Skydliaukės liga yra terminas, vartojamas apibūdinti įvairius skydliaukės sutrikimus, kurių kiekviena turi savo savybes, priežastis, gydymo būdus ir rezultatus. Kaip ir daugelyje kitų rūšių ligų, sutrikimui, kuris dažniausiai būdingas neapibrėžtumui, nėra "vieno dydžio visiems tinkamo" sprendimo.
Hipertiroidizmas , dar vadinamas aktyviu skydliaukės likučiu, kartais gali pasireikšti nedaug simptomų arba būti toks sunkus, kad sukelia gyvybei pavojingą skydliaukės audrą .
Priešingai, hipotirozė , neveiksminga skydliaukė, gali būti lengvas nepatogumas kai kurioms ir silpnėjančiam, gyvenimą keičiančios ligos kitiems.
Panašiai mažas, įkapsuliuotas papiliarinis skydliaukės vėžys gali būti santykinai lengvai gydomas, o anaplastinio skydliaukės vėžio vidutinė gyvenimo trukmė yra maždaug keturi mėnesiai.
Nors nė vienas iš šių faktų nenuostabu, kad kas nors, kuris gyvena lėtinės ligos, skydliaukės liga yra unikali tuo, kad diagnozuojama ir gydoma labai skiriasi.
Padidinti skydliaukės ligos diagnozę
Viena iš pirmųjų sričių, kuriose vienas dydis tikrai neatitinka visų, yra skydliaukės ligos diagnozė. Dabartinės rekomendacijos yra pernelyg priklausomos nuo skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) kiekio, nes tai yra priemonė diagnozuoti pernelyg aktyvią ar nepakankamą skydliaukę.
Tradicinė išmintis rodo, kad TSH virš 5.0 yra laikomas subklinikinis hipotirozė, kuris nereikalauja gydymo, o TSH, viršijantis 10,0, yra atvira hipotirozė, reikalaujanti gydymo.
Atsižvelgiant į tai, kad kai kuriems asmenims gali pasireikšti skydliaukės ligos simptomai, esant TSH koncentracijai žemiau 0,5, tai kelia abejonių, ar sprendimą gydyti turėtų lemti simptomų skaičius.
Štai kodėl daugelis kitų ligų, įskaitant lėtinį obstrukcinį plaučių sutrikimą (LOPL), pradėjo tiesioginį gydymą remiantis paciento simptomais ir savęs vertinimu, kaip "blogas" ar "geras" asmuo mano, kad simptomai būti
Priešingai, endokrinologijos srityje skydliaukės ligos diagnozė buvo diskutuojama daugiau nei dešimtmetį, o gydytojai labai skiriasi nuo to, kaip diagnozuota liga.
Siekiant pasiūlyti labiau informuotą diagnostiką, daugelis endokrinologų vertina asmenį, kuriam priklauso skydliaukės liga, vertinant labiau integruotą požiūrį. Pavyzdžiui:
- Kai kurie gydytojai nustato diagnozę nustatydami platesnį TSH atskaitos intervalą .
- Kai kuriais atvejais paprastai naudojami skydliaukės ultragarsu ieškoma goiterių, mazgų ir kitų anomalijų, kurių TSH negali aptikti.
- Kiti gydytojai pradėjo aktyviau tyrinėti pagrindines skydliaukės ligos priežastis, atlikti antikūnų tyrimus, kad būtų pašalinta ar patvirtinta Hashimoto liga ir Graveso liga (kurios abu gali sukelti simptomus, prieš pradedant vartoti skydliaukės hormonų pokyčius).
- Kiti vis dar ėmėsi pozicijos gydyti tokius dalykus kaip eutiroidinė Hashimoto liga (kurios metu skydliaukė vis dar veikia), siekiant išvengti atviros hipotirozės vystymosi.
Padidinti skydliaukės gydymo metodus
Kaip ir diagnozuojant skydliaukės ligą, sutrikimo gydymas niekada neturėtų būti slapuko pjaustyklė, tačiau, deja, dažnai tai yra.
Pavyzdžiui, asmenims, kuriems diagnozuota Graveso liga ir hipertiroidizmas, endokrinologai dažniausiai skubina radioaktyvaus jodo (RAI) abliaciją pirmosios eilės gydymo metu, kad "greitai ir greitai veiktų", kai labiau konservatyvus požiūris gali būti toks pat veiksmingas ir kur kas mažiau kenksmingas .
Priešingai, informuoti gydytojai apsvarstys ligos sunkumą, simptomus ir paciento istoriją, kad individualizuotų gydymo planą. Daugeliu atvejų antitreboidiniai vaistai, tokie kaip tapazolas (methimazolas), gali pasiūlyti laikiną ar net nuolatinį remisiją iš kapo ligos be RAI, operacija ar hipotiroidizmo rizika.
Tas pats pasakytina apie skydliaukės vėžį. Tipiškas kursas gali apimti visą chirurginę skydliaukę , po to - RAI ir didelę dozę vartojančio skydliaukės hormono terapija. Bet ar tai visada reikalinga? Šiandien kai kurie gydytojai, atsižvelgdami į piktybinių navikų pobūdį ir mastą, dažniau laukia gydymo.
Niekur kitur neprilygstama vienodo požiūrio nei hipotirozės gydymas. Šiandien standartinė gairė lemia levotiroksino (sintetinio T4 hormono) vartojimą, kad pacientas būtų atkurtas į "įprastą" rekomenduojamą intervalą.
Nors vien tik vaistas gali būti toleruojamas ir veiksmingas tam tikruose asmenyse, slapukų pjaustymo metodas nepaiso vis didėjančio gydymo galimybių diapazono, įskaitant:
- Tirosint , naujesnė hipoalerginė levotiroksino forma, kuri geriau absorbuojama nei tabletės
- Citomelis (sintetinis T3 hormonas)
- Natūralūs išdžiovinti skydliaukės vaistai
- Levotiroksinas kartu su Cytomel
- Levotiroksinas kartu su natūraliu išdegiuotu skydliauku
- Nestandartinis mišinys, kuriame yra bet kuris iš aukščiau išvardintų vaistų
Tai neapima papildomų gydymo būdų ir dietinių pokyčių, kurie gali padėti palengvinti simptomus ir pagerinti bendrą paciento fiziologinę būklę.
Žodis iš
Kadangi mokslininkai įgyja daugiau informacijos apie skydliaukės ligos mechanizmus visomis jos formomis, daugiau dėmesio skiriama individualiam požiūriui į diagnozę ir gydymą. Tai reikalauja, kad gydytojai atsižvelgtų į asmenį ir patologiją.
Tuo tikslu, jei turite (arba įsitikinę savimi) skydliaukės ligą, pasiimk laiko išmokti save ir tapti advokatu savo pačių priežiūrai. Renkantis gydytoją, pasiimk laiko užduoti kuo daugiau klausimų, kad galėtumėte suprasti jums galimas galimybes. Jei gydytojas negali išspręsti jūsų problemų, susitikite su kitais gydytojais arba ieškokite antros nuomonės.
Tokiu būdu galite priimti pagrįstus pasirinkimus ir geriau užtikrinti optimalų gydymą.