Bendra parazitinė infekcija, potencialiai gyvybei pavojinga ŽIV užsikrėtusiems žmonėms
Toksoplazmozė yra parazitinė liga, kurią sukelia protozoan Toxoplasma gondii ( T. gondii ). Kai jis veikia smegenis (smegenų toksoplazmozę), ligų kontrolės ir profilaktikos centrai laikomi AIDS apibrėžiančia sąlyga .
Apskaičiuota, kad apie 22% JAV gyventojų yra užsikrėtę T. gondii . Kasmet pranešama apie 200 000 atvejų, dėl kurių beveik 750 mirčių, todėl tai yra antra pagal mirties priežastis mirtina maisto sukelta liga už apsinuodijimo salmonelėmis atvejų.
Sergamumas Afrikoje, Pietryčių Azijoje, Lotynų Amerikoje ir kai kuriose Vidurio ir Rytų Europos dalyse gali siekti daugiau kaip 50%.
Nuo 1980-ųjų JAV T. gondii infekcijos smarkiai sumažėjo, visų pirma dėl radikalių ūkininkavimo sistemų pokyčių ir maisto saugos valdymo. Be to, dėl ŽIV užsikrėtusių žmonių toksoplazmozės rizika sumažėjo dėl veiksmingo antiretrovirusinio gydymo ir profilaktinių vaistų vartojimo, kurie gali geriau užkirsti kelią T. gondii infekcijos vystymuisi.
Perdavimo būdai
T. gondii gali užkrėsti dauguma šiltakraujančių būtybių, bet ypač dažnas katėms. Perdavimą dažniausiai sukelia:
- Ryšys su ranka prie veido su daiktais, kurie buvo užteršti kačių išmatomis ar kačių kraika
- Valgyti T. gondii- užkrėstą mėsą
- Perdavimas iš motinos į vaiką nėštumo metu
Žindymas nėra laikoma tikėtinai perdavimo forma.
Toksoplazmozės simptomai
Žmonėms dauguma infekcijų yra arba besimptomiai, arba yra silpni, į gripą panašūs simptomai, dažnai lydi limfmazgių patinimas ( limfadenopatija ). Tačiau imuninės sistemos pažeidžiamiems asmenims, ypač ŽIV infekuotiems asmenims, kurių CD4 skaičius yra mažesnis nei 100 ląstelių / μL, infekcija gali būti sunki iki mirtino.
Toksoplazmozė gali būti sunkus encefalitas (smegenų uždegimas) ir tinklainės pažeidimas, jei jis nėra gydomas. Dažniausiai pasitaikantys neurologiniai požymiai yra kalbos ir variklio sutrikimai. Išplitusios ligos metu dažnai pastebimi priepuoliai, meningitas , optinis neramumas ir psichiatrinės apraiškos.
Toksoplazmozė taip pat gali pakenkti plaučiams, dėl to atsiranda sepsio tipo uždegimas ir simptomai, kurie iš esmės nesiskiria nuo PCP ( pneumocistinės pneumonijos ). Sunkiais atvejais toksoplazmozė gali išsivystyti už smegenų ir plaučių, kepenų, kaulų čiulpų ir širdies.
Toksoplazmozė nėštumo metu
T. gondii gali sukelti niokojančią žalą vaisiaus vystymuisi, dažnai sukelia psichinius ir fizinius sutrikimus visą gyvenimą. Nors dauguma naujagimių, užsikrėtusių T. gondii , pasirodys be simptomų, simptomai gali atsirasti vėlesniais metais.
Vienas Neseniai atliktas Case Western Reserve universiteto tyrimas parodė, kad moterims, sergančioms pažangią ŽIV infekciją, tris kartus padidėjo motinos ir vaiko pernešimo rizika.
Toksoplazmozės diagnozė
Toksoplazmozės diagnozę palaiko klinikinių požymių ir simptomų apžvalga kartu su kraujo ar audinių mėginių analize. Norint nustatyti T. gondii antikūnų buvimą kraujyje ar kituose organizmo skysčiuose, galima naudoti paprastą genetinį testą, vadinamą polimerazės grandinine reakcija (PCR).
(Neseniai užkrėstoje situacijoje PGR gali neapsaugoti T. gondii antikūnų iki aštuonių savaičių. Tokiu vadinamuoju laikotarpiu gali prireikti PCR serijos, kad būtų patvirtinta infekcija, atlikta mažiausiai tris savaites atskirai.)
Nors smegenų biopsija yra galutinė galvos smegenų toksoplazmozės diagnozė, pastaraisiais metais ją daugiausia pakeitė MRT arba KT skenavimas, siekiant patvirtinti smegenų pažeidimus, po kurio vyko minimaliai invazinis PGR tyrimas.
Toksoplazmozės gydymas
Gydymas rekomenduojamas ŽIV užsikrėtusiems asmenims, kurių CD4 skaičius yra mažesnis nei 200, kai imuninė sistema yra mažiau pajėgi kovoti su infekcija.
Tokiais atvejais trimetoprinas / sulfametoksalas (co-trimoksazolas) paprastai yra profilaktinės profilaktikos vaistai.
Dėl aktyvios ligos gali būti skiriami šie vaistai:
- Daraprimo (pirimetamino) ir sulfadiazino derinys (sulfatinis antibiotikas) ir folininė rūgštis
- Clindamicinas (antibiotikas, vartojamas bakterinių ir protozoaninių infekcijų gydymui)
- Spiramicinas (vis dar laikomas eksperimentine JAV, nors jį galima gauti specialiu FDA leidimu per pirmąjį nėštumo trimestrą)
- Mepron (atavaquone)
- Klindamicino ir Meprono derinys
2015 m. Vaistų "Daraprim" ("Turing Pharmaceuticals") gamintojas po to, kai savo generalinis direktorius Martin Škrelis, bandė pakelti kainą 5000%, nuo 13,50 JAV dolerių už tabletę iki 750 JAV dolerių už tabletę.
T. gondii infekcijos prevencija
Gydant sunkia imunine sistema (mažiau nei 100 CD4) ar ŽIV nėščioms moterims, gali būti rekomenduojama imtis specialių atsargumo priemonių, kad sumažėtų T. gondii infekcijos rizika. Jie apima:
- Turint kažką kito, pakeiskite kačiuko pakaitalą arba dėvėkite porą vienkartinių pirštinių, kai tai atliksite patys. Po to kruopščiai nusiplaukite rankas ir nelaikykite savo kitty dėžės virtuvėje ar prie jos. Jei įmanoma, laikykite savo katę patalpoje.
- Valgyk maisto produktus į saugią temperatūrą, kartu užtikrinkite, kad mėsa nebūtų rožinė ir kad sultys būtų skaidrūs. Kai tik įmanoma, nulupkite ir išplaukite vaisius ir daržoves.
- Dėvėkite pirštines, kai naudojate sodininkystę ar dirba dirvožemyje, kruopščiai nuplaudę savo pirštines ir rankas.
Tarimas: TOK-so-plas-MOE-sis
Šaltiniai:
JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). "Toksoplazmozė (Toksoplazmo infekcija - epidemiologija ir rizikos veiksniai") Atlanta, Gruzija, "Global Health", parazitinių ligų ir maliarijos skyrius, 2012 m. Sausio 10 d.
Oksenhendler, E .; Kadranelis, J .; Sarfati, C .; et al. "Toksoplazma gondii pneumonija pacientams, turintiems įgimtą imunodeficito sindromą". Amerikos medicinos žurnalas. 1990 m. Gegužė; 88 (5): 18-21.
Rabaudas, C .; Gegužė, T .; Amielas, C .; et al. "Ekskrebrinė toksoplazmozė ŽIV užsikrėtusiems pacientams. Prancūzijos nacionalinė apklausa". Medicina. 1994 m. Lapkričio mėn .; 73 (6): 306-314.
Oksenhendler, E .; Kadranelis, J .; Sarfati, C .; et al. "Toksoplazma gondii pneumonija pacientams, turintiems įgimtą imunodeficito sindromą". Amerikos medicinos žurnalas. 1990 m. Gegužė; 88 (5): 18-21.
Minkoffas, H .; Remingtonas, J.; Holmanas, S .; et al. "Vertikalus toksoplazmos perdavimas žmogaus imunodeficito virusu užsikrėtusių moterų". Amerikos žurnalas "Akušerija ir ginekologija". 1997 m. Kovo mėn .; 176 (3): 555-9.