Skydliaukės liauka yra drugelio formos organas, maždaug 2 coliai pločio ir sveriantis 10-20 gramų, esantis kaklo pagrinde priešais trachėją (voką). Jos darbas yra hormonų, kurie yra gyvybiškai svarbūs organizmo metabolizmui ir kitoms svarbioms funkcijoms.
Dviejų pagrindinių skydliaukės-tiroksino (T4) ir trijodotyronino (T3) -help atpalaiduoti hormonai, be kita ko, reguliuoja širdies ritmą, kūno svorį, raumenų jėgą, kvėpavimą, kūno temperatūrą, lipidų kiekį kraujyje, menstruacijų ciklus, nervų sistema ir energijos sąnaudos.
Kūdikiams skydliaukės hormonai yra labai svarbūs smegenų ir skeleto sistemos vystymuisi. Taigi normaliai veikianti skydliaukė yra labai svarbi normaliam vaikų vystymuisi, tiek ilgalaikiam, tiek suaugusiųjų geram laikui.
Ką veikia skydliaukės liauka?
Skydliaukės veikla yra skydliaukės hormonų, T3 ir T4, užduotis. Skydliaukės hormonų išskirtinė ypatybė yra ta, kad juose yra jodo atomų. T3 turi tris jodo atomus, o T4 - keturi. Todėl skydliaukės liga yra unikali dėl savo specializuoto gebėjimo užimti jodą iš kraujotakos, siekiant jį įtraukti į skydliaukės hormonus.
Visi T4 organizme yra pagaminti iš skydliaukės - nuo 80 iki 100 mikrogramų per dieną. Maždaug 10 kartų, kai kraujyje cirkuliuoja T4 kiekis (apie 1000 mkg). Daugiau nei 99 proc. Cirkuliuojančio T4 prisijungia prie baltymų plazmoje (daugiausia prie skydliaukes prisijungiančio globulino, TBG).
Galima naudoti tik nedidelę neapribotos ("laisvos" T4) cirkuliuojančios T4 dalį.
Maždaug 10 proc. Cirkuliuojančio T4 (atitinkanti kiekį naujo T4, kurį kasdien skleidžia skydliaukė) kasdien blogėja. Paprastai maždaug pusė šios sumos yra konvertuojama į T3 (atskyrus vieną iš jodo atomų), o likusioji dalis paverčiama į " atvirkštinį T3 " (rT3, atskyrus jodo atomą iš kitokios vietos).
T3 yra aktyvus skydliaukės hormonas, o rT3 yra visiškai neaktyvus.
Tik apie 20 proc. T3 organizme gamina skydliaukė. Kiti 80 procentų yra pagaminami iš audinių T4, ypač inkstų, kepenų, raumenų, smegenų, odos ir placentos. Bendra T3 paros dozė per dieną yra apie 30-40 mcg, o didžioji T3 išorinė skydliaukė yra kūno ląstelėse. T3 degradavo daug greičiau nei T4.
Naudingas būdas pažvelgti į skydliaukės hormonus yra tai, kad T4 yra "prohormonas" T3, ty galvoti apie T4, kuris apima didelį "potencialo" T3 telkinį. Tik reikiama T4 suma yra konvertuojama tinkamu laiku iki T3, atsižvelgiant į kūno poreikius nuo minutės iki minutės. T3 tada atlieka darbą. Siekiant užkirsti kelią per daug cirkuliuojančio T4 kaupimosi, "perteklius" T4 paverčiamas neaktyviu rT3, kuris yra metabolizuojamas audiniuose.
Ką veikia skydliaukės hormonai?
Iš esmės, skydliaukės hormonai, konkrečiai, T3, tiesiogiai kontroliuoja įvairių baltymų, kuriuos gamina kūno ląstelės, gamybą. T3 tai daro prijungdamas prie ląstelės DNR.
Laisvui T4 ir laisvam T3, cirkuliuojančiam kraujyje, galima nedelsiant patekti į kūno ląsteles, kai tik jų reikia.
Kai kurios ląstelės T4 yra konvertuojamos į T3, o kai kurios T3 jungiasi prie specifinių T3 receptorių ląstelės branduolyje. Dėl šios ribos T3 sukelia branduolinę DNR stimuliuoti (arba slopinti) specifinių baltymų gamybą.
Įvairios kūno ląstelės turi skirtingus T3 branduolio receptorius ir skirtingose koncentracijose, taigi T3 poveikis ląstelei yra gana kintantis nuo audinių iki audinių ir esant įvairioms aplinkybėms. Vis dėlto visais atvejais skydliaukės hormonai veikia reguliuodami DNR funkciją, dėl to padidėja arba sulėtėja specifinių kritinių baltymų gamyba.
Tarp šių baltymų yra įvairūs fermentai, kurie, savo ruožtu, kontroliuoja daugelio svarbių kūno funkcijų elgesį.
Kaip reguliuojama skydliaukės sistema
Kaip matėme, skydliaukės hormonai yra labai svarbūs tiek ilgalaikei, tiek per minutę nuo daugumos kūno gyvybiškai svarbių funkcijų kontrole. Kiekvieną kartą, kai fiziologinė sistema yra tokia kritiška, pamatysime, kad gamta suteikė sudėtingus reguliavimo lygmenis, siekdama užtikrinti, kad ši sistema būtų tiksliai suderinta, kad padarytų tai, ką ji turi padaryti, ir kad jo funkcija būtų valdoma siaurame diapazone. Šie kompleksiniai reguliuojamųjų viršutinių sluoksniai tikrai veikia skydliaukės sistemoje.
Turime trumpai pažvelgti į pagrindinius skydliaukės reguliavimo sluoksnius.
Hipofizės ir skydliaukės ašis. Skydliaukės ašis užtikrina pagrindinį skydliaukės liaukos kontrolę. Hipofizinė liauka (giliai smegenyse esanti liauka) išskiria TSH arba skydliaukę stimuliuojantį hormoną. TSH sukelia skydliaukės liaukos padidėjimą ir T3 ir T4 išsiskyrimą. Tuo pat metu cirkuliuojantis skydliaukės hormonas (konkrečiai T3) slopina TSH gamybą hipofizės būdu, todėl susidaro neigiamas grįžtamojo ryšio kilpas. Taigi, kai T3 kraujo kiekis padidėja, TSH kiekis sumažėja. Ši grįžtamojo ryšio linija veikia siekiant išlaikyti skydliaukės hormono gamybą skydliaukės liaukos viduje.
Hypothalamus-hipofizės ašis. TSH išsiskyrimas iš hipofizio, be to, kad jis reaguoja į cirkuliuojančią T3, taip pat moduliuojamas išleidus TRH (tirotropino atpalaiduojantį hormoną) hipotalaminu. TRH išleidimas iš hipotalamino sukelia hipofizio liaukos išsiskyrimą daugiau TSH, taigi padidina skydliaukės hormono gamybą skydliaukės liauka.
Hipotalamus yra primityvi smegenų dalis, kuri koordinuoja daugelį kūno pagrindinių funkcijų, tokių kaip cikadienio ritmas, neuroendokrininė sistema, autonominė nervų sistema ir keletas kitų. Hipotalamas reaguoja į daugybę stimulų, įskaitant šviesą ir tamsą, kvapą, autonominį toną, keletą hormonų, emocinį stresą ir nervų įėjimus iš širdies ir žarnos.
Taigi, skydliaukės hormonų gamyba nepriklauso tik nuo TSH, bet taip pat priklauso nuo to, kas hipotalamus yra "mąstymas ir jausmas" apie bendrą kūno ir aplinkos būklę.
Skydliaukės hormonų susirišimas su proteinu. Kaip minėta, daugiau nei 99% skydliaukės hormono kraujyje yra susijungia su baltymų, daugiausia su TBG. Be to, su baltymu susijęs skydliaukės hormonas yra neaktyvus. Tik laisvieji T4 ir T3 turi bet kokią fiziologinę veiklą.
Šios skydliaukės hormonų jungiamosios baltymų funkcijos yra keletas svarbių reguliavimo funkcijų. Jis užtikrina didelį cirkuliuojančio T4 rezervuarą, apsaugantį nuo staigaus skydliaukės veiklos sumažėjimo, tuo pačiu išlaikant kritines laisvo T3 ir T4 koncentracijas labai siaurai.
Jei šis T4 rezervuaras būtų nepasiekiamas, per kelias valandas audiniams būtų atimta skydliaukės hormonas, jei skydliaukė taptų laikinai neveiksminga.
Skydliaukės hormonų jungiasi su baltymu taip pat apsaugo nuo bet kokio staigiojo cirkuliuojančio T3 padidėjimo, jei audiniai greitai padidina T4 perskaičiavimą į T3.
Intracellular reguliavimas skydliaukės hormonų . Kaip matėme, T3 ir T4 atlieka svarbų darbą ląstelių viduje. Jų normalus veikimas ląstelėse, įskaitant jų transportavimą per ląstelės membraną nuo kraujo į ląstelių vidų, T4 konversija į T3, T3 kryžminimas į ląstelės branduolį ir T3 prijungimas prie DNR priklauso nuo daugybė reguliuojamųjų ir transportavimo baltymų ląstelėse, kurių identitetai ir ypatybės vis dar yra aptiktos.
Santrauka . Skydliaukės sistema yra reguliuojama daugeliu lygių. Didelio masto reguliavimas pasiekiamas per hipofizės-skydliaukės ašį, kuri (su moduliacija, kurią užtikrina hipotalamas, kad būtų atsižvelgta į bendrą viso kūno poreikių įvertinimą), nustato, kiek skydliaukės hormono skydliaukė gamina ir išleidžia. Tūroms laisvai cirkuliuojantiems skydliaukės hormonams, kurie yra prieinami audiniuose, nuo minutės iki minutės buferizuojami TBG ir kiti skydliaukes jungiančios kraujo baltymai. Ir, akimirksniu, faktinis T3 į T3 branduolio receptorius prisijungia prie ląstelės DNR, atrodo, yra reguliuojamas keliais intracellular baltymais. Ši reguliavimo sistema užtikrina, kad skydliaukės hormonas visada būtų prieinamas prie audinių, tačiau tuo pačiu metu labai gerai kontroliuojama skydliaukės ir DNR sąsaja atskiruose ląstelėse.
Skydliaukės sutrikimai
Tai labai daug reguliavimo, daugybėje lygių. Tai reiškia, kad skydliaukės sutrikimai gali pasireikšti dėl ligų, turinčių įtakos skydliaukės liaukai, arba su hipotalamino, hipofizės ar kraujo baltymų paveiktomis sąlygomis ar net su sutrikimais, kurie paveikia skydliaukės hormonų tvarkymą įvairiais kūno audiniais.
Paprastai skydliaukės sistemos sutrikimai linkę sukelti skydliaukės funkcijos nepakankamumą ( hipotirozę ) arba padidėjusį aktyvumą ( hipertiroidą ). Be šių bendrų problemų, skydliaukė gali labai padidėti (būklė vadinama goiteriu ). Taip pat matyti skydliaukės vėžys . Bet kuri iš šių sąlygų gali būti labai rimta.
Skydliaukės ligos simptomai gali būti gana skirtingi. Dažniausiai hipotirozės simptomai yra sausa oda, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, vangumas, niežėjimas, odos pokyčiai, plaukų slinkimas, mieguistumas, svorio prieaugis ir daugelis kitų. Dažni hipertiroidizmo simptomai yra padidėjęs pulsas, sausos akys, jautrumas šviesai, nemiga, plaukai, silpnumas ir drebulys, bet vėlgi yra daug kitų simptomų, kurie gali būti pastebėti. Skaitykite daugiau apie skydliaukės ligos simptomus .
Skydliaukės problemos nustatymui reikia atidžiai ištyrinėti skydliaukės kraujo tyrimus ir papildomus tyrimus, jei įtariama skydliaukės būklė. Skaitykite apie skydliaukės testą .
Diagnozuojant skydliaukės sutrikimą, labai svarbu įvertinti hipofizės ir skydliaukės ašį. Paprastai tai galima padaryti, išmatuojant laisvą T3 ir T4 serumą ir TSH koncentraciją serume. Jei TSH kiekis yra padidėjęs, tai rodo, kad skydliaukė nėra pakankamai hormono, o hipofizė bando plakti savo funkciją. Jei TSH kiekis slopinamas, tai gali reikšti, kad skydliaukė gamina per daug skydliaukės hormono.
Kai kuriais atvejais tinkamas TSH lygmens aiškinimas gali būti sudėtingas, ir jis tikrai gali būti prieštaringas. Sužinokite daugiau apie TSH testą ir vertimą žodžiu .
Optimalus skydliaukės ligos gydymas taip pat gali būti sudėtingas, tačiau dažniausiai problema priklauso nuo įvairių veiksmingų gydymo būdų, o ne ieškant viso gydymo. Skaitykite apie kai kurias diskusijas dėl hipotirozės ir hipertiroidizmo gydymo .
Žodis iš
Skydliaukė ir jos gaminami hormonai yra labai svarbūs žmogaus vystymuisi ir sveikam gyvenimui. Kritiškas skydliaukės funkcijos pobūdis atsispindi sudėtiniuose mechanizmuose, kuriuos gamta nustatė skydliaukės hormonų reguliavimui. Kadangi skydliaukės sistema yra tokia svarbi, svarbu tinkamai diagnozuoti ir gydyti bet kokius skydliaukės sutrikimus.
> Šaltiniai:
> Brent GA. Skydliaukės hormono veiksmo mechanizmai. J Clin Invest 2012; 122: 3035.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ ir kt. Hipotiroidizmo gydymo gairės: parengta Amerikos skydliaukės asociacijos darbo grupės dėl skydliaukės hormonų pakeitimo. 2014 m. Skydliaukė; 24: 1670.
> Mullur R, Liu YY, Brent GA. Skydliaukės hormonų metabolizmo reguliavimas. Physiol Rev. 2014; 94: 355.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS ir kt. 2016 m. Amerikos skydliaukės asociacijos gairės hipertiroidizmo ir kitų priežasčių, susijusių su tirotoksikozės, diagnostikai ir valdymui. 2016 m. Skydliaukės; 26: 1343.