Nepaisant išplėstų gydymo galimybių, rezultatai iš esmės išlieka mišrūs
Su ŽIV susijusi lipodistrofija yra būklė, kuriai būdingas kartais gilus kūno riebalų persiskirstymas. Paprastai būklė paprastai būdinga skirtingam veido, sėdmenų ar galūnių dilgėlavimui, dažnai sukeliamas riebalų kaupimasis pilvo, krūtinėlės ar kaklo atgal (pastarasis vadinamas "buivolų kupra") kaip išvaizda).
Su ŽIV susijusi lipodistrofija dažnai buvo susijusi su tam tikromis antiretrovirusinių vaistų rūšimis, įskaitant proteazių inhibitorius (PI) ir tam tikrus nukleozidų atvirkštinės transkriptorius (NRTI), tokius kaip Zerit (stavudinas) ir Videx (didanozinas) . Ši būklė taip pat gali būti pačios ŽIV infekcijos pasekmė, ypač pasireiškianti pacientams, kurie dar nėra pradėję gydyti antiretrovirusiniais vaistais.
Nors lipodistrofija žmonėms su ŽIV yra žymiai mažesnė nuo naujesnių kartų antiretrovirusinių vaistų įvedimo, ji išlieka problema, nes būklė retai reversuojama ir tendencija išlieka, net jei įtariami vaistai yra sustabdyti.
Lipodistrofijos gydymas: požiūriai ir svarstymai
Nors nėra gydymo dėl su ŽIV susijusios lipodistrofijos, yra gydymo būdų, kurie gali pakeisti kai kuriuos riebalų persiskirstymo pasekmes, taip pat spręsti kai kuriuos sveikatos problemas, susijusias su padidėjusiu cholesterolio ir trigliceridų kiekiu kraujyje.
Tarp požiūrių:
- ŽIV medikamentų perjungimas gali padėti, jei jūsų gydytojas mano, kad jūsų vaistai yra neskausmingo riebalų pasiskirstymo priežastis. Visada rekomenduojama keisti šią aplinkybę, jei tik išvengtumėte tolesnio ligos paūmėjimo. Nors gali būti tam tikros būklės pasikeitimo, daugiausia vytelių nusišalinimas (žinoma veido lipoatrofija), dauguma pasikeitimų paprastai yra minimalūs arba vidutinio sunkumo. Svarbu žinoti, kad lipodistrofija kartais gali pasireikšti net ir po PI sustojimo, nors būklė dažniausiai pasireiškia laiku.
- Pagal keletą nedidelių tyrimų, perėjimas į tenofovirą ar bet kurį tenofoviro pagrindu (pvz., Truvada , Genvoya ) taip pat gali pakeisti veido lipoatrofiją. Nors sunkiai įtikinamai, tyrimas patvirtina, kad sunkus lipodistrofijos atvejis tenofovirą ar abakavirą ( Ziagen ) vartoja, nes nė vienas vaistas paprastai nėra susijęs su šia liga.
- Nurodykite "Egrifta" (tesamoreliną) riebalų kaupimosi pilvo ir žarnos atvejais. "Egrifta" yra patvirtintas gydyti su ŽIV susijusią lipodistrofiją, nes ji susijusi su visceralinių riebalų kaupimuis per vidurį ir vidinius pilvo organus. "Egrifta" turi mažai, jei tokių yra, išmatuojamą poveikį riebalų praradimui / persiskirstymui veido, sėdmenų, krūtų, nugaros ar galūnių.
- Dieta ir fizinis krūvis gali neturėti išmatuojamo poveikio kai kurioms lipodistrofijos fizinėms apraiškoms, tačiau jie gali lengvai padėti mažinti riebalų ir cholesterolio kiekį, dažniausiai pasireiškiančius PI sergantiems pacientams. Be to, jie gali padėti sušvelninti lipodistrofijos poveikį, didinant liesos raumens masę ant rankų, kojų ir sėdmenų; arba sprendžiant svorio problemas (pvz., nutukimas , metabolinis sindromas), kurie dar labiau padidina riebalų kaupimąsi pilvui, nugarai ir krūtinėms. Mažiau riebalų dietos ir reguliarios fitneso programos rekomenduojamos visiems žmonėms, gyvenantiems su ŽIV, dideliais ar mažais. Pasitarkite su dietologu arba dietologu, kad padėtumėte kurti geresnius mitybos įpročius.
- Imtis lipidų kiekį mažinančių vaistų, kad sumažėtų trigliceridų ir cholesterolio kiekis kraujyje. Jų naudojimas gali nepadaryti geresnių bendrų sveikatos rezultatų (pvz., Mažinant širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir diabeto vystymąsi), jie gali sumažinti lipodistrofijos sunkumą.
- Hormonų terapija taip pat buvo ištirta gydant su ŽIV susijusią lipodistrofiją, vartojant testosterono pakaitalą arba gydant augimo hormono atpalaiduojantį hormoną (GHRH). Nors abiejų naudojimas yra susijęs su padidėjusia liesos raumens masė, neaišku, kaip ji veiksmingai traktuoja pačią būklę. Dauguma tyrimų rodo, kad riebalų pasiskirstymas yra gerokai išmatuojamas, nors daugelis naudos pasirodo esant prarastos, kai nutraukiamas hormoninis gydymas.
- Odos užpildai , vis dažniau naudojami kosmetikos reikmėms, taip pat gali ištaisyti kai kurias fizines lipoatrofijos pasireiškimus, ypač veido ir sėdmenų. Tokiais atvejais dažnai naudojami švirkštimo produktai, tokie kaip Sculptra (poly-L-pieno rūgštis) ir Radiesse (kalcio hidroksilapatitas) , todėl gali prireikti gydymo daugiau nei vieną kartą per metus. Nors kosmetiškai veiksminga, jei ją atlieka kvalifikuotas specialistas, pasikartojančios išlaidos gali būti pernelyg didelės kai kuriems pacientams.
- Liposuction dažnai tiriama, kad riebalai būtų pašalinti ant kaklo nugaros (paprastai vadinami "buivolų kupra"). Greitai ir veiksmingai, net ir po operacijos, išlieka galimybė atsinaujinti riebalų kiekį. Be to, liposuction gali pašalinti poodinius riebalus tik po odos paviršiumi, o tai reiškia, kad riebalų kaupimasis pilvo ertmėje negali būti apdorotas. Kaip ir visose chirurginėse procedūrose, liposuction sukelia tam tikrą pavojų .
Nesvarbu, kokius variantus renkatės ištirti, niekada nustokite vartoti vaistus nuo ŽIV, prieš tai nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Be to, būtinai įtraukite savo ŽIV gydytoją į bet kurias konsultacijas, kurias galbūt turėsite su kosmetikos chirurgais, siekiant spręsti fizines lipodistrofijos pasireiškimus.
Šaltinis:
Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH). "ŽIV vaistų šalutinis poveikis: ŽIV ir lipodistrofija". AIDSInfo. Rockville, Maryland; atnaujinta 2016 m. sausio 1 d.