Uždegimas atsiranda esant agentui, infekcijai ar įvykiui, galinčiam pakenkti organizmui. Konkrečiai kalbant apie ŽIV , tai yra daug sudėtingesnis klausimas, nes sąlyga turi tiek priežasties, tiek poveikio. Viena vertus, uždegimas yra tiesioginis atsakas į pačią ŽIV infekciją. Kita vertus, lėtinis uždegimas, kuris išlieka netgi tada, kai žmogus yra ŽIV terapijoje, gali netyčia sukelti žalą normalioms ŽIV nepažeistoms ląstelėms ir audiniams.
Tai "catch-22", kuris vis dar kelia grėsmę mokslininkams ir iššūkį žmonėms, gyvenantiems su liga.
Paaiškėjo uždegimas
Uždegimas yra sudėtingas biologinis procesas, kuris atsiranda reaguojant į patogeną (pvz., Virusą, bakterijas ar parazitą), taip pat toksinių medžiagų poveikį ar sužeidimus. Tai yra kūno imuninės gynybos elementas , kurio tikslas - atstatyti pažeistas ląsteles ir grąžinti kūną atgal į normalią, sveika būklę.
Kai atsiranda infekcija ar trauma, organizmas reaguoja plečiantis mažą kraujagyslę, kad padidėtų kraujo tiekimas ir kraujagyslių audinių pralaidumas. Tai, savo ruožtu, sukelia audinių patinimąsi, leidžiant kraują ir apsauginius baltųjų kraujo kūnelių. Šie ląstelės (vadinamos neutrofilais ir monocitais) supjausto ir sunaikina bet kokį kitokį veiklią medžiagą, po to leidžiant gydymo procesą pradėti.
Kartais uždegimas gali būti lokalizuotas, kaip tai įvyksta su pjūvio ar vabzdžių įkandimo.
Kitais atvejais jis gali būti apibendrinamas ir veikia visą kūną, nes gali atsirasti infekcijos ar tam tikrų vaistų alergijų metu.
Uždegimas paprastai yra klasifikuojamas kaip ūminis ar lėtinis. Ūminis uždegimas pasireiškia greitu ir trumpuoju laikotarpiu. Pvz., ŽIV infekcija gali sukelti ūmią reakciją, dažnai sukelianti limfmazgių patinimą, gripu panašius simptomus ir viso kūno bėrimą.
Priešingai, lėtinis uždegimas tęsiasi ilgą laiką. Vėlgi, mes matome tai su ŽIV, kur ūminiai simptomai išsiskiria, tačiau pagrindinė infekcija išlieka. Nepaisant to, kad per šį lėtinį infekcijos etapą gali atsirasti mažai, jei yra simptomų, organizmas ir toliau reaguoja į ŽIV atvejų, kai nuolatinis, mažo uždegimo lygis.
Per daug gero dalyko?
Uždegimas paprastai yra geras dalykas. Bet jei jis nepastebimas, jis gali paversti kūną savaime ir patirti rimtą žalą. Priežastys yra paprastos ir ne taip paprasta.
Iš platesnės perspektyvos, bet kurio patogeno buvimas paskatins imuninį atsaką, siekiant užsibrėžti ir žudyti užsienio agentą. Per šį procesą normalios ląstelės taip pat gali būti pažeistos ar sunaikintos. Kai procesas leidžiamas tęsti, kaip ir ŽIV, pradeda statyti uždegiminis slėgis ląstelėse.
Dar blogiau, net jei žmogus dedamas į visiškai slopinantį antiretrovirusinį gydymą , lieka žemo lygio uždegimas, nes virusas vis dar egzistuoja. Ir nors tai gali reikšti, kad šiuo etapu uždegimas yra mažesnė problema, tai ne visada būna.
Neseniai atliktas ŽIV elito valdiklių tyrimas (asmenys, galintys slopinti virusą be narkotikų vartojimo) parodė, kad nepaisant natūralios kontrolės naudos, dėl ligonių, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis ir kitomis ligomis, ligos rizika buvo 77% didesnė, palyginti su gydomais , neelektriniai valdikliai.
Kad vienodi ligos lygiai buvo pastebėti negydytiems, ne elitiniams gydytojams, aiškiai rodo, kad organizmo atsakas į ŽIV gali sukelti tiek ilgalaikių pasekmių kaip ir pati liga.
Tai, ką mes matome asmenims, turintiems ilgalaikę ligą, kartais stipriai keičia ląstelių struktūrą, iki genetinio kodavimo pablogėjimo. Šie pokyčiai atitinka senyvo amžiaus žmonėms būdingus pokyčius, kai ląstelės yra mažiau pajėgios pakartoti ir pradeda patirti tai, ką vadiname ankstyvuoju apoptoze (ankstyva ląstelinė mirtis). Tai, savo ruožtu, atitinka padidėjusius širdies ligų, vėžio, inkstų sutrikimų, demencijos ir kitų ligų, dažniausiai siejamų su vyresniu amžiumi, skaičių.
Iš tiesų lėtinis uždegimas, net ir žemo lygio, gali "senėti" kūną prieš jo laiką , dažnai net 10-15 metų.
Sudėtinga sąsaja tarp uždegimo ir ligos
Nors mokslininkai vis dar stengiasi suprasti mechanizmus, kurie sukelia šiuos nepageidaujamus reiškinius, daugelis tyrimų parodė mus, kaip ryšį tarp lėtinio uždegimo ir ligos.
Vyriausias iš jų buvo Antiretrovirusinės terapijos (SMART) tyrimo strategijos, kuriose palygintas ankstyvo ŽIV gydymo klinikinis poveikis ir vėluojantis gydymas. Vienas iš dalykų, kurį mokslininkai nustatė, buvo tai, kad po gydymo pradžios uždegiminiai kraujo serume žymenys sumažėjo, bet niekada nebuvo lygūs ŽIV neigiamiems žmonėms. Likęs uždegimas išliko net tada, kai buvo pasiektas viruso slopinimas , kurio lygis atitiko didėjantį arteriosklerozės (arterijų sukietėjimo) ir kitų širdies ir kraujagyslių sutrikimų dažnį.
Kalifornijos universiteto San Francisko universiteto atliktas tyrimas taip pat parodė tiesioginę koreliaciją tarp arterinių sienelių storio žmonėms su ŽIV ir uždegiminių ląstelių kiekio kraujyje. Nors ŽIV gydymo turintiems asmenims buvo mažesnės sienelės ir mažiau uždegiminių žymenų, palyginti su negydytu antikūnu, jie nepasitaikė prie "normalios" arterijos storio, kuris buvo matomas bendrojoje populiacijoje.
Manoma, kad lėtinis uždegimas daro panašią įtaką inkstams, padidėjusi fibrozė (randai) ir inkstų disfunkcija, taip pat kepenyse, smegenyse ir kitose organų sistemose.
Lėtinis uždegimas ir gyvenimo trukmė
Atsižvelgiant į ryšį tarp lėtinio uždegimo ir su senėjimu susijusių ligų, ar sąžiningai galima teigti, kad gyvenimo trukmė gali būti paveikta ir ŽIV užsikrėtusiems žmonėms?
Nebūtinai. Pavyzdžiui, žinome, kad 20 metų amžiaus sergančiųjų ŽIV terapija gali tikėtis išgyventi savo 70-ųjų pradžioje, remiantis tyrimo duomenimis, atliktais pagal Šiaurės Amerikos AIDS koorto tyrimus ir projektavimą (NA-ACCORD).
Tai sakant, gyvenimo trukmė gali būti žymiai sutrumpinta dėl šių ne su ŽIV susijusių ligų. Uždegimas yra pagrindinis veiksnys, kaip ir gydymo būklė , viruso kontrolė , šeimos istorija ir pasirinkimas apie gyvenimo būdą (įskaitant rūkymą , alkoholį ir mitybą).
Paprastai tai yra: uždegimas yra tam tikru būdu susijęs su praktiškai kiekvienu blogu dalyku, kuris gali atsitikti mūsų kūnams. Nors ŽIV užsikrėtę žmonės gyvena ilgiau ir patiria daugybę oportunistinių infekcijų nei bet kada anksčiau, jie vis dar turi didesnę širdies ligų ir ne su ŽIV susijusių vėžinių susirgimų skaičių nei bendra gyventojų dalis.
Pradedant gydymą anksti, nuosekliai vartojant ir gyvenant sveikesniam gyvenimo būdui, daugelį šių pavojų galima sušvelninti ar net ištrinti. Laikui bėgant, mokslininkai tikisi toliau siekti šių tikslų, ieškodami būdų, kaip sušvelninti imuninį atsaką, siekiant geriau suvaldyti ilgalaikius uždegimo įtempius.
> Šaltiniai:
> Deeks, S. Tracy, R. ir Doeuk, D. "Sisteminis uždegimo poveikis sveikatai lėtinio ŽIV infekcijos metu". Imunitetas. 2013 m. Kovo 17 d .; 39 (4): 633-645.
> Crowell, T. Gebo, K. Blankson, J. et al. "Hospitalizacijos rodikliai ir priežastys tarp ŽIV elito kontrolieriaus ir ŽIV užsikrėtusių asmenų". Klinikinės infekcinės ligos. 2014 m. Gruodžio 15 d .; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.
> Duprez, D. Neuhaus, J. Kuller, L. et al. "Uždegimas, koaguliacija ir širdies ir kraujagyslių ligos ŽIV teigiamiems asmenims" PLOS vienas. 2012 m. Rugsėjo 10 d .; DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454.
> Hogg, R. Althoff, K. Samji, H. et al. "Gripo uždarymas: 2000-2007 m. JAV ir Kanadoje gydytų ŽIV užsikrėtusių asmenų gyvenimo trukmė padidėjo". 7-oji tarptautinė AIDS visuomenės (IAS) konferencija dėl patologijos, gydymo ir profilaktikos. Kvala Lumpūras, Malaizija. 2013 m. Birželio 30 d. - liepos 3 d .; Anotacija TUPE260.