Didžiausias pavojus yra nėštumo ir ŽIV sergančių žmonių
Toksoplazmozę (dar vadinamą "toxo") sukelia vienakailis parazitas, žinomas kaip Toxoplasma gondii. Tai dažniausiai sukelia užkrečiamo maisto valgymas arba atsitiktinis sąlytis su kačių išmatomis. Parazitas taip pat gali būti perduotas iš motinos vaiko nėštumo metu, o rečiau - organų ar kamieninių ląstelių transplantacijos metu.
Ligonių kontrolės ir prevencijos centrų statistika rodo, kad 13,2 proc. JAV gyventojų, sulaukusių penkerių metų amžiaus, užsikrėtę T. gondii (arba maždaug 39 mln. Žmonių).
Nors liga paprastai sukelia tik nedaugelio simptomų , bet gali būti mirtina žmonėms su pažeista imunine sistema arba kūdikiams, užsikrėtusiems nėštumo metu.
Suprasdami toksoplazmozės priežastis ir pavojus, galite imtis priemonių, kurių reikia, kad išvengtumėte infekcijos bet kuriame gyvenimo etape.
Transmisijos keliai
T. gondii parazitas randamas visame pasaulyje ir beveik visi šiltakraujiniai gyvūnai. T. gondii perdavimas yra unikalus, nes jis gali pasireikšti vienu iš dviejų būdų: valgant užkrėstą mėsą arba netyčia išgėrus kačių išmatų.
Užkrėsta mėsa
Kai užsikrėtęs, šeimininko imuninė sistema (ar ji bus gyvūninė ar žmogaus) paprastai galės kontroliuoti infekciją. Tačiau parazitas neišnyksta. Tai greičiau, jis patenka į minkštimo būseną, sukuriant mažus audinių cistus (vadinamuosius bradžiozitus) visame kūno audinyje.
Jei žmogus valgo užsikrėtusį gyvūną, šie audinių cistai gali atsinaujinti į visiškai suformuotus parazitus (žinomus kaip tachizotai) ir sukelti infekciją.
Cat Feces
Ar naminiai ar laukiniai katės yra unikalios tuo, kad T. gondii gali išgyventi ir daugintis gyvulinės žarnos gleivinėje. Šiuose audiniuose parazitas gali gaminti mažus cistus, vadinamus oocistais, kuriuos milijonai išleidžia į kačių išmatas.
Šie oocistai yra pasirengę replikacijai ir gali daugelį mėnesių išgyventi karštoje arba žemoje temperatūroje dėl jų storosios sienelės struktūros.
Jie netgi gali išgyventi ir išplisti vandens tiekimą.
Prarijus, oocistams praeina procesas, vadinamas ekscizija, kurioje parazitas išsiskiria ir gali užkrėsti virškinamojo trakto, plaučių ir kitų organų sistemas.
Dažniausios priežastys
Toksoplazmozė dažniausiai atsiranda, kai atsitiktinai valgomi T. gondii oocistai arba audinių cistos. Tai paprastai įvyksta, kai:
- Jūs valgote užkrėstą mėsą, kuri yra žalioji arba neišdirbta (ypač kiauliena, ėriena ar elniai).
- Jūs elgiatės su užkrėsta mėsa arba liepsnos paviršiais arba indais, užterštais žaliavine mėsa.
- Jūs netyčia išgėrėte kačių išmatas, valydami šiukšlių dėžę ar sodindami užterštą dirvą.
- Jūs valgote nemaišytus vaisius ir daržoves, kurie paveikė dirvožemį, užterštą kačių išmatomis.
- Jūs geriate vandenį, užterštą kačių išmatomis.
- Jūs vartojate užterštus nepasterizuotus pieno produktus.
- Jūs valgote užterštus žaliuosius jūros gėrybės.
Rizika nėštumo metu
Įgimta toksoplazmozė atsiranda, kai T. gondii per nėštumą praeina iš motinos vaiko. tai paprastai atsitinka, kai motina yra užsikrėtusi nėštumo laikotarpiu arba per tris mėnesius iki gimdymo.
Užkrėtimo nebūtinai reiškia, kad jūsų kūdikis bus užsikrėtęs. Tiesą sakant, pirmojo nėštumo trimestro pradžioje rizika bus santykinai maža (mažiau nei šeši procentai).
Tačiau, kadangi nėštumas progresuoja, rizika nuolat didėja. Per trečiąjį trimestrą perdavimo tikimybė gali būti nuo 60 proc. Iki 80 proc.
Paprastai pernešimas gali atsirasti motinoms, anksčiau užkrėtoms T. gondii. Mes tai matome daugiausia moterims, sergančioms ŽIV . Tarp šios moterų grupės bradyzoites gali kartais pakartotinai aktyvuoti ir tapti infekcinėmis. Rizika linkusi sustiprėti, susilpnėjus imuninei funkcijai.
Kas yra rizika?
Nors nėštumo rizika yra maždaug tokia pati kaip ir apskritai gyventojų, ligonių kontrolės ir profilaktikos centrų tyrimai nustatė 11 charakteristikų, dėl kurių nėščia moteris patiria didesnę T. gondii infekcijos riziką:
- Turi katę
- Valymo šiukšlių dėžė
- Valgyti žalius arba nevalytus kiaulienos, avienos, ėrienos, jautienos arba smulkintos mėsos produktus
- Sodininkystė
- Valgyti žalius arba neplautus daržoves ar vaisius
- Valgykite žalius daržoves ne namie
- Susilieti su dirvožemiu
- Skalbti virtuvinius peilius retai
- Nepakankama rankų higiena
- Kelionės ne Europoje, Kanadoje ar Jungtinėse Amerikos Valstijose
- Nevalytas vanduo iš užteršto šaltinio
ŽIV rizika
Žmonėms, sergantiems ŽIV, toksoplazmozė laikoma oportunistine infekcija (OI) , nes jis tik sukelia ligą, kai imuninė sistema yra labai išeikvota. Mes galime tai matuoti pagal mūsų kraujyje esančių CD4 T-ląstelių skaičių. Sveiki žmonės turi kraujyje nuo 800 iki 1500 šių ląstelių. Tiems, kuriems yra mažiau nei 200, kyla pavojus, kad vis didėjantis rimtų ir potencialiai mirtinų OI diapazonas.
Daugumai žmonių, sergančių ŽIV , T. gondii infekcija nėra naujai įgyta, o greičiau ankstyvos infekcijos reaktyvavimas. Kai žmogaus CD4 kiekis sumažėja iki 50, imuninė sistema nebegalės palaikyti neveikiančių bradiozitų.
Bradžiozitai, išnaudodami šią galimybę, sugrįš į tachizoidus ir sugadins audinius ir organus, į kuriuos jie buvo įterpti. Tai dažniausiai yra smegenys ir centrinė nervų sistema (CNS toksoplazmozė), akys (akies toksoplazmozė) ir plaučiai (plaučių toksoplazmozė).
Laimei, antiretrovirusinis gydymas , vartojamas ŽIV infekcijai gydyti, gali slopinti viruso gebėjimą kartoti. Tokiu būdu viruso populiaciją galima slopinti iki nepastebimo lygio , leidžiant imuninei sistemai atsistatyti ir grąžinti T. gondii į patikrinimą.
Organų persodinimo pavojus
Organų, užsikrėtusių T. gondii, transplantacija taip pat gali sukelti infekciją organų recipientui. Tai dažniausiai pasireiškia širdies, inkstų ir kepenų transplantacijomis, taip pat hematopoetinėmis ir alogeninėmis kamieninių ląstelių transplantacijomis.
Nors būtų pagrįsta manyti, kad tai būtų pavojinga, nes gavėjas neturėtų gynybos prieš T. gondii reaktyvaciją, iki šiol atliktas tyrimas iš esmės prieštaravo.
Vienas 2013 m. Nyderlanduose atliktas tyrimas padarė išvadą, kad T. gondii perdozavimas širdies persodinimo metu neturėjo įtakos išgyvenimo rodikliams 577 pacientams, kuriems atlikta transplantacijos operacija 1984-1011 m. Iš jų 324 buvo teigiami dėl T. gondii.
Priešingai, mažesniame 2017 m. Meksikoje atliktame tyrime buvo nagrinėjama 20 atvejų, kai T. gondii buvo perduodamas dėl kepenų transplantacijos. Pasak tyrėjų, po transplantacijos 14 pacientų (arba 70 proc.) Turėjo būti gydomi T. gondii reaktyvacija. Iš jų aštuoni (arba 40 proc.) Mirė dėl infekcijos.
Nepaisant prieštaringų įrodymų, 1984 m. JAV kongreso įsteigtas organų pirkimų ir transplantacijos tinklas (OPTN) paskatino, kad visi donorystės organai bus reguliariai tikrinami T. gondii. Tie, kurie testuoja teigiamą, nepanaikinami iš tiekimo grandinės, bet labiau atitinka donorus, kurie taip pat testuoja teigiamą.
> Šaltiniai:
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai. "Parazitai - Toksoplazmozė (Toksoplazmo ligos): prevencija ir kontrolė". Atlanta, Gruzija; atnaujinta 2013 m. sausio 10 d.
> Galván-Ramírez, M .; Sánchez-Orozco, L .; Gutiérrez-Maldonado, A. et al. "Ar Toxoplasma gondii infekcija veikia kepenų transplantacijos rezultatus? Sisteminė peržiūra." J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
> Jones, J .; Kurzson-Moran, D .; Rivera, H. et al. " Toxoplasma gondii serologinis paplitimas Jungtinėse Amerikos Valstijose 2009-2010 m. Ir palyginimas su ankstesniais dviem dešimtmečiais." Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
> JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. "ŽIV infekuotų suaugusiųjų ir paauglių opportunistinių infekcijų profilaktikos ir gydymo gairės". AIDSInfo. Rockville, Maryland; atnaujinta 2015 m. spalio 28 d.
> van Hellemond, J .; Van Domburg, R .; Caliskan, A. et al. "Toxoplasma gondii Serostatus nėra susijęs su sutrikusia ilgalaikio išgyvenimo po širdies transplantacijos." Transplantacija. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.