Paprastai moterys jaučiasi pavargę, jaučiasi nuotaikos svyravimai ir turi daug kitų simptomų per mėnesius po gimdymo. Tačiau kai kurioms moterims simptomai gali tapti varginančiais ir gali reikšti skydliaukės problemą , vadinamą po gimdymo suserga tiroiditą.
Apžvalga
Po gimdymo tireoiditas yra skydliaukės uždegimas, kuris iš pradžių pasireiškia per pirmuosius metus po gimdymo, persileidimo ar sukelto aborto.
Tai laikoma autoimuninio tiroidito, dar vadinamo Hashimoto tiroidito, variantu.
Kas yra rizika?
Jei esate nėščia, galite išsivystyti po gimdymo tireoidito. Ši sąlyga yra gana dažna, nes manoma, kad maždaug 7 proc. Moterų ją vystosi.
Pavojus užsikrėsti tioroididu yra didesnis, jei turite šias sąlygas ir (arba) skydliaukės žymeklių:
- Iki 25 proc. Moterų, sergančių I tipo cukriniu diabetu, vystosi po gimdymo suserga tiroiditas.
- Iki 50 proc. Moterų, turinčių padidėjusį anti-peroksidazės (anti-TPO) antikūnų, išsivysto po gimdymo tireiditas.
Tipiškas kursas
Labiausiai paplitęs grybelis po gimdymo yra lengvas hipotiroidizmas nuo dviejų iki šešių mėnesių nuo kūdikio gimimo. Tuomet hipotyroidizmas išsilygina, kai skydliaukė normalizuojama.
Kitas dažniausiai pasitaikantis atvejis yra lengvas hipertiroidizmas , kuris prasideda nuo keturių mėnesių iki gimdymo, po kurio skydliaukė normalizuojama.
Trečiam kursui būdingas lengvas hipertireozė, kuris po kelių savaičių iki kelių mėnesių persikelia į lengvą hipotiroidizmą, po to skydliaukės funkcija normalizuojama.
Nors tam tikrais atvejais po poodinio tiroidito išsiskyrimo laikui bėgant išsivysto, yra didelė rizika, kad moteris ir toliau patirs skydliaukės būklę.
Iš tiesų manoma, kad net po pusės žmonių, kuriems po gimdymo išsiskiria tirozitas, per keturis ar aštuonerius metus pasireikš nuolatinis hipotiroidizmas - goiteras (padidėjęs skydliaukės liauka) arba abu.
Simptomai
Yra požeminio tiroidito požymių, kurie gali pasireikšti abiejų hiportorozės ir hipotoroidų būklės fazių metu. Jie apima:
- Sumažėjęs pieno kiekis krūtimi maitinančiose moterims
- Plaukų slinkimas
- Nuovargis
- Goiteras yra neskausmingas
- Depresija, nerimas ir blizgumas
Po gimdymo tiroidito hipertiroido fazės simptomai paprastai būna silpnesni bendrų hipertirozės simptomų variantai. Šie simptomai gali būti nerimas, raumenų silpnumas, dirglumas, širdies plakimas , greitas širdies plakimas, drebulys, svorio kritimas ir viduriavimas.
Panašiai ir po gimdymo tiroidito hipotiroidinės fazės simptomai yra lengvesnės bendros hipotirozės simptomų . Jie gali apimti vangumą, sausą odą, svorio (arba svorio padidėjimo ) sunkumą, vidurių užkietėjimą, žemą kūno temperatūrą ir atsipalaidavimą akyse, veido ir rankose.
Diagnozė
Paprastai jūsų gydytojas atliks kelis kraujo tyrimus, kad nustatytų po gimdymo tireoiditą. Hipertiroido fazėje jūsų kraujo tyrimai paprastai rodo mažą skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH ) ir aukšto normalaus arba padidinto tiroksino (T4) ir trijodotyronino (T3) kiekį.
Hipotėjaus fazėje jūsų TSH bus padidėjęs, o T4 ir T3 bus mažos arba mažos normos. Skydliaukės peroksidazės (TPO) antikūnų lygiai gali padidėti daugumoje moterų, turinčių po gimdymo tiroidito, ypač hipotiroidinės fazės metu.
Kai kuriais atvejais po gimdymo tireoidito, atliekamas ultragarsinis tyrimas, kuris parodys jūsų skydliaukės liaukos padidėjimą.
Svarbu pažymėti, kad kartu su gimdos gleivinės tireoiditu, autoimuninė Graves liga (sukelianti hipertireozę) gali atsirasti po to, kai kūdikis gimsta. Nors pogimdinis tiroiditas yra daug dažniausia hipertiroidizmo priežastis, jūsų gydytojas norės užtikrinti, kad jis nepraleistų Graves ligos diagnozės.
Kai kurie išskirtiniai veiksniai yra Graveso liga, moteriai yra sunkesni simptomai, yra daugiau skydliaukės padidėjimo ir gali pasireikšti su akimis susiję simptomai (vadinama Graves "oftalmopatija).
Kai kuriais atvejais radioaktyviojo jodo įsisavinimo bandymas atliekamas siekiant išskirti po gimdymo tireoiditą nuo Graves ligos. (Atkreipkite dėmesį, tačiau šis testas nėra atliktas, jei maitinate krūtimi .)
Gydymas
Daugeliu atvejų, jums nereikės gydyti po gimdymo tiroidito per arterinę ar hipotiroidinę fazę. Simptomai paprastai būna lengvi, o būklė dažnai išsivysto savaime per keletą mėnesių iki net po metų, kai gimsta jūsų kūdikis.
Tačiau jeigu jūsų hipertireozės simptomai yra nepatogūs, gydytojas gali skirti beta blokatorių , tokių kaip propranololis ar atenololis. Tačiau (vartojant beta adrenoblokatorių krūtų maitinimas nerekomenduojamas.) Antitroidiniai vaistai nėra naudojami hipertireotiškiems simptomams po gimdymo.
Jei hipotirozė po gimdymo sukelia dideles simptomas, ekspertai rekomenduoja pakeisti skydliaukės hormonų pakaitalą . Paprastai, praėjus šešiems ar dvylikai mėnesių nuo vaisto vartojimo, jūsų gydytojas rekomenduos jį nutraukti, todėl galėsite iš naujo ištirti, ar pasireiškė trombocitų po gimdymo.
Žodis iš
Po to, kai pasireiškė po gimdymo suserga tiroiditas, esant nėštumui ateityje pasireiškia didelis pavojus jį išplisti. Kai planuojate nėštumą ar esate nėščia, įsitikinkite, kad jūsų gydytojai žino apie bet kokius ankstesnius skydliaukės sutrikimus.
Be to, po gimdymo tireoiditas padidina riziką susirgti hipotireozės ar goiterio vėliau gyvenime. Štai kodėl svarbu, kad skydliaukės funkcija būtų įvertinta kasmet.
> Šaltinis:
> Aleksandras EK, et. al. "2017 m. Amerikos skydliaukės asociacijos gaires skydliaukės ligos diagnostikai ir gydymui nėštumo metu ir po gimdymo". Skydliaukė. 2017 m., 27 (3): 315-389.
> Burmanas, Kennethas. "Po gimdymo tireoiditas". UpToDate.