Anksciausia akies dalis apima priekinę kamerą, rageną ir rainelę. Daugiau nei pusė ŽIV infekuotų gyventojų greičiausiai gali susidaryti priekinio segmento komplikaciją, priklausomai nuo sunkios nuo sausų akių iki virusinių infekcijų, galinčių sukelti aklumą.
Su ŽIV susijusių akių infekcijos
Su ŽIV susijusi infekcija, greičiausiai pasireiškianti priekiniame segmente, yra:
- Iridociklitas, rainelės uždegimas
- Keratitas , ragenos infekcija
- Microsporidiosis , grybelinė infekcija, retai veikianti rageną
Iridociklitas yra rainelės uždegimas, kurį gali sukelti daugybė oportunistinių infekcijų (OI), įskaitant citomegalovirusą (CMV) , herpes simplex virusą (HSV) , toksoplazmozę , tuberkuliozę ir varicella zoster virusą (VZV) . Uždegimo sunkumas glaudžiai susijęs su OI sunkumu ir dažnai gali būti pirmasis pažengusios ligos požymis. Sunkiausi atvejai paprastai apima pacientus, kurių CD4 kiekis yra labai mažas.
Iridociklitas taip pat gali pasireikšti dėl sifilio , taip pat nuo narkotikų, tokių kaip rifabutinas (reguliariai vartojamas gydant tuberkuliozę) ir cidofoviras (vartojamas sunkiems CMV atvejams gydyti).
Iridociklitas gali pasireikšti vienoje ar abiejose akyse, simptomai gali būti raudonos akys, per daug plyšimas, jautrumas šviesai (fotofobija) ir susiaurėję moksleiviai.
Iridociklitas, pasireiškiantis sėkmingai antiretrovirusiniam gydymui, taip pat tinka gydyti nustatytą infekciją.
Keratitas yra ragenos infekcija, kurią gali sukelti HSV, VSV, kandidozė (dažnai ŽIV sergančių žmonių grybelinė infekcija) ir kitos galimos infekcijos. Daugeliu atvejų imunosupresija pasireiškia pacientui dėl keratito, kurio simptomai gali būti raudonos akys, per daug plyšimas, akių skausmas, neryškus regėjimas, šviesos jautrumas (fotofobija) ir akies riebalų pojūtis.
Pristatymas gali būti dvišalis (apimantis abi akis) ir vienašališkas (apimantis vieną akį). Galimos komplikacijos gali būti nuo ragenos opų ir randų iki dalinio regėjimo praradimo ir net aklumo.
Kalbant apie iridociklitą, rekomenduojama pradėti gydyti antiretrovirusiniais vaistais, kad sumažėtų komplikacijų rizika, taip pat nustatytos infekcijos (dažniausiai su acikloviru dėl HSV ir VZV arba atitinkamų priešgrybelinių preparatų kandidozės atveju) gydymas.
Microsporidiosis yra oportunistinė grybelinė infekcija, kuri paprastai atsiranda, kai paciento CD4 kiekis sumažėja iki maždaug 100 ląstelių, ml. Nors mikrosporidiozės atvejais ragenos infekcijos yra retos, jos gali sukelti akių skausmą, per daug plyšimą, neryškus matymą ir šviesos jautrumą (fotofobija).
Be antiretrovirusinio gydymo , mikroporidiosis dažnai gydomas azolo preparatais, tokiais kaip albendazolas ir itrakonazolas. Kartu su gydymu azolais kartais vartojami vietiniai priešgrybeliniai lašai.
Šaltiniai:
Cunningham, E. ir Margolis, T. "Akių akių apraiškos". New England Journal of Medicine. 1998 m. Liepos 23 d .; 339: 236-244.
Parrish, C .; O'Day, D .; ir Hoyle, T. "Spontaniniai grybeliniai ragenos spazmai kaip akių AIDS apraiškos". Amerikos žurnalas of ophthalmology. 1987 m. Rugsėjo 15 d .; 104 (3): 302-303.
Rocha Lima, B. "Oftalmologiniai ŽIV infekcijos simptomai". Skaitmeninis žurnalas of ophthalmology. 2004 m. Spalio 29 d .; 10 (3): internetinė versija.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; ir Berger, J. "Neuro-ophthalmology ŽIV / AIDS apžvalga Neuro-elgesio ŽIV medicina." Neuro-elgesio ŽIV medicina . 2012 m. Rugsėjo 17 d .; 2012 (4): 99-111.