Labiausiai paplitęs širdies vožtuvų liga yra mitralinė regurgitacija (MR) , "nutekėjęs" mitralinis vožtuvas . Kai kuriems MR sergantiems žmonėms dažniausiai nėra jokių simptomų ir jie gali išlikti stabilūs daugelį metų ir dažnai visą savo gyvenimą. Tačiau kitiems žmonėms MR galiausiai sukelia širdies nepakankamumą ir širdies nepakankamumą . Tokiais atvejais širdies nepakankamumas gali būti negrįžtamas.
Tai, kad širdies nepakankamumas pradeda dekompensuoti, bet neatsiranda širdies nepakankamumo simptomų, yra apgaulingas širdies nepakankamumo su MR prevencija.
Taigi, jei turite MR, labai svarbu, kad reguliariai tikrintumėte savo gydytoją, kad nustatytumėte MR mastą ir pamatytumėte, ar jūsų būklė yra stabili ar blogėja. Šis procesas vadinamas "staging" MR.
MR stadijos nustatymas gali padėti jums ir jūsų gydytojui nuspręsti, ar jums gali prireikti chirurginio gydymo, ir labai svarbu nustatyti optimalų chirurginio gydymo laiką, jei to reikės.
Lėtinės mitralinės regurgitacijos stadijos
Kardiologai dalijasi lėtinę MR į tris "etapus". Nustačius MR stadiją, jūsų kardiologas gali nuspręsti, ar ir kada gali prireikti mitralinio vožtuvo operacijos.
Kompensuojamas etapas. MR kompensuojamoje stadijoje širdis ir širdies ir kraujagyslių sistema yra "sureguliuojamos" į papildomą tūrio apkrovą, esančią kairiojo širdies skilvelio metu sugadintame vožtuve.
Širdis kompensuoja, kai šiek tiek padidėja, tačiau išsiplėtęs širdies raumens būklė normaliai veikia. Žmonės su kompensuojamomis MR paprastai nerekomenduoja jokių simptomų, tačiau, jei atliekamas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, paprastai jie sumažėja. Daugelis pacientų, sergančių lengvu, lėtiniu MR, visą savo gyvenimą išlieka kompensuojamoje stadijoje.
Pereinamojo etapo. Dėl neaiškių priežasčių, kai kurie MR žmonės palaipsniui "pereina" nuo kompensuojamos į nepakankamą būklę. Idealiu atveju šio pereinamojo etapo metu reikia atlikti vožtuvų remonto operaciją, kai operacijos rizika yra palyginti maža, o rezultatai yra palyginti geri.
Pereinamuoju etapu širdis pradeda plėsti, širdies spaudimas padidėja, o išsiskyrimo frakcija sumažėja. Nors šiame etape pacientai dažniau praneša dusulos simptomus ir prastai vartoja toleranciją, daugelis nemato pastebimų pablogėjusių simptomų, kol jų MR nepasiekė trečiojo etapo. Tai yra problema, nes operacija vėluojama, kol dekompensuojamas etapas gali sukelti blogą rezultatą.
Daugelis ekspertų tiki, kad prieširdžių virpėjimas atsiranda esant MR, ypač jei jis siejamas su kairiojo atriumo dilatacija, tai tik turėtų parodyti, kad pereinamasis etapas atvyko, taigi, kad vožtuvų remonto operacija turėtų būti bent jau laikomas.
Dekompensuota stadija. Pacientai, kurie yra dekompensuojamoje stadijoje, beveik visada turi labai didelę širdies plitimą, taip pat reikšmingus širdies nepakankamumo simptomus. Pasibaigus dekompensacijos stadijai, kardiomiopatija (širdies raumens pakenkimas) yra ir lieka net tada, kai sutriko mitralinis vožtuvas.
Taigi vožtuvų remonto operacija tampa gana rizikinga ir greičiausiai nepateisina priimtino rezultato.
Staging MR svarba
Labai svarbu "sugauti" pereinamąjį MR etapą, kol jis pereis į dekompensuotą stadiją. Dėl šios priežasties, jei turite MR, turite atidžiai stebėti vaistus. Be kitų dalykų, svarbu, kad gydytojas atidžiai įvertintų, ar yra naujų simptomų, kuriuos gali sukelti MR. Be to, reikia periodinės echokardiogramos , kad padėtumėte gydytojui įvertinti mitrinio vožtuvo ir širdies kamerų būklę.
Jei turite MR, turėtumėte įsitikinti, ar gydytojas atlieka tinkamą stebėseną - ir jūs turite atkreipti ypatingą dėmesį į bet kokius kvėpavimo sutrikimo ar sumažėjusio gebėjimo veikti savimi požymius.
Šaltiniai:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Tikslinė atnaujinta informacija įtraukta į ACC / AHA 2006 m. Sergančiųjų skydliaukės širdies ligų gydymo gaires: Amerikos Kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita (1998 m. Pacientai, sergantieji skydliaukės ligomis): patvirtinta Širdies kraujagyslių anesteziologų draugijos, Širdies kraujagyslių angiografijos ir intervencijos draugijos bei Torakių chirurgų draugijos. Cirkuliacija 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, et al. Valvulinės širdies ligos valdymo rekomendacijos: Europos kardiologų draugijos valvulinių širdies ligų gydymo darbo grupė. Eur Heart J 2007; 28: 230.