Jei turite hipertireozės požymių ar simptomų, svarbu, kad atliktumėte išsamų įvertinimą, kad prireikus galėtumėte tinkamai ir greitai gydyti. Jūsų gydytojas atliks išsamų fizinį tyrimą, peržiūrės jūsų ligos istoriją ir atliks išsamius kraujo tyrimus (pvz., TSH, T3, T4), kad nustatytų diagnozę; Taip pat galima užsisakyti vaizdo gavimo testus, tokius kaip skydliaukės ultragarsą arba kompiuterinę nuskaitymą.
Hipertiroidizmas gali būti valdomas, tačiau jis gali sukelti komplikacijų, jei jis nebus gydomas, todėl anksti diagnozė visada geriausia.
Egzaminas
Persvarstę skydliaukės ligos simptomus ir rizikos veiksnius, jei jūsų gydytojas įtaria galimą hipertiroidizmo diagnozę, jis atliks išsamų tyrimą, kuriame bus aptariama skydliaukė, bet ir kitos jūsų kūno dalys.
Skydliaukės apžiūra
Skydliaukės tyrimo metu jūsų gydytojas palieps jūsų kaklą, ieškos skydliaukės padidėjimo ir mazgelių.
Jis taip pat palpės dėl to, kas vadinama "suvirpinti", kuris apibūdina padidėjusį kraujotaką skydliaukėje, kuris gali būti jaučiamas. Jūsų gydytojas taip pat klausys "vaisių" su savo stetoskopu, kuris yra padidėjusio kraujo tekėjimo į skydliaukę garsas.
Skydliaukės sužadinimo ir (arba) vaisiaus buvimas labai liudija apie Graves ligą .
Medicininė apžiūra
Be skydliaukės tyrimo, jūsų gydytojas ištyrins likusį jūsų kūno dalį dėl padidėjusio skydliaukės požymių.
Pavyzdžiui, jis ištirs jūsų refleksus, nes greiti arba hiperreaktyvūs refleksai gali būti hipertireozės požymis. Jis taip pat patikrins jūsų širdies ritmą, ritmą ir kraujospūdį. Taip yra todėl, kad širdies plakimas , prieširdžių virpėjimas , švokštimas ar aukštas kraujospūdis gali reikšti ir hipertiroidizmą.
Kitos fizinio apžiūros dalys apima:
- Jūsų odos tyrimas, nes neįprastai lygi ir šilta oda, gali būti hipertireozės požymis. Nedidelis procentas žmonių, sergančių Graves liga, taip pat gali išsivystyti bėrimą ant blauzdos (pretibial myxedema).
- Pastebėjimas dėl jūsų plaukų kiekio ir kokyb ÷ s, nes plinta, ploni plaukai gali išstumti skydliaukę
- Stebėjimas dėl bet kokių drebulių, drebulys rankose ar hiperkinetiniai judesiai, pvz., Stalo bangavimas, blauzdos kojos ar drebulys (dažniau sunkesni vaikams)
- Jūsų akių tyrimas, kaip raudonos, išsipūdingos, sausos, patinsnės, nudegusios ir vandeningos akys, gali būti skydliaukės problemos požymiai. Be to, hipertireozė gali būti laikoma "dangteliu" (kai viršutinė voko padažnėja, kai žiūri žemyn).
Laboratorijos ir testai
Kraujo tyrimai apima skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) testą kartu su tiroksino (T4) ir trijodotyronino (T3) tyrimais. Jūsų gydytojas gali patikrinti skydliaukės antikūnų kiekį, kad patvirtintų Graves ligos diagnozę.
Svarbu patikrinti savo tyrimų rezultatus su savo gydytoju. Nebijokite užduoti klausimų. Tai yra jūsų sveikata, todėl svarbu, kad suprastumėte, kas vyksta.
TSH rezultatai
TSH testo normalus diapazonas yra maždaug nuo 0,5 iki 5,0 milijono tarptautinių vienetų viename litre (mIU / L). Visi žmonės su pirminiu hipertiroidizmu turi mažą TSH; tačiau vien TSH kiekis negali nustatyti hipertiroidizmo laipsnio. Štai kodėl jūsų gydytojas taip pat patikrins jūsų T4 ir T3 lygius.
Aukštos T4 ir T3 rezultatai
Pirminio hipertiroidizmo diagnozė atitinka mažą TSH ir aukštą T4 ir / arba T3 kraujo tyrimą.
Atsižvelgiant į tai, jei jūsų TSH yra normalus arba padidėjęs, o jūsų laisvas T4 ir T3 yra dideli, jums reikės hipofizio MRT, kad galėtumėte įvertinti būklę, vadinamą centriniu ar TSH sukeltu hipertireozė.
Aukštas T3 ir normalus T4 rezultatai
Jei jūsų TSH yra mažas ir jūsų T3 yra didelis (bet jūsų nemokamas T4 yra normalus), greičiausiai jūsų diagnozė vis dar yra Graves liga arba skydliaukės mazgas, dėl kurio gaminamas per daug hormono. Vaizdavimo bandymas, vadinamas radioaktyviojo jodo įsisavinimo skenu, gali atskirti šias dvi diagnozes.
Dar viena galimybė imtis per daug T3 (vadinama išoriniu T3 vartojimu).
Normalus T3 ir didelis laisvas T4 rezultatai
Jei jūsų TSH yra mažas, jūsų laisvas T4 yra didelis, bet jūsų T3 yra normalus, gali pasireikšti hipertiroidizmas, nes per daug eksogeniško T4 (levotiroksino). Kita galima diagnozė yra amiodarono sukelta skydliaukės problema.
Šis laboratorinis derinys taip pat gali būti vertinamas žmonėms, sergantiems hipertiroidizmu, kurie kartu serga tireoidine liga (pvz., Sunkia infekcija), dėl kurios sumažėja T4 konversija į T3.
Normalus nemokamas T4 ir T3 rezultatas
Jei jūsų TSH yra mažas, bet jūsų T3 ir T4 lygiai yra normalūs, gali pasireikšti subklinikinis hipertireozė. Tai taip pat galima pamatyti nėštumo metu.
Antikūnų rezultatai
Svarbus yra jūsų antikūnų, tokių kaip skydliaukę stimuliuojančių imunoglobulinų ar TSH receptorių autoantikūnų, kraujo testas. Teigiamas testas patvirtina Graveso ligos diagnozę, nors kai kuriems su ligomis sergantiems žmonėms yra neigiamų antikūnų tyrimo. Tokiu atveju diagnozė gali patvirtinti radioaktyvaus jodo įsisavinimo testas (RAIU).
Vaizdavimas
Daugeliu atvejų atlikus vaizdinius tyrimus , pvz., Ultragarsą, radioaktyvųjį jodo įsisavinimą (RAI-U), kompiuterinę nuskaitymą arba MRĮ, bus atliekama tiksli ir tiksli diagnozė.
Radioaktyviojo jodo nuskaitymas
Radioaktyvaus jodo įsisavinimo (RAI-U) bandyme nedideli radioaktyviojo jodo 123 dozė yra skiriama piliulėmis arba skystu pavidalu.
Po kelių valandų matuojamas jodo kiekis jūsų sistemoje kartu su rentgeno spinduliais. Aktyvus skydliaukė dažnai turi padidėjusį RAI-U rezultatą (pernelyg aktyvi liauka dažniausiai užima daugiau jodo nei įprastai, o toks absorbavimas matomas rentgeno spinduliuote).
Graveso ligoje RAI-U yra didelis, ir jūs galite pamatyti, kad jis yra įsisavinamas visoje liaukoje. Jei dėl padidėjusio skydliaukės hormono mazgo perdozavimo yra padidėjęs hipertireotras, įsisavinimas bus pastebėtas lokalizuotame mazgelyje. Jei tireoiditas yra padidėjusio skydliaukės liaukos priežastis, absorbcija visoje liaukoje bus maža.
Nors radioaktyvusis jodas 123 nėra kenksmingas jūsų skydliaukei, jo neturėtų būti skiriama nėščioms ar maitinančioms moterims.
Skydliaukės ultragarsas
Skydliaukės ultragarsu gali būti nustatytas goiteras, taip pat mazgeliai, kurie gali sukelti hipertiroidizmą. Moterims, kurios yra nėščios ar maitinančios krūtimi, dažnai naudojamas skydliaukės ultragarsas kaip alternatyva radioaktyviojo jodo skenavimui.
CT Scan
Kompiuterinė tomografija ar katės nuskaitymas - tai specializuota rentgeno spinduliuotės rūšis, kuri gali padėti nustatyti stresą, taip pat didesnius skydliaukės mazgus.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Kaip MR ar ultragarsu, MRT negali pasakyti gydytojui, kaip veikia skydliaukė, tačiau tai gali padėti aptikti stresą ir skydliaukės mazgelius.
MRT kartais yra geriau, nei kompiuterinė nuskaitymo sistema, nes jai nereikia injekcijos kontrasto, kuriame yra jodo ir gali trukdyti radioaktyviojo jodo nuskaitymui.
Diferencinės diagnozės
Nors hipertirozės simptomus galima supainioti dėl padidėjusio nervingumo ar streso, jie taip pat gali imituoti kitų bendrų sveikatos būklių simptomus.
Pavyzdžiui, nepaaiškinamas svorio sumažėjimas gali būti viso kūno ligos požymis (pvz., Infekcija, nejautrinė autoimuninė liga ar vėžys). Tai taip pat gali būti pirmas psichiatrinės ligos požymis, pvz., Depresija ar demencija, ypač jei žmogus patiria nuotaikų svyravimus, dirglumą ar apatiją, kuris yra dažniau vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems hipertiroidizmu.
Greitas širdies ritmas arba nereguliarus širdies ritmas gali būti pirmasis širdies ar plaučių ar anemijos simptomas.
Šie pavyzdžiai yra tik ledkalnio viršūnė, nes dažnai yra keletas galimų diagnozių. Geros naujienos yra tas, kad gydytojas paprastai ir greitai gali patvirtinti ar nuolaida hipotirozės diagnozę, jei yra medicininė istorija, fiziniai tyrimai ir kai kurie kraujo tyrimai.
Galiausiai, jei jūsų gydytojas diagnozuoja hipertiroidizmą, jis norės nustatyti savo hipertiroidizmo priežastį (pvz., Graveso liga, palyginus su tiroiditais). Tai galima išsiaiškinti atliekant daugiau kraujo tyrimo ir vaizdinio tyrimo, vadinamo radioaktyviojo jodo įsisavinimo skana.
> Šaltiniai:
> Amerikos skydliaukės asociacija. (2018 m.). Graves Diabetas DUK.
> Bravermanas, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Skydliaukės, 10-asis leidimas. WLL / Wolters Kluwer; 2012 m.
> Kravets I. Hipertiroidizmas: diagnozė ir gydymas. Am Fam gydytojas. 2016 m. 1; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017 m.). Hipertiroidizmo diagnozė. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: "UpToDate Inc."
> Ross DS et al. Amerikos skydliaukės asociacijos gairės hipertiroidizmo ir kitų priežasčių, susijusių su tirotoksikozės diagnostika ir valdymu. Skydliaukė . 2016 m. Spalio 26 d. (10): 1343-1421.