Geriamieji pažeidimai gali būti rodikliai ŽIV ligų progresavimo
Plaukuotoji leukoplakija (taip pat žinoma kaip burnos plaukuotoji leukoplakija arba OHL) yra plačiai paplitęs burnos pažeidimas su imunitetu pažeidžiamiems asmenims, kuris pasireiškia baltais plekšniais liežuvio šone ir būdinga "plaukuota" išvaizda. Tai viena iš kelių burnos ligų, kurios gali reguliariai paveikti žmones su ŽIV, dažniausiai kai žmogaus CD4 kiekis mažėja mažesnis kaip 200 ląstelių / ml.
OHL sukelia Epstein Barr virusas (EBV), herpeso šeimos virusas, kuris veikia beveik 95% gyventojų, tačiau dauguma iš jų vystysis adaptuotą imunitetą, kuris neleidžia aktyviai pasireikšti viruso. Tačiau žmonėms su ŽIV maža imuninė funkcija, susijusi su infekcija, leidžia OHL turėti galimybę klestėti. Tokiu atveju laikoma su ŽIV susijusi oportunistine infekcija (OI) .
OHL pažeidimai yra gerybiniai ir nesukelia jokių kitų simptomų. Atvirkščiai, būklė rodo, kad žmogus sumažino imuninę apsaugą ir padidino jautrumą kitiems, rimtesniam OI. Paprastai OHL dažniau pasitaiko vyrams nei moterims ir retai pasitaiko vaikams.
Prieš pradedant gydymą antiretrovirusiniais vaistais (ART) , OHL labai prognozavo progresavimą iki vėlyvos ligos, kai per dvejus metus 47 proc. Progresavo nuo ŽIV iki AIDS .
Šiandien, anksčiau inicijuojant ART, OHL dažnis labai sumažėjo, skirtingai nuo kitų su ŽIV susijusių gimdos infekcijų, kurios yra tvirtesnės ir pasižymi didesniu CD4 kiekiu.
Tuo tarpu naujausi tyrimai taip pat parodė, kad rūkymas kartu su mažu CD4 kiekiu sukelia beveik dvigubą OHL riziką.
OHL diagnozė, gydymas ir prevencija
OHL pakitimai skiriasi dydžiu. Galima pateikti ant vienos arba abiejų liežuvio pusių arba į skruosto vidų. Jie paprastai nėra skausmingi, nebent yra antrinė, pagrindinė infekcija.
Kartais pažeidimai gali atrodyti lygūs, todėl sunkiau atskirti nuo kitų panašių infekcijų. Tačiau, skirtingai nuo burnos kandidazės (dusulys) , OHL negali būti lengvai išbrėžęs iš liežuvio. Tai, kartu su pažeidimo vardo išvaizda, yra charakteristikos, labiausiai įtakojančios OHL ŽIV sergantiems žmonėms.
Nors klinikiniai tyrimai dažnai yra pakankami teigiamai diagnozei patvirtinti, kai kurie tyrimai rodo, kad iki 17% vizualinių tyrimų yra neteisingi. Jei reikia, galutinė diagnozė gali būti atlikta atliekant biopsijos ir kitų diagnostikos metodų mikroskopinį tyrimą, siekiant patvirtinti EBV infekciją.
Kadangi OHL pažeidimas yra gerybinis, gydymas paprastai nereikalingas. Vis dėlto kai kuriems pacientams, ypač sergantiems sunkiu CD4 skaičiumi, didelė Zovirax dozė (acikloviras) gali padėti išspręsti šią ligą. Vis dėlto, gydant acikloviro vartojimą, didelė OHL pasikartojimas yra didelis, nebent imuninė funkcija yra gerokai atkurta.
OHL taip pat gali pasikartoti, kai atsiranda atsparumas vaistams nuo ŽIV, o paciento antiretrovirusiniai vaistai tampa mažiau veiksmingi kontroliuojant ŽIV.
OHL prevencija yra labai priklausoma nuo ankstyvo ŽIV nustatymo ir gydymo, atsižvelgiant į dabartines JAV gaires, rekomenduojančias pradėti ART, kai CD4 kiekis yra nuo 350 iki 500 ląstelių / ml, o CD4 kiekis yra didesnis nei 500 ląstelių / ml.
Rūkymas taip pat yra labai rekomenduojamas norint užkirsti kelią OHL atsiradimui, taip pat daugeliui kitų su ŽIV susijusių ir su ŽIV susijusių susirgimų.
Šaltiniai:
Katzas, M .; Greenspanas, D.; Westenhouse, J.; et al. "ŽIV infekuotų homoseksualių ir biseksualių vyrų, turinčių plaukuotą leukoplakiją ir burnos kandidozę, progresavimas į AIDS". AIDS. 1992 m. Sausio mėn .; 6 (1): 95-100.
Vyšnių pipirai, G.; Daniels, C.; Meeks V .; et al. "Žodiniai pasireiškimai HAART amžiuje". . Nacionalinės medicinos asociacijos leidinys. 2003 m. Vasaris: 95 (2 papildymas): 21S-32S.
Chattopadhyay, A .; Caplan, D.; Slade G .; et al. "Geriamosios kandidozės ir burnos plaučių leukoplakijos paplitimas ŽIV infekuotiems suaugusiems Šiaurės Karolinoje". Oralinis Surgas Oralinis žodis Oralinis patologas Oralinis radialinis endodas. Burnos chirurgija burnos medicina burnos patologija burnos radiologija endodontija . 2005 m. Sausis; 99 (1): 39-47.
Chapple, I. ir Hamburger, J. "Geriamosios sveikatos svarba ŽIV ligai". . Lytiniu keliu plintančios infekcijos. Rugpjūtis 2005; 76 (4): 236-243.