Tai nėra neįprasta, kad žmonės savo gydytojoje pristatytų tokius nespecifinius simptomus kaip karščiavimas, galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmai bei gerklės skausmas. daugeliu atvejų tai būtų įtikinamai diagnozuota kaip gripas, po kurio pacientas būtų išsiųstas namuose su skausmo malšintuvu ir patarė poilsiui ir gerti daug skysčių.
Bet kada šie simptomai gali parodyti kažką daugiau?
Ar mes (ir mūsų gydytojai) klaidingai suprasdami įkalčius, šokdami į pirmąją, nors ir pagrįstą diagnozę?
Šiandien mes visada turėtume apsvarstyti galimybę užsikrėsti ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, įskaitant vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais (MSM) ir seksualiai aktyviais paaugliais bei jaunais suaugusiaisiais .
Nors pirmiau išvardyti simptomai gali būti ne akivaizdūs įspėjamieji požymiai, tai simptomai, dažnai pasireiškę žmonėms, kuriems pasireiškė nauja ŽIV infekcija (būklė paprastai vadinama ūmaus ŽIV sindromu, ūmaus retrovirusinio sindromo arba ūmine serokonversija).
Kas yra ūminis ŽIV sindromas?
Ūminis ŽIV sindromas yra organizmo reakcija į naują ŽIV infekciją, yra simptomas, panašus į gripą ar mononukleozę. Jis pasireiškia bet kur nuo 30-50% naujai užkrėstų asmenų, kurių simptomai svyruoja nuo lengvo iki sunkus.
Simptomai yra kūno agresyvios imuninės gynybos aktyvacijos, kurios metu gaminami uždegimo fermentai ir vaistai, imuninės ląstelės kovoja už virusinių įsibrovėlių neutralizavimą.
Nors suprantama, kad žmogus gali praleisti šiuos ženklus, sėdėdamas gydytojo kabinete, kartais yra patarimų, kurie gali manyti, kad tai yra rimtesnis dalykas. Tarp jų:
- Staigus skausmingų, patinusių limfmazgių atsiradimas
- Išplatintas išbėrimas, vadinamas " ŽIV išbėrimu"
- Viduriavimas
- Neseni didelės rizikos seksualinė veikla
- Naujausi švirkščiamųjų narkotikų vartojimo atvejai
Nors nė vienas iš šių veiksnių savaime nėra tiesioginis ŽIV užsikrėtimo požymis, jie, be abejo, reikalauja glaudesnio tyrimo ir diagnozavimo
Kodėl svarbu nustatyti, ar ūminis ŽIV?
Visų pirma, ankstyva ŽIV diagnostika suteikia naujai užkrėstą asmenį galimybę nedelsiant gauti antiretrovirusinį gydymą (ART) . Ankstyvas ART taikymas yra susijęs ne tik su mažesniu susirgimų rizika, bet ir padidėja tikimybė, kad užsikrėtusiems žmonėms bus normali gyvenimo trukmė.
Kai kurie tyrimai taip pat parodė, kad ankstyva intervencija gali sulėtinti ligos progresavimą, užkertant kelią virusui kurti paslėptus rezervuarus kūno ląstelėse ir audiniuose . Tokiu būdu gali sumažėti lėtinis uždegimas, susijęs su ilgalaikiu infekcija, mažinant riziką susirgti su ŽIV susijusiomis ligomis.
Diagnozė
Naujesni antikūnų / antigenų testų deriniai yra geriau diagnozuojant ankstyvą ŽIV infekciją, palyginti su antikūnų tyrimais, kurie praleidžia net 90% ūminių atvejų.
Nors vis dar yra klaidingos diagnozės galimybės, kai kurios naujos kartos tyrimai gali patvirtinti daugiau kaip 80% naujų ŽIV infekcijų.
Ką reikia padaryti
Nors daugelis gali manyti, kad tai yra gydytojo vaidmuo diagnozuoti, svarbu, kad pacientai, visiškai ir sąžiningai dalyvaudami savanoriškoje veikloje, dalyvautų bet kokioje praktikoje, kuri gali jiems kelti didelę ŽIV riziką. Tai yra visiškai tikslinga prašyti atlikti ŽIV testą, kurį JAV prevencinių paslaugų darbo grupė rekomenduoja visiems amerikiečiams, kurių amžius nuo 15 iki 65 metų yra įprasto gydytojo vizito dalis.
Gydytojai ir klinikų darbuotojai taip pat turėtų būti įvertintos pagal šias gaires ir turėtų būti praktiškai pasiūlyti savo pacientų ŽIV testavimą, ypač tose bendruomenėse, kuriose yra daug ŽIV paplitimo.
Šaltiniai:
INSIGHT START tyrimo grupė. "Antiretrovirusinės terapijos invazija ankstyvoje asimptominėje ŽIV infekcijoje". New England Journal of Medicine. 2015 m. Liepos 20 d .; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "ŽIV atranka: JAV prevencinių paslaugų darbo grupės rekomendacija". . Vidaus medicinos metraščiai. 2013 m. Balandžio 30 d .; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.