Hipotyroidizmo, skydliaukės vėžio ir daugybės diagnozė
Be skydliaukes specifinio klinikinio įvertinimo , skydliaukės ligos reikalauja specialių testų ir procedūrų diagnozei patvirtinti. Šiame straipsnyje apžvelgiami skirtingi diagnozės kriterijai.
Hipotiroidizmas
Kad padėtų diagnozuoti ar užkirsti kelią hipotirozei, gydytojai paprastai pradeda nuo kraujo tyrimo, kuriuo nustatomi skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) kiekiai.
Nuo 2003 m. Pavasario dauguma amerikiečių laboratorijų buvo normalios nuo maždaug 0,5 iki 5,5. Tačiau Amerikos klinikinių endokrinologų asociacija neseniai rekomendavo, kad normalus intervalas būtų peržiūrimas nuo 0,3 iki 3,0. Su 5,5, kaip aukščiausio lygio normaliu diapazonu , širdies ir kraujagyslių aktyvumas virš šio lygio laikomas hipotiroidiniu. Tačiau pagal naujesnes gaires TSH virš 3.0 gali būti diagnozuotas kaip hipotiroidas.
Pastaba: kai kurie specialistai mano, kad nėštumo metu TSH kiekis turėtų būti mažesnis. (Žiūrėkite, kas normalus TSH svyruoja per kiekvieną nėštumo trimestrą? )
Kiti kraujo tyrimai, kurie gali būti atlikti, kad padėtų diagnozuoti hipotirozę, yra šie:
- Bendras T4 (bendras tirezinas) - mažas. Bendras T4 kiekis kartu su padidėjusiu TSH gali rodyti hipotirozę.
- Laisvas T4 (laisvas tiroksinas) - žemas Laisvasis T4 lygis kartu su padidėjusiu TSH gali rodyti hipotiroidizmą.
- Bendras T3 ( bendras triiodotironinas ) - mažas. Bendras T3 kiekis kartu su padidėjusiu TSH gali rodyti hipotirozę.
- Laisvas T3 (laisvas trijodtironinas) - mažas Laisvasis T3 kiekis kartu su padidėjusiu TSH gali rodyti hipotiroidizmą.
Hashimoto ligos
Hashimoto tiroiditas yra autoimuninė liga, kuri yra labiausiai paplitusi hipotirozės priežastis. Pacientui būdingas Hashimoto tireoiditas turėtų aukštą TSH vertę ir mažą T3 ir T4 (ar laisvą T3 ir laisvą T4) lygį.
Hashimoto liga taip pat būdinga didelė skydliaukės autoantikečių koncentracija, ypač anti-TPO antikūnai.
Graves ligos ir hipertiroidizmas
Diagnozuojant hipertiroidizmą reikia atlikti išsamų klinikinį įvertinimą, kurio metu gydytojas tiria pacientą ir skydliaukę. Hipertiroidizmą paprastai galima patvirtinti naudojant TSH, T4 (arba T4 ), T3 (arba T3) ir radioaktyvaus jodo atnaujinimo (RAI-U) testus. Radioto aktyvumo jodo atnaujinimas (RAI-U), kuris vizualizuoja skydliaukę ir jo sugebėjimą absorbuoti jodą, taip pat yra naudojamas diagnozuoti hipertiroidizmą ir padėti nustatyti, ar hipertiroidizmas buvo sukeltas Graves ligos. Gripo ligos diagnozė taip pat dažnai susijusi su padidėjusiu skydliaukės receptorių antikūnų (TRAb) / skydliaukes stimuliuojančių imunoglobulinų (TSI) rodikliu.
Šiame straipsnyje pateikiama išsami Graves ligos ir hipertirozės diagnostikos apžvalga: Graves ligos / hipertiroidizmo diagnozė .
Goiteris
Gydo diagnozavime gali būti įtraukti keli žingsniai:
- Ištyrus ir stebėdami kaklo padidėjimą
- Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti, ar skydliaukė gamina nereguliarus skydliaukės hormono kiekį
- Antikūnai bandymai , siekiant patvirtinti, kad autoimuninė liga, kuri gali būti jūsų gūrio priežastis
- Ultragarso testas, skirtas įvertinti plėtros mastą
- Skydliaukės skydliaukės skleidžiamasis radioaktyvusis izotopas skenuoja skydliaukės atvaizdą ir pateikia vizualią informaciją apie skydliaukės padidėjimo pobūdį (pastaba: dėl to, kad gali būti pažeista kūdikio skydliaukė, tai nėra padaryta nėštumo ar žindymo metu)
Moduliai
Moduliai paprastai vertinami šiais būdais:
- Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti, ar jūsų mazgai gamina skydliaukės hormoną
- Radioaktyviojo jodo įsisavinimas (RAI-U)
- Jūsų skydliaukės ultragarsas, siekiant nustatyti, ar mazgelis yra kietas ar skysčio užpildytas
- Tavo mazgelių geriamojo adatos aspiracija arba adatų biopsija , siekiant įvertinti, ar mazgelis (-ės) gali būti vėžinis
Nuo 2011 m. Buvo sukurtas specializuotas smulkių adatų aspiracijos procesas , kuris pašalina nenustatytus ir neįveikiamus FNA biopsijos rezultatus. Šis tyrimas vadinamas Veracyte Afirma skydliaukės analize .
Skydliaukės vėžys
Skydliaukės vėžio diagnozė gali apimti daugybę procedūrų ir testų, įskaitant fizinį egzaminą, biopsiją, vaizdo gavimo testus ir kraujo tyrimus. Šiame straipsnyje pateikiama diagnozės proceso apžvalga .
Tačiau apskritai visiems, išskyrus nėščias moteris, atliekamas RAI-U, kad padėtų nustatyti, ar mazgai yra šalti, o tai reiškia, kad jie gali būti labiau vėžiniai.
Jei įtariama, kad mazgas yra vėžys, atliekama geros aspiracijos (FNA) biopsija . Skystis ir ląstelės yra pašalinamos iš įvairių mazgų dalių, o tuos mėginius vertina patologas. Tarp 60 ir 80 procentų FNA tyrimų parodė, kad mazgas yra gerybinis. Tik apie vieną iš 20 FNA tyrimų atskleidžia vėžį. Likusi dalis yra klasifikuojama kaip "įtartina". Paprastai įtariami mazgeliai chirurginiu būdu pašalinami biopsijai, siekiant uždrausti ar diagnozuoti vėžį.
Šaltinis
Bravermanas MD, Lewis E. ir MD Robert D. Utiger. Wernerio ir Ingbaro skydliaukė: pagrindinis ir klinikinis tekstas. 9-asis leidimas , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.