltesniuose mėnesiuose ir mažindami dozes šiltomis dienomis.
Hormonų svyravimai
Jei vartojate bet kurį estrogeną, tiek hormonų pakeičiamąją terapiją, tiek kontraceptines tabletes, tai gali paveikti jūsų skydliaukės testo rezultatus. Pavyzdžiui, kai kurioms moterims, vartojančioms papildomą estrogeną, gali tekti vartoti daugiau skydliaukės pakeitimo hormono. Taip yra dėl to, kad estrogenas padidina tam tikrą baltymą, kuris jį jungia su skydliaukės hormonu, todėl skydliaukės hormonas yra iš dalies neaktyvus, todėl skydliaukės testai gali parodyti, kad klaidingai padidėja bendras T4 kiekis. Moteriai be skydliaukės gali padidėti dozavimo reikalavimas, nes skydliaukės nėra kompensuojamos.
Nėštumas
Dėl intensyvaus estrogeno padidėjimo ankstyvojo nėštumo metu gali padidėti TSH ir organizmo skydliaukės hormono poreikis. Ypač svarbu, kad jūsų TSH būtų periodiškai tiriamas ankstyvuoju nėštumu, kad būtų galima atitinkamai pakeisti dozes. TSH dažnai sumažėja ir po pristatymo, taip pat atsakant į šiuos pokyčius.
Žolės / papildai / vaistai, kuriuos vartojate
Kai kurie vaistažolių papildai gali turėti įtakos skydliaukės funkcijai. Žolės, tokios kaip ajurvedos žolė guggul, papildai, tokie kaip tirozinas, produktai, kurių sudėtyje yra jodo (pavyzdžiui, kelna uždegimas) ir šlapimo pūslės papildai, visi gali padidinti ar sumažinti skydliaukės funkciją.
Pradėjus arba sustabdyti vieną iš daugelio receptinių vaistų, taip pat gali pablogėti skydliaukės kiekis. Labai dalinis vaistų, galinčių paveikti skydliaukės lygį, sąrašas apima tam tikrus cholesterolio kiekį mažinančius vaistus, kortikosteroidus, liitus ir amiodaroną.
Keičiamas skydliaukės ligos kursas
Hashimoto's thyroiditis
Įsivaizduokite šį scenarijų Hashimoto tiroiditui: žmogus turi diagnozuotą autoimuninę Hashimoto ligą prieš metus, išrašė skydliaukės hormoną, o šešių savaičių grįžimo vizito metu TSH kiekis buvo lygus 2 milijonus vienetų vienam litrui (tai yra normaliame diapazone ) Asmuo grįžta per metus, už TSH pakartotinį patikrinimą, o jo TSH lygis dabar padidėja iki 6,0 milijono tarptautinių vienetų litre.
Šis padidėjimas tikriausiai atspindi autoimuninio proceso progresavimą. Hashimoto's thyroiditis, kadangi skydliaukės antikūnai toliau puola skydliaukę, vis mažiau ir mažiau sugeba atsirasti skydliaukės hormono. Todėl T4 ir T3 lygiai mažėja ir TSH pakyla.
Graves ligos
Tas pats procesas veikia atvirkščiai, palyginus su Graveso liga, kur ta pati antithiroidinių vaistų dozė, kuri palaikė įprastą dozę prieš šešis mėnesius, dabar gali palikti jums hipertiroidą, nes skydliaukė tampa dar aktyvesnė.
Kai kuriais atvejais po mėnesių ar daugiau antithyroidinių vaistų žmonės su Graves ligos pradeda remisiją. Tokiu atveju jų antitreoidinių vaistų dozė kartais gali būti sumažėjusi arba netgi eliminuojama.
Tireiditas po nėštumo
Be to, kai kurioms moterims po nėštumo yra padidėjęs tireiditas . Daugumai šių moterų būklė išsisprendžia pati, tai reiškia, kad laikui bėgant skydliaukės bandys grįžti į normalų lygį, o kraujo tyrimo lygis atspindės šiuos pokyčius. Tačiau, atsižvelgiant į šį svyravimą, atitinkamai reikės pakeisti skydliaukės hormono pakaitalų dozę.
Žodis iš
Atsargiai valdyti skydliaukės kiekį, taip pat simptomus, yra svarbi skydliaukės gydymo dalis. Ne tik svarbu stebėti savo skydliaukės tyrimų rezultatus pokyčiams, bet ir tau, ir tavo praktikuojančiam asmeniui suprasti šių pakeitimų priežastis, todėl jas galima spręsti.
Jei pasikeičia savo šriftą ar skydliaukės hormono vartojimo tipą, būtinai išbandykite savo TSH ne vėliau kaip po šešių ar aštuonių savaičių, kad nustatytumėte, ar reikia koreguoti dozę.
> Šaltiniai:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertiroidizmas ir kiti tirotoksikozės priežastys: Amerikos skydliaukės asociacijos ir Amerikos klinikinių endokrinologų asociacija. Endokrininė praktika. Gegužės 17 d., Gegužės 3 d., 2011 m. Gegužės mėn.
> Bajaj JK, Sakwab P, Salwan S. (2016). Įvairūs galimi toksiški vaistai, susiję su skydliaukės disfunkcija: apžvalga. J Clin Diagn Res . 2016 Sausis; 10 (1): FE01-FE03.
> Bravermanas, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Skydliaukės, 10-asis leidimas. WLL / Wolters Kluwer; 2012 m.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Hipotiroidizmo klinikinės praktikos gairės suaugusiems: Amerikos asociacija klinikinių endokrinologų ir Amerikos skydliaukės asociacija". Endokrininė praktika. Vol 18 No 6 November / December 2012.
> Kim TH. Sezoninių pokyčių įtaka pereinamojo laikotarpio tarp subklinikinio hipotirozės ir eutiroidinės būklės. J Clin Endocrinol Metab . 2013 m. Rugpjūčio; 98 (8): 3420-9.