Cystoisosporiasis (anksčiau vadinamas isosporiasis) yra nedažna parazitinė žarnyno infekcija, kurią JAV ligų kontrolės ir profilaktikos centrai (CDC) klasifikuoja kaip AIDS apibrėžiančią būklę . Visame pasaulyje paplitimas yra kintantis, dažniausiai infekcijos atsiranda atogrąžų ir subtropikų regionuose (ypač Karibuose, Centrinėje Amerikoje ir Pietų Afrikoje).
Su kombinuotu antiretrovirusiniu gydymu (ART) atsiradus, išsivysčiusiame pasaulyje cistosporiazė yra reta žmonių, gyvenančių su ŽIV. Vis dėlto pastaraisiais metais buvo pranešta apie atsitiktinius protrūkius, dažniausiai dėl grįžtančių keliautojų ar migrantų iš atogrąžų regionų.
Priežastinis agentas
Cystoisosporiais sukelia Cystoisospora belli ( C. belli ), žarnyno parazitas, glaudžiai susijęs su Toxoplasma gondii ( T. gondii ) ir Cryptosporidium .
( T. gondii ir Cryptosporidium yra priežastiniai veiksniai, taikomi dviems kitoms AIDS nustatymo sąlygoms, smegenų toksoplazmozei ir kriptosporidiozei ).
Perdavimo būdas
Žmonės yra vieninteliai žinomi " C. belli" šeimininkai, kurių liga išsiskiria per maistą ar vandenį, kuris buvo užterštas iš užkrėstų žmonių išmatomis. Taip pat galima perduoti per žodinį analinį seksą ("rimming").
Simptomai
Simptomai gali trukti kelias savaites, apimti krampį pilvo skausmą ir gausą vandeningą viduriavimą kartu su silpnumu ir nedideliu karščiavimu.
Jei sutrikusi imuniteto būklė, šie simptomai gali pasireikšti dehidratacijai, nepakankamai mitybai ar kacheksijai, jei jos nėra gydomos.
Imūniškuose kompetentinguose asmenyse C. belli infekcija dažnai yra besimptomiai.
Diagnozė
Klinikinis pateikimas yra neatskiriamas nuo kriptosporidiozės ir mikroskopinis paciento išmatų tyrimas (ar kartais biopsija iš žarnyno sienos) reikalauja diagnozės patvirtinimo.
Gydymas
Cystoisosporiazis dažniausiai gydomas sieros pagrindu veikiančiu antibiotiku, trimethoprim-sulfametoksazolu (TMP-SMZ).
Imunitetinguose asmenyse cistoisosporiazė paprastai yra savaime ribojanti liga, kuri paprastai atsiranda per kelias gydymo dienas. Asmenims, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, kurių CD4 kiekis yra mažesnis nei 150 ląstelių / μL, paprastai pasireiškia blogiau ir yra linkusios atsinaujinti, kai gydymas nutraukiamas. Tokiais atvejais gali būti nurodoma TMP-SMZ profilaktika visą gyvenimą.
Epidemiologija
Cystoisosporiasis yra endemiškas Afrikoje, Australijoje, Karibuose, Lotynų Amerikoje ir Pietryčių Azijoje. Kai kuriose šalyse, tokiose kaip Haitis, apie 15 proc. Žmonių yra užsikrėtę C. belli. Žmonių su pažengusia ŽIV (CD4 skaičius mažesnis nei 200 ląstelių / ml) dažnis yra dar didesnis, svyruojantis apie 40%.
Tarptautinės kelionės paskatino ligos paplitimą kituose regionuose, o vienas protrūkis buvo pastebėtas Los Andželo rajone 1985-1992 m. Šiuo atveju infekcijos buvo patvirtintos visų pirma Ispaniškas apylinkėse ir beveik visiškai tarp asmenų, kurie buvo klasifikuojami kaip AIDS. Paplitimas svyruoja nuo 5-7%.
Manoma, kad neseniai Atlanta gyventojai buvo užkrėsti C. belli 2015 m. Liepos mėn., O vienas asmuo pranešė, kad grįžo iš kelionės į Keniją.
Pastaraisiais metais dažnai mažai pajamų ir dažnai paplitusiose šalyse smarkiai sumažėjo dėl plačiai vartojamo TMP-SMZ, vartojamo kaip profilaktika siekiant užkirsti kelią pneumocistinės pneumonijos (ŽPV) sergantiems žmonėms.
Tarimas: in -eye-so-spore-EYE-uh-sis
Taip pat žinomas kaip: Isoporiazė
Šaltiniai:
JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). "A priedėlis - AIDS apibrėžiančios sąlygos". Atlanta, Gruzija; paskutinį kartą peržiūrėta 2008 m. lapkričio 20 d.
Heyworth, M. "Parazitinės ligos imuniteto sutrikimų šeimose. Kriptosporidiozė, izosporiazė ir stigiloidoidas." Šiaurės Amerikos gastroenterologijos klinikos. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R.; Sarfati, C .; et al. "Isosporiazė pacientams, sergantiems ŽIV infekcija labai aktyvioje antiretrovirusinio gydymo eroje Prancūzijoje". ŽIV medicina. 2008 m. Vasaris; 9 (2): 126-130.
Guiguet, M .; Furco, A .; Tattevin, P .; et al. "Su ŽIV susijusi Isospora belli infekcija: dažnumas ir rizikos veiksniai Prancūzijos ligoninių duomenų bazėje apie ŽIV". ŽIV medicina. 2007 m. Kovo mėn .; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et al. "Isosporiozės epidemiologija asmenims su įgimtu imunodeficito sindromu Los Andželo apskrityje." Amerikos žurnalas "Tropinė medicina ir higiena" . 1995 m. Gruodis; 53 (6): 656-9.
Petchenik M. "Gydytojai mano, kad parazitas, sukeliantis paslaptingą ligą Atlanta kaimynystėje". Dayton Daily New; paskelbta 2015 m. liepos 15 d.
DeHovitz, J.; Pape J .; Boncy, M .; et al. "Klinikinės Isospora belli infekcijos pasireiškimai ir gydymas pacientams, kuriems yra įsigytas imunodeficito sindromas". New England Journal of Medicine . 1986 m. Liepos 10 d .; 315 (2): 87-90.