Draudimo nutraukimas iš draudimo į Medicaid
Rūkymas yra išvengiamas veiksnys, dėl kurio atsiranda didžiausias prarastų gyvenimo metų skaičius ŽIV užsikrėtusiems žmonėms išsivysčiusiame pasaulyje. Tiesą sakant, šiuo metu 42 proc. Žmonių, gyvenančių su ŽIV, priskiriami dabartiniams rūkantiems asmenims, tiesiog dvigubai didesni už šalies vidurkį.
Šie statistiniai duomenys rodo, kad reikia veiksmingesnių intervencijų, pagal kurias žmonės, kuriems naujai diagnozuota ŽIV , aktyviai tiriami dėl tabako vartojimo, ir numatytos priemonės nutraukimui, pagrįstos ŽIV bendruomenės sudėtingais socialiniais, ekonominiais, psichologiniais ir medicininiais poreikiais.
Riebalų pašalinimo integravimas į ŽIV priežiūrą
Kadangi dar devintajame dešimtmetyje moksliniai tyrimai parodė, kad veiksmingai integruoti rūkymo nutraukimo konsultacijas į pirminę ŽIV priežiūrą . Deja, įgyvendinimas buvo atsilikęs, o mažiau kaip 50 procentų ŽIV gydymo paslaugų teikėjų, teikiančių savo pacientams rūkymo nutraukimo intervencijas ar nukreipimus, pagal JAV Veterinarų reikalų departamento duomenis.
Tačiau pastaraisiais metais pastaruoju metu buvo dedamos pastangos gerinti paslaugų teikėjų integraciją, kurių pagrindinės rekomendacijos:
- Suteikti pacientams informaciją apie ŽIV ir rūkymo keliamą riziką , įskaitant tokius šalutinius ligos atvejus kaip širdies ir kraujagyslių ligos, plaučių vėžys ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
- Du rūkymo nutraukimo vaistai kartu su reguliariomis konsultacijomis ir stebėjimais.
- Jei reikia, nukreipkite pacientus į specialistus (pvz., Psichinės sveikatos paslaugų teikėjus, narkotikų vartojimo programas, socialinius darbuotojus, paramos grupes ).
- Aktyviai pakartotinai skirkite rūkymo nutraukimo vaistus po recidyvo. Tyrimai parodė, kad rūkaliai bando vidutiniškai penkis ar septynerius kartus pamiršti, kol pavyks. Nuolatinis stebėjimas ir palaikymas yra pagrindiniai veiksniai nustatant (ir sprendžiant) rūkalių atkrytį.
Tuo tarpu kitos komandos tiria būdus, kaip tobulinti integruotą modelį.
Viename tyrime, atliktame Teksaso universitete, mokslininkai parodė, kad nikotino pakaitinė terapija (NRT), vartojama kartu su dažnomis konsultacijomis telefonu, pagerino abstinencijos lygį ŽIV užsikrėtusiems asmenims beveik 400 proc. Virš tradicinių, nepatvirtintų NRT.
Rūkymo nutraukimo pasirinktys Pagal prieinamumo priežiūros aktą
Pagal " Affordable Care Act" (ACA) privačiame draudime, sukurtu po 2010 m. Kovo 23 d., Turi būti numatyta nuostata dėl nemokamų profilaktinių sveikatos priežiūros paslaugų, įskaitant tabako vartojimo patikrinimą suaugusiems ir tabako vartoto jams skirtą intervenciją. Panašiai ir "Medicaid" teikiamos naudos išplėtimas suteikia galimybę visiems suaugusiesiems gydytis nuo rūkymo (kai kuriose valstybėse išmokos skiriamos tik nėščioms moterims).
Paslaugų teikėjo aprėptis yra tokia:
- Medicaid - Visiems suaugusiems visose JAV valstijose, nuo 2013 m. Sausio 1 d., Išplėsti rūkymo nutraukimo gydymą. ACA toliau išplečia "Medicaid" tinkamumą visiems mažas pajamas gaunantiems suaugusiems.
- Medicare - nikotino nosies purškalas, nikotino inhaliatorius, bupropionas ir vareniklinas, taip pat individualios konsultacijos, skirtos dviem mesti rūkyti per metus. Medicare D dalies "spurgų skylė" uždarymas taip pat daro vaistus brangesnėmis už išlaidas už kišenę.
- Valstybinio sveikatos draudimo keitimai - Reikalaujama, kad visi planai apimtų pagrindines sveikatos išmokas, įskaitant rūkymo nutraukimą (nors išmokos gali skirtis priklausomai nuo plano ir (arba) teikėjo).
- Darbdavių draudžiamas draudimas - reikalaujama, kad būtų aptariamos visos prevencinės paslaugos, kurių JAV prevencinių paslaugų darbo grupė nustatė "A" arba "B" kategorijai, įskaitant rūkymo nutraukimą (nors išmokos gali skirtis atsižvelgiant į planą ir (arba) teikėją).
Jei norite sužinoti daugiau apie tinkamumą gauti gydymą ar jo prieigą, susisiekite su 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669), kad galėtumėte tiesiogiai susisiekti su jūsų šalyje esančia specialia telefono linija. Nacionalinis vėžio institutas taip pat siūlo "LiveHelp" karštąją telefono liniją (tik anglų kalba) nuo 8:00 iki 20:00 EST.
Šaltiniai:
JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). "Cigarečių rūkymas tarp suaugusiųjų - 2011 m. Jungtinės Amerikos Valstijos". Savaitės ir mirtingumo ataskaita (MMWR). 2012 m. Lapkričio 9 d .; 61 (44): 889-994.
Mdodo, R.; Frazier, E .; Mattsonas, C .; et al. "Cigarečių rūkymas tarp ŽIV ir suaugusiųjų globos įstaigose: Medicininis stebėjimo projektas, JAV, 2009." 20-oji retrovirusų ir oportunistinių infekcijų konferencija (CROI 2013). Atlanta, Gruzija; 2013 m. 3-6 d.: Santrauka 775.
Hughes, J. "Nauji gydymo būdai mesti rūkyti". CA: klinikų vėžio leidinys. Gegužės-birželis 2000; 50 (3): 143-145.
Vidrine, D .; Arduino, R.; Lazev, A.; et al. "Randomizuotas tyrimas dėl aktyvios mobiliojo telefono intervencijos rūkantiems, gyvenantiems su ŽIV / AIDS". AIDS. 2006 m. Sausio 9 d .; 20 (2): 253-260.
Amerikos plaučių asociacija. " Pagalba rūkantiems išeiti - tabako vartojimo nutraukimo gydymas : kas apima?" Vašingtonas; 2012 m.