Statinų vaistai, vartojami cholesterolio kiekiui mažinti , yra dažniausiai išrašyti vaistai išsivysčiusiame pasaulyje. Nors statinai paprastai būna gana toleruojami, dažniausiai pasireiškiantis neigiamas poveikis yra susijęs su skeleto raumenimis, būklė vadinama "statino miopatija".
Kokie yra statinų miopatijos simptomai?
Statino miopatija paprastai trunka vieną iš trijų formų:
- Mialgija - raumenų skausmas - patiria nuo 2% iki 10% statistų vartojančių žmonių. Statinų sukelta mialgija dažniausiai pasireiškia kaip skausmas, paprastai pečių ir rankų ar klubų ir šlaunų. Tai dažnai lydi silpnas silpnumas.
- Myozitas - raumenų uždegimas - pasireiškia maždaug vienam iš 200 žmonių, vartojančių statinus. Miozitas sukelia raumenų skausmą, taip pat padidėja CK kiekis kraujyje. CK yra raumenų fermentas, o jo buvimas kraujyje rodo faktinį raumenų pažeidimą.
- Rabdomiolizė yra stiprus raumens sužalojimas - iš esmės masinis raumens audinio susilpnėjimas, dėl kurio raumens baltymas išsiskiria į kraują, o tai gali sukelti sunkų inkstų pažeidimą ir mirtį. Laimei, statinų sukelta rabdomiolizė yra labai reta, maždaug vienam atvejui atsiranda dėl kiekvieno 10 milijonų parašytų statinų nurodymų.
Jei atsiranda raumenų sutrikimų, dažniausiai jie prasideda per kelias savaites iki kelių mėnesių po gydymo statinu pradžios.
Su statinais susijusi mialgija ir miozitas abiem atvejais bus išspręsta per kelias savaites, jei gydymas statinu bus nutrauktas. Rabdomiolizė pasireiškia ir po statino sustojimo, tačiau padaryta žala gali būti negrįžtama.
Nors yra keletas teorijų, niekas nežino, kodėl statinai gali sukelti raumenų problemų.
Statino miopatija tikriausiai yra susijusi su pokyčiais, kaip raumenys gamina ar apdoroja energiją. Iki šiol mokslininkai negalėjo priimti to daug daugiau nei su bet kokiu pasitikėjimu.
Tyrimas, kuris labiausiai vilioja visuomenę, yra tas, kad statinai gali trikdyti CoQ10, kozės raumenyse gamybą. CoQ10 padeda raumenims naudoti energiją, kuri jiems reikalinga. Kai kurie maži tyrimai rodo, kad vartojant CoQ10 papildai gali sumažinti statistinių raumens problemų skaičių, tačiau duomenys (tiek dėl to, ar statikai iš tikrųjų sumažina CoQ10 lygį, tiek dėl to, ar gali padėti CoQ10 papildai) yra gana silpnas.
Naujausi tyrimai parodė, kad raumenų problemų, susijusių su statinais, dažniau pasitaiko žmonėms, turintiems vitamino D trūkumą . Kai kurie nustatė, kad vitamino D vartojimas šiems žmonėms padės išspręsti su statinais susijusius raumenų simptomus.
Raumenų problemų rizikos veiksniai
Raumenų problemų su statinais dažniau pasitaiko žmonėms, kurie taip pat vartoja Lopid (gemfibrozil) , steroidus, ciklosporiną ar niaciną.
Žmonėms, kuriems yra lėtinė inkstų liga, kepenų liga, sumažėjęs vitamino D kiekis ar hipotirozė , labiau tikėtina, kad susidarys raumenų problemų, susijusių su statinais, kaip ir anksčiau egzistuojančioms raumenų ligoms, tokioms kaip amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS) .
Kai kurie statinai atrodo labiau linkę sukelti raumenų problemas nei kiti. Visų pirma raumenų sutrikimų dažnis gali būti didesnis, kai didelė simvastatino dozė (prekinis vardas Zocor) yra didesnė už kitus statinų vaistus.
Dėl šios priežasties 2011 m. Birželio mėn. Maisto ir vaistų administracija rekomendavo, kad simvastatino dozė būtų ribojama iki 40 mg per parą. Šios dozės metu simvastatino raumenų sutrikimų dažnis nėra ypač didelis.
Rizikos sutrikimų rizika, lyginant su Lescol (fluvastatinu), Pravacol (pravastatinu) ir tikriausiai Crestor (rosuvastatinu), yra žymiai mažesnė. Jei su kitais statinais atsiranda lengvas su raumenimis susijęs šalutinis poveikis, perėjimas prie vieno iš šių vaistų dažnai gali išspręsti problemą.
Statinų miopatija yra šiek tiek didesnė tikimybė žmonėms, kurie aktyviai vykdo veiklą, ypač jei jie tai daro, nepagerėdami jos palaipsniui.
Kaip gydomos su statinais susijusios raumenų problemos?
Paprastai, jei įtariama su statina susijusi raumenų problema, gydytojai nutrauks statinų preparatą, bent jau tol, kol išspręs raumenų problema. Turėtų būti vertinamas vitamino D trūkumas ir hipotiroidizmas, taip pat bet kokia vaistų sąveika, dėl kurios gali padidėti su statinais susijusių raumenų problemų. Reikėtų spręsti bet kurį iš nustatytų rizikos veiksnių.
Jei su raumenimis susiję simptomai susideda tik iš skausmo ir galbūt nedidelio CK kraujo koncentracijos padidėjimo, ir jei tęstinis gydymas statinu laikomas svarbiu, yra keletas būdų, leidžiančių sėkmingai atnaujinti statiną.
Pirma, pereinant prie statino, kuris yra mažai tikėtina, kad sukelia raumenų sutrikimus (pvz., Pravastatiną ar fluvastatiną), dažnai žmogus, turintis ankstesnių raumenų problemų, gali sėkmingai vartoti statiną. Be to, skiriant statino vaistus kas antrą dieną, o ne kiekvieną dieną, buvo naudinga kai kuriems žmonėms, kurie negalėjo toleruoti kasdienio statino terapijos. Galiausiai, nors dauguma ekspertų nemano, kad CoQ10 papildai yra naudingi, kad būtų galima atnaujinti statinų terapiją, yra įvairių pranešimų, kad tai gali būti naudinga.
Žodis iš
Nors raumenų šalutiniai reiškiniai yra dažniausia statinų problema, šis šalutinis poveikis yra gana retas žmonėms, neturintiems papildomų rizikos veiksnių. Be to, ir kai jie įvyksta, raumenų sutrikimai beveik visada yra grįžtami. Gyvybei pavojingos raumenų problemos, susijusios su statinais, yra labai reti.
Vis dėlto, jei vartojate statino vaistą, turėtumėte žinoti apie raumenų skausmo ar silpnumo atsiradimo galimybę ir, jei šie simptomai atsiranda, kreipkitės į gydytoją.
> Šaltiniai:
> Gupta A, Thompson PD. Vitamino D trūkumo santykis su statino miopatija. Aterosklerozė 2011; 215: 23.
> Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA, et al. Statinų raumenų saugos darbo grupės įvertinimas: 2014 m. Atnaujinimas. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. T
> Stroes ES, Thompson PD, Corsini A ir kt. Su statinais susiję raumenų simptomai: poveikis statinų terapijai-Europos aterosklerozės draugijos konsensuso grupės pareiškimas dėl vertinimo, etiologijos ir vadybos. "Heart J 2015"; 36: 1012.
> Thompson PD, Clarkson PM, Rosenson RS, Nacionalinė lipidų asociacija, statinų saugos darbo grupė "Muscle Safety Expert Panel". Raumenų ekspertų statinų saugumo įvertinimas. Am J Cardiol 2006; 97: 69C.