Apibrėžimas: Microsporidiosis yra oportunistinė liga, kurią sukelia skirtingų vienarūšių grybų rūšių mikroskopidijos . Liga, kuri gali paveikti virškinamojo trakto ir kitų kūno dalių, beveik visada pastebima asmenims, kurių imuninė sistema labai sutrikusi, pvz., ŽIV . Dažniau nei ne, infekcija atsiranda, kai asmens CD4 kiekis sumažėja iki maždaug 100 ląstelių / ml.
Nors mikroskopidiozė dažniausiai susijusi su įvairiais virškinimo trakto simptomais, įskaitant sunkų viduriavimą ir išsekimą , tam tikri mikrosporidijos tipai gali paveikti inkstus, plaučius, sinusus, akis ir centrinę nervų sistemą.
Iš pradžių manoma, kad jis yra protozoan patogenas, vėliau genetiniai tyrimai patvirtino, kad mikrosporidijos yra grybelių karalystės nariai. Šiuo metu yra žinoma, kad žmonės gali užkrėsti 14 mikrosporidijų.
Paplitimo normos
Atrodo, kad dabartiniai duomenys rodo, kad mikroskopidiozės paplitimas tarp ŽIV infekuotų amerikiečių yra mažas, maždaug 1,6%. Tačiau kiti tyrimai parodė, kad mikrosporidinės infekcijos paplitimas šiuose vėlesniuose etapuose asmenims, turintiems lėtinį ar sunkų viduriavimą, yra didelis, maždaug 39%.
Perdavimo būdai
Mikrosporidijų perdavimas vis dar nėra visiškai aiškus, nors tyrimai, atrodo, rodo, kad grybelinės sporos gali būti nurimtos, įkvėptos arba netgi patenka per pažeidžiamus gleivinės audinius (pvz., Akis).
Infekcijos metu sporos dauginasi infekuotų ląstelių citoplazmoje (ty vidiniame skysčiuose), kai kurių rūšių, pavyzdžiui, Encephalitozooan intestinalis, turinčių sunkų viduriavimą, o kiti, kaip Encephalitozoon cuniculi, daro įtaką inkstams ir centrinei nervų sistemai.
Mikroskoridiozės simptomai
Nors imuninius kompetentingus asmenis gali diagnozuoti mikrosporidiozė, be to, ši liga serga AIDS sergančiais žmonėmis.
Įkvėpus virškinimo trakto, dažnai pastebima sunki viduriavimas ir švaistymas, kartais netaikant karščiavimo, uždegimo ar karščio. Dažnai simptomai yra nesiskiriantys nuo cystoisosporiasis ir kriptosporidiozės simptomų.
Simptomai gali būti daug (priklausomai nuo to, kokios rūšies mikroskoporijos yra užsikrėtę) ir gali būti:
- Kosulys, švokštimas ir sunkus kvėpavimas
- Atipinė šlapimo takų infekcija
- Raumenų silpnumas ir skausmas
- Galvos skausmas ir migrena
- Neaiški matymas, jautrumas šviesai, akių skausmas, per didelis ašarojimas
- Nosies užgulimas, sinusų skausmas
- Uždegimas tulžies pūslės
Mikroskoridiozės diagnozė
Mikrosporidiozės diagnozę patvirtina klinikinių savybių ir simptomų pristatymas; ikimokyklės tikimybė (subjektyvus individo infekcijos tikimybės įvertinimas); ir išmatų, šlapimo, kūno audinių ar kitų kūno skysčių analizė.
Transmisijos elektronų mikroskopija, nors ir brangi, gali būti galutinė diagnozė, aiškiai identifikuojant mikrosporidijos sporas. Kita vertus, gramo dėmėtojo šviesos mikroskopas laikomas veiksmingu nustatant sporų infiltraciją.
Genetinės PCR (polimerazės grandininės reakcijos) bandymai yra skirti mikroskopidijų identifikavimui, bet beveik tik tyrimo nustatymuose.
Mikroskoridiozės gydymas
Kadangi mikroporidiosis dažniausiai yra susijęs su sunkia imuniteto slopinimu, rekomenduojama, kad kartu su pradiniu gydymo kursu būtų skiriamas antiretrovirusinis gydymas (CART) .
Azolo preparatas, albendazolas, gali būti naudojamas mikrosporidijų gydymui, ypač tokioms rūšims kaip E. intestinalis , nors kai kurie tyrimai parodė, kad jis mažiau veiksmingas kitų rūšių gydymui. Itrakonazolas taip pat dažnai vartojamas kartu su albendazoliu skleistinėje ligoje (ty kai jis išsiskiria anksčiau nei pirminė pateikimo vieta).
Taip pat laikoma, kad priešgrybelinis fumagilinas yra perspektyvi alternatyva, o kai kurie tyrimai rodo, kad E. bienusi infekcijos atveju jis turi geresnį poveikį.
Tačiau ji nėra sistemingai naudojama Jungtinėse Amerikos Valstijose. Akių infekcijoms gali būti skiriami vietiniai fumagilino lašai, nors tai rekomenduojama vartoti kartu su albendazolo vartojimu.
Tačiau atkreipkite dėmesį, kad albendazolo vartojimas šiuo metu nerekomenduojamas pirmąjį nėštumo trimestrą dėl bandymų su gyvūnais, kurie rodo vaisiaus gimdymo defektų riziką. Šiuo metu nepakanka duomenų apie albendazolo vartojimą nėštumo metu.
Mikroskoridiozės prevencija
Kadangi mikrosporidiozės etiologija (priežastis) nėra visiškai aiški, patariama, kad su imuniniais sutrikimais atsidūrę asmenys laikosi tų pačių gairių, kaip išvengti nevalyto vandens, žalios mėsos ar žalios jūros gėrybės.
Tarimas: mi-kro-sp-rid-ee-OH-suhs
Šaltiniai:
Keilingas, P .; ir Madhani, H. "Penki klausimai apie microsporidia". PLoS | Patogi. Rugsėjis 2009; 5 (9): e1000489.
JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (DHHS). "ŽPV infekuotų suaugusiųjų ir paauglių - mikroporidiosio profilaktinių infekcijų profilaktikos ir gydymo gairės". Rockville, Maryland; atnaujinta 2013 m. gegužės 7 d
Dworkins, M .; Buskin, S .; Davidson, A .; et al. "Žarnyno mikroporidiozės paplitimas žmogaus imunodeficito virusu užkrėstų diarėjos pacientams didžiuosiuose JAV miestuose". Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. 2007 m. Lapkritis-gruodis; 49 (6): 339-342.
Kotler, D. ir Orenstein, J. "Žarnyno mikroporidiozės paplitimas ŽIV infekuotiems asmenims, kuriems rekomenduojama atlikti gastroenterologinį vertinimą". Amerikos žurnalas "Gastroenterologija". 1994 m. Lapkričio mėn .; 89 (11): 1998-2002.
Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; et al. "Žvalgomojo mikroporidiozės gydymas fumagilinu". New England Journal of Medicine. Birželis 2002: 346 (25): 196319699.