Graveso liga yra autoimuninė liga, kuri paprastai sukelia hipertiroidizmą - pernelyg aktyvi skydliaukės liauka, gaminanti per daug skydliaukės hormono. Jei yra padidėjęs jautrumas, turite mažą pavojų susirgti būklę, vadinamą skydliaukės audra.
Skydliaukės audra nėra įprasta. Tik vienam ar dviem procentams žmonių, sergančių aktyviu hipertireozė, išsivysto skydliaukės audra.
Skydliaukės audros metu jūsų širdies ritmas, kraujo spaudimas ir kūno temperatūra gali tapti nekontroliuojamai aukšti. Šie simptomai yra rimti ir gali būti pavojingi gyvybei. Skydliaukės audros komplikacijos yra insultas ir širdies priepuolis.
Jei įtariate skydliaukės audrą, eikite į ER nedelsiant
Kai įtariamas skydliaukės audra, nedelsdami nedelsdami kreipkitės į ligoninę. Skydliaukės audra kelia pavojų gyvybei ir gali greitai išsivystyti ir pablogėti. Skydliaukės audra reikalauja skubios gydymo, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų komplikacijų.
Rizikos veiksniai
Pagrindinis skydliaukės audros rizikos veiksnys yra Graveso liga ir (arba) hipertireozė, kuri nėra gydoma.
Be to, moterims yra didesnė rizika nei vyrams, o senjorams gresia didesnis pavojus nei jaunesniems žmonėms, sergantiems Graves / hipertiroidizmu.
Tačiau netgi tada, kai nustatoma ir gydoma Graves ligos, yra keletas kitų veiksnių, dėl kurių padidėja skydliaukės audra:
- Infekcija, ypač plaučių infekcijos, gerklės infekcijos ar pneumonija.
- Kraujo cukraus pokyčiai, įskaitant diabetinę ketoacidozę ir insulino sukeltą hipoglikemiją.
- Neseniai skydliaukės veikla arba skydliaukės trauma.
- Staigus antitreoidinių vaistų pašalinimas.
- Radioaktyvaus jodo (RAI) skydliaukės gydymas.
- Pernelyg didelė palpacija (manipuliavimas) skydliaukės liauka.
- Didelio jodo kiekio (pvz., Jodo kontrastinės medžiagos arba širdies vaisto amiodarono) poveikis.
Stiprus emocinis stresas. - Skydliaukės hormonų vaistų perdozavimas.
- Nėštumo ir darbo toksemija.
Simptomai
Kokie yra skydliaukės audros simptomai?
- Labai didelis karščiavimas nuo 100 laipsnių iki 106 laipsnių.
- Labai aukšta širdies susitraukimų dažniu, kuris gali siekti 200 kartų per minutę (BPM).
- Palpitacijos, krūtinės skausmas ir dusulys.
- Aukštas kraujo spaudimas.
- Sumišimas, deliriumas ir net psichozė.
- Labai didelis fizinis ir raumenų silpnumas
- Labai nuovargis ir išsekimas.
- Labai lėtas nerimas, nervingumas ir nuotaikų svyravimai.
- Pernelyg dideli refleksai, ypač kelio ir kulkšnies srityse.
- Sunku kvėpuoti.
- Pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.
- Gausus prakaitavimas ar dehidracija.
- Stuporas arba koma
Vienas iš rizikos veiksnių / simptomų yra tai, kad dramatiškas svorio sumažėjimas galėjo įvykti neseniai.
Gydytojai sukūrė balų sistemą, kuri padeda jiems greitai įvertinti simptomus ir įtvirtinti skydliaukės audra, todėl jie gali greitai pradėti gydymą.
Gydymas
Skydliaukės audra gydoma įvairiais būdais.
Kai kurie gydytojai gydo skydliaukės audrą.
- Užblokuokite skydliaukės hormono sintezę - naudokite antitreoidinius vaistus . Paprastai tai atliekama iš karto, naudojant didesnes pradines pakrovimo dozes ir dažnai vartojant papildomas dozes. Pacientams, kurie netoleruoja antithyroidinių vaistų, kartais vartojamas ličio
- Blokuokite skydliaukės hormono išsiskyrimą - naudodami kalio jodido preparatą. Tai paprastai skiriama po antithyroidinių vaistų ir padeda slopinti skydliaukės hormono išsiskyrimą.
- Bloku nuo T4 iki T3 konversijos - naudojant kortikosteroidus, tokius kaip hidrokortizonas
- Beta blokatorius - naudokite beta blokatorių, dažnai propranololį, kad sumažintumėte kraujo spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį
- Blokuokite kraujotaką kepenyse - naudokite tokį narkotiką kaip cholestiraminas
Be to, kitas palaikomasis gydymas apima aušinimą, kuris padeda sumažinti kūno temperatūrą, skysčius kovai su dehidracija ir kitų infekcijų gydymą.
Paprastai, jei gydymas vyks į darbą, pagerėjimas bus stebimas per 24-72 valandas.
Kai skydliaukės audra neatsako į šiuos požiūrį, kai kuriais atvejais plazmaferezė - kraujo filtravimo terapija - daroma siekiant pašalinti skydliaukės hormoną iš kraujotakos. Kiekvienos sesijos metu galima pašalinti tik nedidelę hormono dalį, todėl ją reikia atlikti keletą kartų.
Retais atvejais skydliaukė chirurginiu būdu pašalinama, tačiau gydytojai turi būti ypač atsargūs, nes chirurgija gali paskatinti skydliaukės audros pablogėjimą, jei hormonų lygis jau yra didelis.
Ką tu turėtum daryti?
Skydliaukės audra yra labai reti, tačiau tai yra pavojinga hipertiroidizmo komplikacija. Jei įtariate skydliaukės audrą, nedelsdami kreipkitės į skubią medicinos pagalbą.