Tolesni kombinuoti testai siūlo greitesnius, patikimesnius rezultatus
Įtarus ŽIV infekciją, dažniausiai diagnozuojami tyrimai, kurie gali aptikti ląsteles, vadinamą antikūnais ir (arba) antigenais kraujyje arba seilėse.
Antikūnas yra baltymų, kuriuos išskiria baltieji kraujo kūneliai, rūšis, kuri gali aptikti ir sunaikinti svetimkūnius, tokius kaip virusai ar bakterijos. Priešingai, antigenas yra bet kuri medžiaga, kuri gali išprovokuoti imuninį atsaką antikūnų forma (kaip ir ŽIV atveju).
Tyrimai, skirti patvirtinti ŽIV infekciją, skirti reaguoti su šiais preparatais. "Teigiamas" rezultatas reiškia, kad buvo nustatyti ŽIV antikūnai / antigenai ir infekcija. "Neigiamas" rezultatas reiškia, kad nebuvo nustatyta jokių antikūnų / antigenų ir nebuvo ŽIV infekcijos.
Ir atvirkščiai, "klaidingai teigiamas" yra tai, kad testas neteisingai nurodo ŽIV infekciją, o "klaidingai neigiamas" yra tas atvejis, kai testas klaidingai rodo, kad nebuvo infekcijos. Abi šios yra gana retai naudojamos esamos testavimo testai.
Langų laikotarpio supratimas
Žmonės paprastai nustato išmatuojamą ŽIV antikūnų kiekį per 30 dienų nuo infekcijos, tačiau kai kuriais atvejais gali trunkti ilgiau kaip tris mėnesius. ŽIV antigenai, atvirkščiai, prasideda nuo dviejų iki penkių savaičių.
Prieš tai atsiranda periodas, kai antikūnų / antigenų lygiai yra per žemi, kad būtų galima patikimai nustatyti.
Tai vadinama lango laikotarpiu . Būtent tuo metu, kai užsikrėtęs žmogus gali perduoti ŽIV kitiems žmonėms, tačiau jis turi teigiamą rezultatą, jei būtų atliktas ŽIV testas.
Jei manote, kad esate užsikrėtę ir įtariamas, kad netyčia galite užsikrėsti ŽIV, svarbu, kad pasidalintumėte su gydytoju ar testų centru.
Jie gali padėti išsiaiškinti, ar ŽIV testas patenka į lango laikotarpį, ar jis gali būti atliekamas pakankamai patikimai.
ŽIV antikūnų tyrimai
ŽIV ELISA (su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas) yra labai jautrus testas, kuris pasikeičia spalva, kai yra ŽIV antikūnų. Rezultatams priskiriama skaitinė reikšmė, kurios vertės yra žemiau 1,0, o tai rodo neigiamą rezultatą ir reikšmes virš 1.0, o tai rodo teigiamą (ar reaktyvią) rezultatą. Nors ELISA suteikia didelę ŽIV infekcijos tikimybę, ji nenaudojama atskirai, kaip ir nustatant ŽIV.
Kai ELISA tyrimas duoda teigiamą rezultatą, rezultatų patvirtinimui naudojamas antrasis antikūnų tyrimas, vadinamas " Western Blot" . Kartu ELISA ir "Western Blot" yra 99,9 proc. Tikslūs bendrame JAV gyventojų skaičiui, o klaidingai teigiamas rodiklis yra maždaug vienas iš kiekvieno 250 000 atliktų bandymų.
Kartais bandymai gali grįžti su neapibrėžtu arba neapibrėžtu rezultatu. Tai gali atsitikti dėl daugelio priežasčių:
- Infekcija galėjo būti pernelyg nauja, kad būtų galima patikimai nustatyti.
- Gali kilti problemų su bandiniu arba bandymo procedūra.
- Ūminės infekcijos, tokios kaip sifilis ar Laimo liga, kartais gali sukelti klaidingą teigiamą rezultatą, taip pat gali būti autoimuninių ligų, pavyzdžiui, vilkligės arba diabeto .
Jei asmuo turi neapibrėžtą rezultatą, bandymai turėtų būti kartojami.
Kombinuotas antigenų / antikūnų tyrimas
2014 m. Birželio 27 d. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai rekomendavo naują strategiją, skirtą ŽIV testavimui, naudojant ketvirtos kartos derinių tyrimus. Šios naujos kartos bandymai gali išbandyti tiek ŽIV antikūnus (Ab), tiek antigenus (Ag) ir gali patvirtinti ŽIV infekciją iki keturių savaičių anksčiau nei ELISA / Western Blot tyrimai.
Yra du tokie testai, kuriuos JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino naudoti ŽIV atrankoje: Alere nustato ŽIV 1/2 Ag / Ab Combo ir Abbott ARCHITECT ŽIV Ag / Ab Combo.
Atsižvelgiant į jų aukštą testavimo tikslumą, CDC rekomenduoja šį trijų pakopų metodą:
- Atliekami pirminiai bandymai naudojant Ag / Ab Combo tyrimus. Jei rezultatas yra neigiamas, tolesnių bandymų nereikia.
- Jei pirmasis rezultatas yra teigiamas, atlikite antrąjį tyrimą, skirtą ŽIV-1 ir ŽIV-2 antikūnų išskyrimui - žingsnis, kuris laikomas svarbiu nustatant ŽIV infekuotų asmenų gydymo kursą.
- Jei antrasis rezultatas yra neigiamas, iš pradinio klaidingai teigiamo rezultato bus atliekamas trečiasis tyrimas (vadinamas ŽIV-1 NAT), skirtu ūminei ŽIV-1 infekcijai. ŽIV-1 NAT sugeba aptikti nedidelius virusinės RNR kiekius taip pat mažai, kaip vieną ar dvi savaites.
Atsižvelgiant į patikimą Ag / Ab tyrimo derinį, patvirtinimas "Western Blot" nebėra laikomas būtinu.
Skubūs vidaus testai į ŽIV
Spartūs ŽIV testai namuose yra ELISA tyrimai, kurie gali pasiekti maždaug 20 minučių (skirtingai nuo standartinių ELISA / Western Blot tyrimų, kurie gali užtrukti keletą dienų). Tyrimai atliekami naudojant seilių mėginius, kurių rezultatai gali būti "neigiami" arba "iš anksto teigiami". Preliminarūs teigiami rezultatai turi būti patvirtinti atliekant "Western Blot" laboratorijoje.
2012 m. FDA patvirtino pirmąjį greitą ŽIV testą, skirtą tiesioginiam pardavimui vartotojams. Nors produktai yra lengva naudoti ir yra naudingi, norint pasirūpinti tiems, kurie testuoja teigiamą poveikį (naudodamiesi 24 valandų vartotojų pagalbos linija), kai kurie yra susirūpinę dėl to, kad konsultacijos akis į akį ir galimi pažeidimai dėl informuoto sutikimo gali pakenkti prevencijai pastangos
Be to, nors vidaus tyrimai pasižymi tuo pačiu jautrumu ir specifiškumu, kaip ir sveikatos priežiūros testai, klinikiniai tyrimai parodė, kad klaidingai neigiamas rodiklis yra apie 7 proc. (Arba maždaug vienas iš 12 bandymų).
Kitu Kalifornijos universiteto San Francisko universiteto paskelbtu tyrimu teigiama, kad ketvirtos kartos greitieji tyrimai realiai tiksliai nustato apie 86 proc. Tiksliai nustatytų ŽIV teigiamų atvejų, tačiau tik 54 proc. Tikslumo patvirtina serostatus ankstyvuoju, ūminiu ŽIV infekcija.
Turint daugybę įrodymų, leidžiančių manyti, kad ankstyva diagnozė ir gydymas gali trukdyti daugeliui ilgalaikių komplikacijų, įskaitant galimą virusinių rezervuarų mažėjimą, kai ŽIV gali išlikti dešimtmečiais, būtina laikytis būtinybės tiksliai identifikuoti esant ūminei infekcijai.
Žodis iš
ŽIV testo pasirinkimas yra asmeninis. Nebuvo geresnio nei kito, jei jis pasiekia vieną iš dviejų tikslų:
- Tai padeda nustatyti jūsų asmeninius veiksnius, jei turite ŽIV neigiamą, kad ateityje galėtumėte išvengti jų.
- Ji susieja jus su prižiūrinimu ir gydymu, kurio reikia, jei jums grąžinamas ŽIV teigiamas rezultatas.
Norėdami rasti arčiausiai jūsų esančią ŽIV testavimo svetainę, naudokitės vietiniu ŽIV virusu.
Šaltiniai:
Greenwald, J.; Burstein, G .; Pincus, J.; et al. "Rapid ŽIV antikūnų tyrimo greita apžvalga". Dabartinės infekcinių ligų ataskaitos. 2006 m. Kovo mėn .; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C .; Louie, B.; Facente, S .; et al. "Sparčios sveikatos priežiūros ir laboratorinių tyrimų, skirtų ūmiai ir užkrėstai ŽIV infekcijai atlikti, atlikimas San Franciske". PLOS | Vienas. 2013 m. Gruodžio 12 d .; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Bransonas, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Laboratorinis testavimas ŽIV infekcijos diagnozei: atnaujintos rekomendacijos". JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Atlanta, Gruzija; išleista 2014 m. birželio 27 d.