Antikūnų gydymas Kai TSH yra normalus
Prevencinis skydliaukės gydymas yra prieštaringas dalykas. Ar yra viskas, ką galite padaryti, kad išvengtumėte skydliaukės būklės, ar neleiskite blogėti? Jei paprašysite, kai kurie endokrinologai paprasčiausiai jus atleidžia arba sako, kad neturite gydymo galimybių. Vis dėlto tyrimo rezultatai patvirtina supratimą, kad Hashimoto tiroiditas, autoimuninė liga, sukelianti hipotiroidizmą, iš tiesų gali būti išvengiama, sulėtėja arba net visiškai sustabdyta, kol ji pasieks skydliaukės liaukos naikinimą ir atvirą hipotiroidizmą.
Endo chirurgijos draugijos Endo 2005 konferencijos pristatyme Dr. Ting Chang ir jo kolegos pranešė, kad Hashimoto tireoidito sergantiems pacientams, kuriems yra skydliaukės hormono pakaitalas, levotiroksinas (bendri prekių ženklai - Synthroid, Levoxyl ir Tirosint). Šiems pacientams normalus skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH ) kiekis buvo nustatytas kaip "eutyroidas", o tai reiškia, kad jų TSH kiekis buvo normalus. Tačiau šiems pacientams padidėjo skydliaukės peroksidazės (TPO) antikūnai. rodo autoimuninį Hashimoto tiroiditą.
Pusė pacientų buvo skiriami levotiroksinas šešis mėnesius, o kita pusė negavo gydymo nuo narkotikų. Prieš ir po 6 mėnesių buvo išmatuoti skydliaukės funkcijos tyrimai ir autoantiko titrai. Rezultatai buvo svarbūs:
- Tie, kurie vartojo levotiroksiną, gerokai sumažino autoantiko antikūnų kiekį , o antikūnų kiekis iš tikrųjų padidėjo kai kuriems iš neapdorotų grupių.
- Tyrimų grupėje TSH kiekis sumažėjo, vidutiniškai 0,5 ar 2,5 netirta grupėse.
Tyrėjai padarė išvadą, kad ankstyvas profilaktinis (profilaktinis) gydymas levotiroksinu gali būti naudingas norint sulėtinti Hashimoto tiroidito autoimuninį poveikį .
Tai nėra pirmasis tyrimas, rodantis, kad profilaktinis gydymas gali apsisaugoti nuo Hashimoto progresavimo ar atviro hipotiroidizmo atsiradimo.
2001 m. Kovo mėn. "Thyroid" žurnalo numeriu Vokietijos mokslininkai pranešė apie savo tyrimą, susijusį su eutijroido Hashimoto sergančiais pacientais, kurių pusė buvo gydomi levotiroksinu per metus, o kita pusė negydyta. Po vienerių metų antikūnų lygis ir limfocitai, kurie yra uždegimo požymių, žymiai sumažėjo tik gydymo grupėje. Tarp negydytos grupės antikūnų lygis išaugo arba išliko tas pats.
Tyrėjai padarė išvadą, kad eutiroidinio Hashimoto pacientų profilaktinis gydymas sumažina įvairius autoimuninio tiroidito žymenis . Jie taip pat teigė, kad toks gydymas gali sustabdyti Hashimoto ligos progresavimą arba galbūt užkirsti kelią hipotirozei.
Kitame tyrime Japonijos mokslininkai nustatė, kad gydymas levotiroksinu gali sumažinti Hashimoto tiroidito paplitimą, taip pat padėti sušvelninti ligos simptomus.
Tiriant pacientus, sergančius eutiroidine Hashimoto liga, viena grupė pacientų gydė levotiroksinu, o kita - negydyti. Po 15 mėnesių gydytoji grupė gerokai padidino laisvą T4 kiekį, žymiai sumažino TSH koncentraciją ir sumažino anti-thyroglobulino antikūnų (Tg-Ab) ir anti-skydliaukės peroksidazės antikūnų kiekį.
Gydymo grupėje taip pat sumažėjo skydliaukės liaukų dydis, o gydant negydytais asmenimis padidėjo skydliaukės dydis , kuris buvo liestinės uždegimo žymeklis.
Tyrėjai pranešė, kad nors gydymas levotiroksinu yra "privalomas hipotiroidinių autoimuninių tireoidito pacientams , gydymas, kuris, kaip rodo, stabdo autoimuninį procesą gyvūnų modeliuose, vis dar yra prieštaringas euchotropinio Hashimoto ligos pacientams , kurių liga nėra sunaikinta skydliaukės liga , sukelianti hipotirozę. "
Tačiau jie nustatė, kad gydymas levotiroksinu, kai dozės palaiko širdies ir kraujagyslių sistemas esant žemo lygio normaliam lygiui, atrodo veiksmingos ne tik mažinant autoantikūnų kiekį, bet ir goiterio dydį, kuris galiausiai gali užkirsti kelią progresavimui į atvirą autoimuninį hipotirozę.
Žodis iš
Kaip matote, yra daug tyrimų, kurie rodo, kad profilaktinis gydymas levotiroksinu gali būti pagrįstas žmonėms, sergantiems eutiroidinėmis Hashimoto ligomis, kurių normos yra TSH, bet kurių antikūnų lygiai rodo autoimuninę Hashimoto ligą . Toks gydymas kai kuriais atvejais gali sumažinti hipotirozės simptomus, sulėtinti skydliaukės antikūnų pakilimą , padėti išvengti autoimuninės ligos pablogėjimo ir užkirsti kelią hipotirozei.
Jei turite skydliaukės simptomų , "normalų" TSH lygį , bet nebuvo patikrinta dėl skydliaukės antikūnų, reikalaujate, kad jūsų gydytojas atliktų TPO tyrimą.
Jei turite skydliaukės simptomų, "normalus" TSH lygis ir padidėjęs skydliaukės antikūnų kiekis, prašykite gydymo, o jei jūsų gydytojas nenori, apsvarstykite galimybę rasti daugiau žinių ar atidumo gydytojo .
Šaltiniai
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] L-tiroksino vartojimo įtaka pacientams, sergantiems Euthyroid Hashimoto's thyroiditis. Endokrininės sėklos Endo 2005 tezės
Skydliaukės, 2001 m. Kovo 11 d. (3): 249-55 "Vienerių metų eutiroidinio Hashimoto tiroidito sergančiųjų levotiroksinu profilaktinis gydymas: ar yra naudos?"
Duygu Yazgan Aksoy ir kt. al. "Profilaktinio skydliaukės hormono pakitimo įtaka Euthyroid Hashimoto's thyroiditis" Endocr J (Japonija) T. 52: 337-343, (2005).