TSH, T4, T4, T3, T3, T3 atvirkščiai, antikūnai ir kiti testai
Skydliaukės funkcijos kraujo tyrimai yra svarbi skydliaukės ligos diagnozavimo ir skydliaukės ligų gydymo proceso dalis. Čia pateikiama santrauka, padėsianti geriau suprasti pagrindinius skydliaukės kraujo tyrimus, tai, ką jie matuoja, kokie yra rezultatai ir kokia yra jo skydliaukės būklės diagnostika ir valdymas. Tada galite išsiaiškinti kiekvienos detales ir geriau suvokti, ką viskas reiškia.
Skydliaukės testas | Orientacinis diapazonas |
| TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) | 0,5-4,70 μIU / ml |
| Bendras T4 (tiroksinas) | 4.5-12.5 μg / dL |
| Nemokama T4 (laisvas tiroksinas) | 0,8-1,8 ng / dL |
| Bendras T3 (trijoditironinas) | 80 -200 ng / dL |
| Laisvas T3 (laisvas trijoditironinas) | 2.3 - 4.2 pg / ml |
| RT3 (atvirkštinis T3 / atvirkštinis trijodtironinas) | 10-24 ng / dL |
| TPOAb (skydliaukės peroksidazės antikūnai) | 0-35 TV / ml |
| TSI (skydliaukes stimuliuojantys imunoglobulinai) | 0-1.3 |
| Tg (tiroglobulinas) | Nr skydliaukės: 0-0,1 ng / ml. |
| TgAb (tiroglobulino antikūnai) | 0-4,0 TV / ml |
TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) testas
Kiti pavadinimai: serumo tirotropinas
Apie: Skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) yra hipofizio hormonas, kuris yra skydliaukės ligos progresuojantis asmuo. Jei hipofizė aptinka, kad liauka gamina per mažai skydliaukės hormono, hipofizis gamina daugiau TSH, o tai paskatina liauką gaminti daugiau skydliaukės hormono. Kai hipofizė aptinka per daug skydliaukės hormono, jis sumažina TSH, kaip pranešimą į liauką, kad sulėtėtų ar sustabdytų skydliaukės hormono gamybą.
Priemonės: TSH testas nustato TSH kiekį kraujyje.
Atskaitos intervalas: 0,5-4,70 μIU / ml. (Kai kuriose laboratorijose yra nuo 0,3 iki 4,5 ar kitų panašių diapazonų.)
Tradicinis interpretavimas: virš diapazono ir mažiau kaip 10 μIU / ml yra "subklinikinis" hipotirozė , didesnis kaip 10 μIU / ml yra atvira hipotirozė. Esant subklinikiniam hipertireoziniam poţymiui laikoma, kad po 0,1 iki 0,5 μIU / ml, yra mažiau nei 0,1, gali būti atviras hipertireozė.
Laikoma, kad "normalus" TSH kiekis netaikomas hipotirozei ar hipertiroidizmui.
Integrinis aiškinimas: lygiai, viršijantys 1,5-2,0 μIU / ml, gali rodyti skydliaukės disfunkciją. Optimalus lygis yra nuo 1,0 iki 1,5 μIU / ml.
Kovos prieštaravimai: yra keletas ginčų dėl TSH testo ir tai, ką reiškia.
- Tarp endokrinologų yra prieštaravimų dėl to, koks turėtų būti TSH etalonų intervalas . Paprastai ji veikia nuo maždaug 0,4 / 0,5 iki 4,5 ar panašiai. Tačiau kai kurie endokrinologai mano, kad atskaitos intervalo viršutinis galas turėtų būti 3,0.
- Tarp endokrinologų yra nesutarimų dėl to, ar reikia gydyti lygius, mažesnius nei 10,0. Kai kurie gydytojai mano, kad šie lygiai reikalauja gydymo skydliaukės hormonų pakeitimo vaistais, o kiti mano, kad "subklinikinis hipotirozė" - ir kad gydymas reikalingas tik tada, kai jo koncentracija viršija 10,0.
- Kai kurie tyrimai rodo, kad jei pacientas turi Hashimoto antikūnus, net jei TSH patenka į pamatinę ribą , gydymas yra pagrįstas .
- Integruotieji gydytojai mano, kad TSH yra tik vienas iš daugelio diagnostinių ir valdymo veiksnių skydliaukės pacientams. Jie nurodo, kad TSH yra pernelyg didelė priklausomybė nuo TSH tyranijos.
- Integruotieji gydytojai mano, kad tikrasis skydliaukės funkcijos matavimas yra tikroji, galimi skydliaukės hormonai, cirkuliuojantys kraujyje nemokamame T4 ir laisvame T3.
T4 / TYROXIN ir laisvas T4 / laisvas tiroksinas
Apie: tiroksinas, dar vadinamas T4, yra vienas iš pagrindinių skydliaukės hormonų. Skydliaukės sukelta hormono dauguma yra tiroksinas . Tikroksinas laikomas "saugojimo" hormonu - vien tai organizmas nenaudoja energijos gaminti ir deguoniui tiekti į ląsteles. Tai turi prarasti jodo atomą - procesą, vadinamą monodeodinimu (arba T4 iki T3 konversija), ir tampa ląstelėms naudoti trijodotyronino (T3).
Priemonės: Iš viso T4 matuoja bendrą tiroksino kiekį kraujotakoje. Laisvas T4 matuoja turimą, nesubrendžiamą tiroksino kiekį kraujyje.
Sveika skydliaukė gamina daugiausia tiroksiną, todėl tiroksiną reikia paversti trijodotyroninu (T3), kad deguonies ir energijos būtų gaunamos į ląsteles.
Atskaitos intervalas: bendras T4: 4,5-12,5 μg / dL, laisvas T4: 0,8-1,8 ng / dL
Tradicinis interpretavimas: daugelis įprastų gydytojų netikrina viso T4 arba nemokamo T4. Tačiau kai kuriais atvejais, kartu su padidėjusiu TSH, bendras T4 ar T4 lygis, kurie yra mažesni už etaloninį intervalą, laikomi hipotirozės įrodymais. Kartu su mažu / slopintu TSH lygiu bendras T4 arba T4 lygis, kurie yra didesni už etaloninį intervalą, laikomi hipertirozės požymiais.
Integrinis interpretavimas: hipotireozės diagnostikai ir gydymui rekomenduojamo intervalo viršutinės dalies lygiai laikomi optimaliais ir tinkamos skydliaukės funkcijos įrodymais.
Ginčai: Daugelis įprastų endokrinologų naudoja TSH testus skydliaukės ligų diagnozavimui ir gydymui, todėl netikrina viso ar laisvo T4 kiekio.
T3 / trijodtironinas ir laisvas T3 / laisvas trijodtironinas
Apie: Triiodothyronine (T3) yra aktyvus skydliaukės hormonas. Sveikas skydliaukė gamina kai triiodothyronine - aktyvų skydliaukės hormoną. Likusi dalis yra tiroksino konversija į trijodtironiną.
Priemonės: Bendras T3 bandymas nustato bendrą trijodotyronino kiekį kraujyje. Laisvasis T3 matuoja laisvą, nesusijusią hormono trijodotyronino kiekį, kurį gali naudoti organizmas.
Atskaitos intervalas: bendras T3: 80-200 ng / dL, laisvas T3: (trijodtironinas): 2,3-4,2 pg / ml
Tradicinis interpretavimas: daugelis tradicinių gydytojų netikrina Total T3 arba Free T3. Tačiau kai kuriais atvejais, kartu su padidėjusiu TSH, bendras T3 ar L3 T3 lygis žemiau referencinio intervalo laikomas hipotirozės požymiu. Kartu su mažu / slopintu TSH lygiu bendras T3 ar T3 lygis, kurie yra didesni už etaloninį intervalą, laikomi hipertiroidizmo įrodymais.
Integracinis interpretavimas: hipotyrozės diagnozei nustatyti ir gydymui viršutinės rekomenduojamos dozės pusės koncentracijos laikomos pakankamo skydliaukės funkcijos įrodymu, o viršutinė 25 procentilio etaloninių intervalų lygiai yra laikomi optimaliais. Integruotai nuomone, nepakankamai optimalūs lygiai gali būti pagrįsti gydymu skydliaukės hormonų pakaitalu arba vaistu, kuris konkrečiai apima T3 .
Kontroversai: "T3" ir "Free T3" testavimas yra dar prieštaringas nei T4 bandymas . Tai visų pirma dėl to, kad daugelis įprastų gydytojų nemano, kad T3 lygis turi įtakos simptomams ir kad nėra vietos gydymui T3 hormonu .
Kadangi laisvas T3 kiekis yra tuoj pat galimas hormonas, kai kurie integruoti specialistai mano, kad laisvas T3 geriausiai atspindi paciento hormoninį būklę, lyginant su TSH ir (arba) T3.
RT3 / atvirkštinis T3 / atvirkštinis trijodtironinas
Apie: atvirkštinis T3 yra T3 forma, kuri yra neaktyvi ir susidaro didesniam kiekiui streso metu.
Priemonės: neaktyvi, nenaudinga T3 forma, kuri gaminama, kai kūnas susiduria su stresu.
Atskaitos intervalas: paprastai 10-24 ng / dL
Tradicinis interpretavimas: šį testą retai atlieka įprasti gydytojai, kurie nemato šio matavimo vertės.
Integruota interpretacija: Integruoti gydytojai ir tie, kuriems kai kurie gydytojai, kurie sutelkia dėmesį į optimalų hormonų balansą, mano, kad padidėjęs RT3 arba RT3 / T3 santykio disbalansas yra svarbiausias neveiklios ar disfunkcionalios skydliaukės požymis. Jie tiki, kad atvirkštinis T3 turėtų nukristi žemesnėje normalaus lygio pusėje.
Kontroversai: atvirkštinis T3 yra prieštaringas testas . Paprastai gydytojai daugiausia atmetė RT3 matavimo vertę diagnozuojant, gydant ir valdant hipotirozę. Tačiau integruotiems gydytojams ir tiems, kurie orientuojasi į optimalią hormonų pusiausvyrą, manoma, kad padidėjęs RT3 yra pagrindinis neveiklios arba disfunkcionalios skydliaukės požymis.
TPOAb / skydliaukės peroksidazės antikūnai
Kiti pavadinimai: Antihiporo peroksidazės antikūnai
Apie: skydliaukės peroksidazės (TPO) antikūnai, taip pat sutrumpinti kaip TPOAb, yra antikūnai, kurie išsivysto dėl autoimuninio priepuolio skydliaukėje. Jie nukreipia į liauką, ir paprastai dėl to sugadinti likučiai. TPOAb antikūnai atakuoja skydliaukės peroksidazę, fermentą, kuris atlieka svarbų vaidmenį transformuojant T4 į T3. Padidėjęs TPOAb kiekis gali būti įtarimas dėl lytinių liaukų uždegimo ar audinių destrukcijos, tokios kaip Hashimoto liga. Retais atvejais TPO pasireiškia ir kitomis tiroidito formomis, tokiomis kaip trombocitas po gimdymo .
Priemonės: šis bandymas nustato TPO antikūnų lygį.
Atskaitos intervalas: Atskaitos intervalas yra nuo 0-35 TV / ml
Tradicinis interpretavimas: jei TPOAb lygiai patenka į pamatinę ribą, jie laikomi normaliais. Tai visiškai neišsprendžia Hashimoto ligos, tačiau daro ją daug mažesnę tikimybę. Padidėjęs TPOAb kiekis rodo uždegimą liaukoje, paprastai dėl autoimuninio Hashimoto tiroidito ar kitų formų tiroidito .
Apskaičiuota, kad TPOAb yra aptinkamas maždaug 95 proc. Pacientų, sergančių Hashimoto tiroiditais, ir 50-85 proc. Ligonių iš Graves ligos. Antikūnų koncentracijos, nustatytos Graves ligos pacientams, paprastai yra mažesnės nei Hashimoto ligos pacientams. Tačiau įprastiniu požiūriu, padidėjusi TPOAb nereikia gydyti, nebent kartu su atvira hipotirozė ar hipertireozė.
Integrinis aiškinimas: kai kuriems pacientams yra padidėjęs TPOAb kiekis, tačiau jie yra "eutiroidiniai" su įprastais T4, T3 ir TSH lygiais. Kai kurie tyrimai parodė, kad prevencinis gydymas levotiroksinu gali būti pagrįstas šiems pacientams, nes tai gali sulėtinti antikūnų atsiradimą , ir padėti išvengti atvirų hipotirozės.
Kontraversai: daugelis endokrinologų netiki TPOAb tyrimo tikslais, o pirmenybę teikia skydliaukės diagnostikai ir gydymui, remiantis tik TSH testo rezultatais.
TSI / skydliaukes stimuliuojantys imunoglobulinai
Apie: Skydliaukę stimuliuojanti imunoglobulina-TSI yra antikūnai, kurie stimuliuoja skydliaukę, kad padidėtų ir išleistų skydliaukės hormono perviršis, dėl kurio atsirado hipertiroidizmas. Šis tyrimas kartais taip pat vadinamas TSH receptorių stimuliuojančiu antikūnu.
Priemonės: TSS testas nustato šių antikūnų apykaitą kraujyje.
Atskaitos diapazonas: mažesnis arba lygus 1,3
Tradicinis interpretavimas: TSS lygis padidėja nuo 75 iki 90 proc. Ligonių, kuriems yra Graves ligos. Kuo aukštesnis lygis, tuo aktyvesni yra Graveso liga. (Tačiau šių antikūnų nebuvimas neišsprendžia Graves ligos.) Pastaba: kai kuriems Hashimoto ligos žmonėms taip pat yra šių antikūnų, ir tai gali sukelti periodinius trumpalaikius hipertireozės epizodus.
Paprastai TSS bandymas atliekamas, norint nustatyti Graves ligą ir įvertinti toksinį daugiadonorinį asciklį . Taip pat dažniausiai pasitaiko nėščiajai moteriai su Graves liga , per pastaruosius tris nėštumo mėnesius įvertinta naujagimio gimdos gripo ir arterijų ligos rizika.
Tg / tiroglobulinas
Apie: Tyroglobulinas (Tg) yra skydliaukės gaminamas baltymas, o jo buvimas kraujyje yra ženklas, kad pacientui vis dar yra skydliaukės liauka - ar visa liauka ar likutis paliko po operacijos ar radioaktyvaus abliacijos (RAI) .
Priemonės: Tg testas nustato Tg lygį kraujyje. T higroblobulinas daugiausia tiriamas skydliaukės vėžio pacientams, norint nustatyti, ar vėžinis audinys gamina tiroglobuliną prieš gydymą, norint nustatyti, ar gydymas veikia, ir padėti aptikti pasikartojimą po gydymo. Kadangi dauguma bendrų skydliaukės vėžinių susirgimų - papiliarų ir folikulų - gaminančių tiroglobuliną ir padidėjęs tirolobulino kiekis gali būti vėžio pasikartojimo požymis.
Atskaitos intervalas: jeigu neturite skydliaukės, jis turėtų būti mažesnis kaip 0,1 ng / ml. Jei vis tiek turite liauką, ji turėtų būti mažesnė arba lygi 33 ng / ml
Tradicinis interpretavimas: žemas tireoglobulino kiekis yra normalus žmonėms, kuriems nėra skydliaukės ligos. Padidėjęs žmogus, turintis skydliaukės kančią r, reiškia, kad vėliau galima stebėti tire gliutogeną , kad būtų lengviau nustatyti pasikartojimą. Prieš skydliaukę arba po radioaktyvaus jodo (RAI) gydymo, tiroglobulino kiekis turi būti 0 arba labai mažas. Jei jie vis dar yra aptiktos, gali prireikti papildomo gydymo. Jei lygis pradeda didėti po skydliaukės vėžio gydymo, tai gali būti ženklas, kad vėžys pasikartojo.
Sąlygos, kurios sukelia skydliaukės uždegimą - goiterį, tiroiditą ar hipertiroidizmą, taip pat gali sukelti padidėjusį tireoglobulino kiekį. Vis dėlto šis gydymas gydymo metu nenustatytas.
TgAb / tiroglobulino antikūnai
Apie: Tyroglobulino antikūnai, žinomi kaip TgAb, yra antikūnai prieš tireoglobuliną.
Priemonės: TgAb testas nustato šių antikūnų kiekį kraujyje.
Atskaitos intervalas: Atskaitos intervalas yra mažesnis kaip 4,0 TV / ml
Tradicinis interpretavimas. Padidėjęs TgAb lygis yra apytiksliai 10 proc. Žmonių, kurių skydliaukės veikla normalus, ir nuo 15 iki 20 proc. Žmonių, sergančių skydliaukės vėžiu. TgAb kiekis taip pat padidėja maždaug 60 proc. Pacientų Hashimoto ir 30 proc. Graves pacientų. Jei jums jau buvo diagnozuota Graveso liga, padidėjęs TgAb kiekis taip pat reiškia, kad jums labiau tikėtina, kad ilgainiui bus hipotiroidas.
TgAb gali trukdyti tireoglobulino (Tg) rezultatams, todėl tiems, kuriems yra skydliaukės vėžys, svarbu reguliariai stebėti TgAb koncentraciją kartu su Tg.
Žodis iš
Atskaitos intervalai ir matavimo vienetai gali skirtis nuo laboratorijos iki laboratorijos. Visada nustatykite konkrečius etaloninius intervalus ir bandymų vertes laboratorijoje, kurioje atliekami bandymai.
Kai kurie gydytojai ar jų biurų darbuotojai kviečia pasakyti savo medicininių tyrimų rezultatus. Kaip bandymo rezultatas, galite girdėti "jūsų rezultatai buvo gerai" arba "jūsų bandymai buvo normalūs". Tai nepakanka informacijos. Visada prašykite tikrų bet kokių medicininių tyrimų rezultatų kopijų, įskaitant skydliaukės testus. Ypač turint omenyje skydliaukės kraujo tyrimus, turite žinoti savo faktinius lygius, taip pat etaloninį intervalą, kad pasisakytų už geriausią jūsų skydliaukės būklės priežiūrą.
> Šaltiniai:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertiroidizmas ir kiti tirotoksikozės priežastys: Amerikos skydliaukės asociacijos ir Amerikos klinikinių endokrinologų asociacija. Endokrininė praktika. Gegužės 17 d., Gegužės 3 d., 2011 m. Gegužės mėn.
> Bravermanas, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Skydliaukės, 10-asis leidimas. WLL / Wolters Kluwer; 2012 m.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Hipotiroidizmo klinikinės praktikos gairės suaugusiems: Amerikos asociacija klinikinių endokrinologų ir Amerikos skydliaukės asociacija". Endokrininė praktika. Vol 18 No 6 November / December 2012.