1990 m. Pabaigoje pirmasis biologinis narkotikas pateko į rinką reumatoidinio artrito gydymui . Pirmasis buvo Enbrel (etanerceptas), tačiau to nepakankamai ilgai reikėjo sukurti ir parduoti kitus biologinius vaistus.
Pasak " UpToDate" ( patikimos elektroninės nuorodos, naudojamos daugelio gydytojų ir pacientų, kurie ieško gilios ir gerai išaiškintos medicininės informacijos):
"Biologinės reakcijos modifikatoriai, dar vadinami biologiniais preparatais, yra vaistiniai preparatai, skirti užkirsti kelią arba sumažinti uždegimą, kuris pažeidžia sąnarius. Biologinės paskirties molekulės yra imuninės sistemos, sąnario ir junginių sekretuojančių produktų ląstelėse Tai gali sukelti uždegimą ir sąnarių sunaikinimą. Yra keletas biologinių tipų, iš kurių kiekviena nukreipia tam tikrą molekulės tipą, dalyvaujančią šiame procese (naviko nekrozės faktorius, interleukino-1 ir ląstelių paviršiaus molekulės T ir B limfocituose). "
Biologiniai vaistai ir jų tikslai
- Enbrel (etanerceptas), Remicade (infliksimabas), Humira (adalimumabas), Simponi (golimumabas) ir Cimzia (certolizumabo pegolis) yra biologiniai preparatai, skirti nukreipti į naviko nekrozės faktorių (TNF). Paprastai jie vadinami TNF blokatoriais , paprastai vienas iš TNF blokatorių yra pirmasis biologinis narkotikas.
- Kineret (anakinra) slopina interleukiną-1. Paprastai tai laikoma mažiau veiksminga biologine nei TNF blokatoriais ir dažnai nenustatyta.
- Orencia (abataceptas) nutraukia T ląstelių aktyvavimą. Paprastai Orencia skiriamas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu reumatoidiniu artritu, kurie negali gydyti metotreksatu ir TNF blokatoriumi.
- Rituxanas (rituksimabas) sulaužo B ląsteles. Vėlgi šis vaistas dažniausiai skiriamas pacientams, kuriems metotreksato ir TNF blokatoriaus nepageidaujamas poveikis.
- Actemra (tocilizumabas) veikia slopinant interleukino-6 receptorių, todėl blokuoja interleukiną-6.
Kas turėtų būti gydomi biologiniais preparatais?
Paprastai geri biologinių medžiagų kandidatai yra pacientai, kuriems nepakankamas atsakas į DMARD (liga modifikuojančius antireumatinius vaistus) atskirai arba kartu su kitais vaistais nuo artrito. Palyginti su DMARD, biologija veikia greičiau. Turėtumėte žinoti, ar jūs atsakote per kelias savaites nuo biologinio vaisto pradžios.
Kas neturėtų būti gydomi biologiniais preparatais?
Deja, yra pacientų, kurie nėra tinkami gydyti biologiniais vaistais. Yra tam tikrų sąlygų, kai rizika greičiausiai bus didesnė už gydymo biologiniais vaistais naudą.
Pavyzdžiui, pacientai, kuriems anksčiau buvo išsėtinė sklerozė ar limfoma, nebūtų geri kandidatai. Pacientai, kuriems yra simptominis stazinis širdies nepakankamumas, taip pat nėra geri kandidatai. Taip pat pernelyg rizikinga naudoti biologinius vaistus, kai ligoniui yra sunkių ar pasikartojančių infekcijų atvejų.
Kurią biologinę medžiagą turėtumėte naudoti?
Jūsų gydytojas padės jums pasirinkti geriausią biologinę medžiagą. Kaina tikrai yra atlygis. Jūs ir jūsų gydytojas turi nustatyti, ar jūsų sveikatos draudimas padengs jūsų pasirinktą vaistą, ar kas bus jūsų piniginės išlaidos.
Įsitikinkite, kad tai yra prieinama jums.
Kitas dalykas yra patogumas. Kaip vartojamas vaistas? Ar turite kreiptis į gydytojo kabinetą gydymui, ar jums būtų lengviau pasirinkti vieną iš biologinių vaistų, skiriamų kaip injekcija? Kaip dažnai vartojamas vaistas - kartą per savaitę, du kartus per savaitę, kas dvi savaites arba kas mėnesį? Kokia tavo pirmenybė?
Ar taip pat svarbu pasirinkti geresnį vaistų sąrašą, kitaip tariant, vieną senesnę, o ne naujesnę biologinę medžiagą? Tai yra visi dalykai, kuriuos reikia apsvarstyti, nes jei pasirinksite, kas tinka Jums geriausiai, jums labiau tikėtina, kad bus laikomasi jūsų gydymo.
Šaltinis:
Maini RN ir Venables PJW. "Pacientų informacija: reumatoidinis artritas" "UpToDate".