Persidengiančios epidemijos gali padidinti infekcijos riziką
Herpes simplex virusas (HSV) yra dažna opensinės odos ligos priežastis tiek imunitetuose, tiek imunitetuose kompetentinguose asmenyse. Infekcija gali sukelti arba HSV 1 tipo (HSV-1), arba HSV tipo 2 (HSV-2), ir yra kaip burnos vėžys (dar žinomas kaip šaltas opos ar karščiavimas ) arba genitalijų pūslelinė (paprastai vadinama herpesu ).
HSV labiausiai gali būti perduodamas tiesiogiai kontaktuojant su užkrėsto individo atbaidančiu skausmu arba kūno skysčiu, tačiau infekcija gali atsirasti net ir tada, kai nėra jokių pastebimų požymių.
Apsauginės kliūtys prezervatyvų ar dantų forma gali sumažinti perdavimo pavojų; tačiau infekcija gali pasireikšti kūno dalimis, kurios nėra lengvai uždengtos prezervatyvu.
Šiandien lytinių organų pūslelinė yra viena dažniausiai pasitaikančių lytiškai plintančių ligų, kasmet Jungtinėse Valstijose yra apie 775 000 naujų infekcijų. Iš jų 80% visiškai nežinojo, kad jie yra užsikrėtę.
HSV infekcija ir simptomai
HSV-1 paprastai įgyjama vaikystėje ir tradiciškai buvo susijusi su burnos hipertenzija, o HSV-2 yra lytiniu būdu perduodamas ir pirmiausia veikia anogenitinį regioną tarp antsnių ir genitalijų. Vis dėlto pastaraisiais dešimtmečiais paplitimas paplitęs ir per burną užsikrėtę HSV-2, ir lytiniu būdu užsikrėtusiais HSV-1 ligomis, greičiausiai dėl lytinių organų lytinių santykių. Iš tikrųjų dabar tyrimai rodo, kad nuo 32% iki 47% genitalijų herpes sukėlė HSV-1 .
Dauguma užsikrėtusių HSV infekuotų žmonių neturi nei simptomų, nei lengvų simptomų, kurie nepastebimi.
Kai atsiranda simptomų, iš pradžių jie atsiranda dilgčiojimui ir (arba) paraudimui, o po to atsiranda lizdinės plokštelės formos pažeidimai, kurie greitai susilieja su atviromis, verksmingomis opos. Opos dažnai yra gana skausmingos ir gali būti kartu su karščiavimu ir plečiančios limfos liaukos.
Geriamasis herpes paprastai pateikiamas aplink burną, o kartais ir gleivinės gleivinės audiniuose.
Genitalijų herpes dažniausiai pasireiškia ant varpos, vidinės, šlaunies, sėdmenų ir vyrų išangės, o pažeidimai dažniausiai pasireiškia ant klitorio, liaukos, vulgo, sėdmenų ir patelių.
Geriamoji ir lytinių organų pūslelinė ciklą tarp aktyviosios ligos laikotarpių, kurie gali trukti nuo dviejų dienų iki trijų savaičių, po to atsistatydinimo laikotarpis. Po pradinės infekcijos virusai prilipo prie jutimo nervų ląstelių, kur jie lieka visą gyvenimą. HSV gali iš naujo suaktyvinti bet kuriuo metu (ir dėl bet kokio potencialių veiksnių skaičiaus ), nors protrūkių dažnumas ir sunkumas ilgainiui mažėja.
Paprastai diagnozę nustato paciento klinikinis tyrimas, nors genitalijų herpes dažnai sunku diagnozuoti, nes simptomai gali būti lengvi ir lengvai supainioti su kitomis ligomis (pvz., Uretritu ar grybeline infekcija). Kartais laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant galutinai diagnozuoti, įskaitant naujesnių kartų HSV antikūnų tyrimus, kurie gali nustatyti HSV-1 ar HSV-2, kurių specifiškumas yra didesnis nei 98%.
Ryšys tarp HSV ir ŽIV
Žmonėms su imuniteto sutrikimu, kaip ir ŽIV sergantiems žmonėms, HSV protrūkių dažnis ir simptomai kartais gali būti sunkūs, plisti iš burnos ar lytinių organų į gilesnius plaučių ar smegenų audinius.
Žmonės su ŽIV, jei jie tęsiasi ilgiau nei mėnesį arba yra plaučiuose, bronchuose ar stemplėje, HSV klasifikuojamas kaip "AIDS apibrėžianti būklė" .
Taip pat yra vis daugiau įrodymų, kad ŽIV perdavimas iš esmės susijęs su HSV-2. Dabartiniai tyrimai rodo, kad aktyvi HSV-2 infekcija, simptominė ar asimptominė, gali padidinti ŽIV iš gleivinės audinių išsiskyrimą procese, vadinamu "virusų nutekėjimu". Dėl tokio išsiskyrimo žmonės, kurių neaptinkama ŽIV virusinė apykaita gali iš tikrųjų aptikti virusinį poveikį genitalijų sekretuose.
Žinoma, kad naudojant kombinuotą antiretrovirusinį gydymą (CART) sumažėja simptominių HSV paplitimas, tai nebūtinai sumažina ŽIV plitimą.
Kaip rezultatas, ŽIV užsikrėtusiems asmenims, sergantiems aktyvia HSV-2 infekcija, nuo trijų iki keturių kartų dažniau pasireiškia ŽIV seksualiniam partneriui.
Panašiai ŽIV neinfekuotiems žmonėms, sergantiems aktyvia HSV-2 infekcija, yra didesnė rizika užsikrėsti ŽIV. Tai daroma ne tik todėl, kad atviros opos tampa lengviau prieinamos ŽIV, bet todėl, kad ŽIV aktyviai jungiasi prie makrofagų, kurie yra koncentruojami aktyvios infekcijos vietose. Tokiu būdu ŽIV gali veiksmingai per makštį ar išangę pernešti į kraują per gleivinės užkietėjimą.
Gydymas ir profilaktika
Šiuo metu nėra HSV-1 ar HSV-2 vaistų.
Antivirusiniai vaistai gali būti naudojami HSV gydymui, dažnai žmonėms, sergantiems ŽIV, reikia didesnių dozių. Vaikams, kuriems yra dažnesnių protrūkių, vaistiniai preparatai gali būti vartojami su pertraukomis (pradinėje infekcijoje ar ligos protrūkių metu) arba kaip nuolatinis slopinamasis gydymas.
Trys antivirusiniai vaistai, daugiausia gydyti HSV, yra Zovirax (acikloviras) , Valtrex (valacikloviras) ir Famvir (famcikloviras). Tai skiriama geriamaisiais tabletėmis, tačiau sunkius atvejus galima gydyti intraveniniu acikloviru. Daugelis nepageidaujamų poveikių yra lengvi, dažniausiai pasireiškia galvos skausmas, viduriavimas, pykinimas ir kūno skausmai.
Slopinamoji HSV terapija gali sumažinti HSV perdavimo riziką maždaug 50%, ypač vartojant nuolatinius prezervatyvus. Nebuvo įrodyta, kad slopinimo terapija sumažina ŽIV riziką, viename tyrime nustatyta, kad kasdieninis geriamojo acikloviro vartojimas yra susijęs su mažesniu ŽIV viruso kiekiu ir mažesniu lytinių organų opų pasišalimu.
Siekiant sumažinti pavojų užsikrėsti ar perduoti ŽIV, jei turite HSV:
- Naudokite prezervatyvus per makšties, analinio ir oralinio sekso
- Sumažinkite savo lytinių partnerių skaičių
- Susilaikyti nuo sekso per herpes protrūkius
- Reguliariai tikrinkite ŽIV ir kitas lytiškai plintančias infekcijas
Šaltiniai:
JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). "Genitalijų herpesas - CDC faktų lapas". Atlanta, Gruzija; prieinama 2014 m. kovo 26 d.
Waldas A., "Genitalijų HSV infekcijos". Lytiniu keliu plintančios infekcijos. 2006 m. Birželis; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelsonas, M .; Mordechai, E .; et al. "Moterų genitalijų herpeso paprastojo dvyniaus viruso 1 tipo virusas: Jungtinėse Amerikos Valstijose nustatytas ginekologinės praktikos pavyzdys". Klinikinės mikrobiologijos leidinys. 2010 m. Sausio mėn .; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Waldas, A .; Celum, C .; et al. "Herpes simplex viruso 2 poveikis įsigijimui ir perdavimui ŽIV-1: dviejų epizodų dubliavimosi apžvalga". Žurnalas "Įgytų imunodeficito sindromai". 2004 m. Balandis; 35 (5): 435-45.
Gray, R .; Wawer, M .; Brookmeyer, R.; et al. "ŽIV-1 pernešimo tikimybė vienos gimdos kaklelio veikloje monogamose, heteroseksualiose, ŽIV-1 neatitinkančiose porose Rakai, Ugandoje". Lancet. 2001 m. Balandis; 357 (9263): 1149-1153.
Corey, L .; Waldas, A .; Patel, R.; al. "Kada kartą per parą vartokite valacikloviru, kad sumažintumėte lytinių organų pūslelinės pernešimo riziką." New England Journal of Medicine. 2004 m. Sausio mėn .; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Waldas, A .; Lingappa, J.; et al. "Acikloviras ir ŽIV-1 perdavimas žmonėms, užsikrėtusiems ŽIV-1 ir HSV-2". New England Journal of Medicine. 2010 m. Vasario 4 d .; 362 (5): 427-39.