Biologiniai vaistai nėra vienodai veiksmingi individualiam pacientui
TNF (naviko nekrozės faktorius) blokatoriai tapo gydymo galimybe pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu ar tam tikru uždegiminiu artritu nuo 1998 m., Kai Enbrel (etanerceptas) buvo patvirtintas FDA. Nuo to laiko patvirtinta ir parduodama keletas kitų biologinių vaistų .
TNF blokatoriai yra Enbrel (etanerceptas), Remicade (infliksimabas), Humira (adalimumabas), Simponi (golimumabas) ir Cimzia (certolizumabo pegolis).
Taip pat yra kitų biologinių vaistų, tokių kaip Orencia (abataceptas), Rituxan (rituksimabas), Actemra (tocilizumabas) ir Kineret (anakinra), kurie netinka TNF.
Jei gydomas TNF blokatorius, tam tikru metu gali tekti pereiti prie kitokio TNF blokatoriaus ar kito biologinio vaisto. Tinkamos perjungimo priežastys gali būti tokios:
- Nepatenkinamas atsakas į gydymą
- Nepageidaujamas gydymo šalutinis poveikis
- Mažesnis efektyvumas laikui bėgant
Mes paprašėme reumatologą Scott J. Zashiną, MD, keletą klausimų apie jūsų TNF blokatoriaus keitimą.
- Ar pacientui galima geriau atsakyti į kitą TNF blokatorių, ar jie visi yra vienodi?
- Ar pacientas gali sustabdyti TNF blokavimą?
Dr Zashin atsakė: "Ne mažiau kaip 70 proc. Pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, kurie pradeda vartoti vieną iš TNF blokatorių, gerokai pagerins jų būklę. Dar daugiau pacientų gaus naudos, jei metotreksatas (Rheumatrex, Trexall) arba kitas DMARD (liga modifikuojantis antireumatic drug) kartu su TNF blokatoriumi.
Jei po 3 mėnesių pacientas neatsako į pradinį TNF blokavimą, perėjimas prie kito padidins tikimybę gauti naudos. Iš tikrųjų, net jei pacientas neatsako į du TNF blokuojančius vaistus, vis tiek gali būti naudinga išbandyti trečią. "
Iš tikrųjų tyrimo rezultatai (paskelbti 2010 m. Birželio mėn. Reumatologijoje) padarė išvadą, kad pacientai, serganti spondiloartritu ir nesugebėję reaguoti į "Remicade" Enbrel kaip pirmąjį agentą, neatsižvelgė į Humira vartojimą, neatsižvelgiant į tai, kodėl jie perjungiami.
Kitas įdomus tyrimas, paskelbtas 2013 m. "Klinikinės ir eksperimentinės reumatologijos" metu, parodė, kad pacientai, sergantiems spondiloartritu, galėjo ilgiau trunkti TNF blokatorius nei pacientai, serganti reumatoidiniu artritu, visų pirma dėl pacientų ankilozinio spondilito pogrupio. Su reumatoidiniu artritu ir spondiloartritu pacientai galėjo laikytis Enbrel ir Humira ilgiau nei Remicade.
Dr Zashin pridūrė: "Dauguma reumatologų Kineret paprastai nenaudojo reumatoidinio artrito gydymui dėl jo sumažėjusio veiksmingumo ir poreikio švirkšti kasdien. Vis dėlto Kineret buvo labai naudingas tiems pacientams, kuriems buvo diagnozuota sisteminė jauniklių artrito forma, vadinama Stillo liga ".
Be to, atsižvelgiant į Dr. Zashin, pacientai, kurie nutraukė gydymą Enbrel ir Humira, gali grįžti į vaistą be susirūpinimo, o pacientai, kurie ilgą laiką buvo pertraukiami nuo Remicade, gali rizikuoti, kad bus infuzijos reakcijos, kurios gali būti pavojingos.
Šaltiniai:
Perėjimas nuo infliksimabo arba etanercepto į adalimumabą atspariems arba netoleruotiems spondiloartrito pacientams: 4 metų trukmės tyrimas. Spadaro. A. et al. Reumatologija (Oksforda). 2010 m. Birželio mėn.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Pirmojo kurso anti-TNF agentų išgyvenimas pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu ir seronegaktyviu spondiloartritu: analizė iš MonitorNet duomenų bazės. Scire CA ir kt. Klinikinė ir eksperimentinė reumatologija. Lapkričio-gruodžio mėn.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Atsakymą iš dalies pateikė "Scott J. Zashin, MD, klinikos docentas iš Teksaso Pietvakarių medicinos mokyklos, Reumatologijos skyriaus, Dalasas, Teksasas. Dr Zashin taip pat yra gydytojas Presbyterian ligoninėse Dalase ir Plano. Jis yra Amerikos gydytojų kolegijos ir Amerikos reumatologijos kolegijos narys ir Amerikos medicinos asociacijos narys. Dr Zashin yra autorius artritas be skausmo - Anti-TNF blokatorių stebuklas ir natūralaus artrito gydymo vienas iš autorių.