Nedažytos svorio kritikos priežastys, gydymas ir prevencija
ŽIV sunaikinimo sindromas apibrėžiamas kaip progresuojantis, nevalingas svorio sumažėjimas ŽIV sergantiems pacientams. JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) paskelbė, kad 1987 m. ŽIV nulaužėme kaip AIDS apibrėžianti būklė ir apibūdino šiuos kriterijus:
- Svorio netekimas mažiausiai 10%;
- atsiradus viduriavimui ar lėtiniam silpnumui;
- su dokumentais karščiavimu;
- ne trumpiau kaip 30 dienų;
- kuris nėra priskirtinas vienalaikei būklei, išskyrus pačią ŽIV infekciją .
Nusivylimas (kacheksija) neturėtų būti painiojamas su svorio mažėjimu, o pastarasis reiškia kūno svorio netekimą. Priešingai, švaistymas reiškia kūno dydžio ir masės praradimą, ypač raumenų masę. Pavyzdžiui, galima, kad kažkas, turintis ŽIV, prarastų didelę raumenų masę ir patiria kūno riebalų kiekį.
Kas sukelia ŽIV nykimą?
ŽIV infekcijos metu organizmas gali sunaudoti daug energijos. Iš tikrųjų tyrimai parodė, kad žmonės su ŽIV, netgi tie, kurie yra kitokie sveikatai ir besimptomis, vidutiniškai sudegins 10% daugiau kalorijų nei žmonės be infekcijos. Kadangi baltymų riebalai yra lengviau paverčiami energija negu riebalai, organizmas paprastai metabolizuoja raumenų baltymus, kai jų atsargos yra išeikvotos arba nepasiekiamos kraujyje.
Serumo baltymų išeikvojimas gali atsirasti dėl nepakankamos mitybos ar malabsorbcijos sutrikimų, kai organizmas tiesiog negali absorbuoti maistinių medžiagų. ŽIV išsekimo atvejais lėtinė viduriavimas dažniausiai yra susijusi su maistine malabsorbcija ir gali būti pats ŽIV rezultatas, nes virusas sukelia žalą žarnyno gleivinės audiniuose.
Šis laipsniškas (o kartais gilus) raumens masės sumažėjimas dažniausiai pasireiškia žmonėms su AIDS, nors tai gali pasireikšti bet kuriame ŽIV infekcijos etape .
ŽIV nykimas ir antiretrovirusinė terapija
Prieš pradedant kombinuotą antiretrovirusinį gydymą (ART) , nustatyta, kad nutekėjimo dažnis yra 37%. Vis dėlto, nepaisant ART veiksmingumo, išsekimas vis dar lieka dideliu susirūpinimu, kai kurie tyrimai rodo, kad bet kur nuo 20% iki 34% pacientų atsiras tam tikras nutekėjimas, nors ir ne anksčiau pastebėto katastrofiško lygio.
Žinoma, kad ART, pagerinantis ŽIV užsikrėtusių žmonių svorį ir prastą mitybą, nebūtinai gali užkirsti kelią raumenų masės praradimui ar pakartotinai kūno masės atkūrimui. Dar daugiau yra tai, kad tik 3% raumens masės praradimas gali padidinti ŽIV užsikrėtusių pacientų mirties riziką, tuo tarpu daugiau kaip 10% nuostolių yra susijęs su keturių ar šešių kartų didesne rizika.
ŽIV nykimo gydymas ir prevencija
Šiuo metu nėra standartizuoto požiūrio į ŽIV plitimą, nes dažnai sutampa veiksniai, sąlygojantys būklę (pvz., Kartu vartojama liga, gydymo poveikis vaistui, prasta mityba).
Vis dėlto yra bendrų gairių, kurių reikia laikytis, kad būtų galima veiksmingiau spręsti svorio kritimo ir švaistymo atvejus žmonėms su ŽIV:
- ART inicijavimas, siekiant sumažinti oportunistinių infekcijų , taip pat ir virškinimo trakto, riziką.
- Mitybos reguliavimas didina kaloringumą 10% (ir iki 30% pacientams, atsigavusiems nuo ligos). Riebalų, angliavandenių ir baltymų dietinis balansas turi likti toks pats. Turėtų būti tiriamas maistinis švietimas ir konsultavimas tiems, kurie turi svorio problemų (įskaitant mažo svorio ar metabolinio sindromo) arba stokos sveikiems maisto produktams.
- Užtikrinkite reguliarų fizinį krūvį, daugiausia dėmesio skiriant atsparumo ugdymui, kad sukurtų ar išlaikytų raumenų masę.
- Nors testuojamasis testosterono pakeičiamojo gydymo veiksmingumas nelaikomas, kai atsiranda ŽIV, gali būti reikalaujama tais atvejais, kai yra pastebėtas testosterono trūkumas (hipogonadizmas).
- Skystieji maisto produktai (pvz., "Boost VHC", "Ensure Plus" arba "Nestlé Nutren") gali būti naudingi žmonėms, kuriems sunku valgyti kietą maistą arba kurie valgo, bet negali priaugti svorio. Tačiau, kaip ir visi maisto papildai, jie nėra skirti tinkamai subalansuotai dietai pakeisti.
- Nors kiekvieną dieną multivitaminai yra rekomenduojami, kad būtų užtikrintas optimalus suvartojimas su maistu, nėra duomenų, leidžiančių manyti, kad atskiri mikroelementų papildai turi kokį nors poveikį ar naudą ŽIV švaistymo atvejais (ir dėl to iš tikrųjų gali padidėti viduriavimas ir malabsorbcija, jei jų vartojama per daug).
- Jei yra nuolatinė arba lėtinė viduriavimas, rekomenduojamas klinikinis ir diagnostikos tyrimas, siekiant nustatyti galimas priežastis. Reikia skirti anti-diarėjinius vaistus, kad būtų lengviau ar sumažinti viduriavimą ir žarnyno sutrikimą. 2012 m. Vaistų "Mytesi" (krofelemeris) patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija, skirta gydyti viduriavimą ŽIV sergantiems žmonėms.
- Esant stiprajam švaistymui, žmogaus augimo hormonas (HGH) gali padėti atkurti raumenų masę kai kuriais atvejais, nors gydymas yra labai brangus ir poveikis paprastai mažėja, kai gydymas nutraukiamas.
Šaltiniai:
Melchioras J. "ŽIV metabolizmo aspektai: su tuo susijęs švaistymas". Biomedinė farmakoterapija. 1997; 51 (10): 455-460.
Wanke, C .; Silva, M .; Knoksas, T .; et al. "Žmonių imunodeficito virusu užsikrėtusiems žmonėms labai aktyviai antiretrovirusinio gydymo laikotarpiu vis dar yra dažnos komplikacijos". Klinikinės infekcinės ligos . Rugsėjis 2000; 31 (3): 803-5.
Tangas, A .; Forresteris, J .; Spiegelman, D .; et al. : Svorio mažėjimas ir išgyvenimas ŽIV teigiamiems pacientams labai aktyviai antiretrovirusinio gydymo epochoje. " Žurnalas įgytam imunodeficito sindromui. 2002 m . Spalio 1 d., 31 (2): 230-6.
Neradas, J .; Romeina, M .; Silvermanas, E .; et al. "Bendras mitybos valdymas pacientams, užsikrėtusiems žmogaus imunodeficito virusu." Klinikinės infekcinės ligos. 2003 m. Balandžio 1 d .: 36 (2 papildymas): S52-62.
Sveikatos išteklių ir paslaugų administracija (HRSA). "Mityba - HRSA ŽIV / AIDS programos". Rockville, Maryland; 2011 m. Sausio mėn.
Grinspoon, S. "Androgenų vartojimas ŽIV infekuotiems vyrams ir moterims". Gydytojų tyrimo tinklo užrašinė. 2005 m. Kovo mėn.
Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Randomizuoto multivitamininių papildų, ŽIV ligos progresavimo ir mirtingumo tyrimas". New England Journal of Medicine. 2004 m. Liepos mėn .; 351 (1): 23-32.
JAV maisto ir vaistų administracija (FDA). "FDA patvirtina pirmąjį anti-diarėjinį vaistą ŽIV / AIDS sergantiems pacientams." Sidabrinis pavasaris, Merilandas; pranešimas spaudai išleistas 2012 m. gruodžio 31 d.