Sifilis paprastai gydomas penicilinu, tuo pačiu vaistu infekcijai gydyti nuo 1943 m. Nors bakterinę ligą galima gydyti kitų rūšių antibiotikais, yra aplinkybių, kai vienintelis pasirinkimas yra penicilinas. Užsikrėtusio asmens partneris taip pat gali būti laikomas saugiu nuo infekcijos. Išskyrus antibiotikus, jokio kito gydymo būdas nėra efektyvus išsivalant sifilio infekciją.
Vaistiniai preparatai
Sifilio gydymas dažnai reikalauja vienkartinės injekcijos. Terapijos kursą daugiausia lemia infekcijos stadija (pirminis, antrinis, latentinis, tretinis) ir kiti veiksniai.
Penicilinas G laikomas pasirinktu vaistu. Pacientams , kurie yra alergiški penicilinui , gali būti naudojami alternatyvūs vaistai, tokie kaip doksiciklinas, tetraciklinas, azitromicinas ir ceftriaksonas. Vienintelės išimtys būtų neurosyfilis (vėlyvosios stadijos komplikacija, veikianti smegenyse ir centrinėje nervų sistemoje) arba įgimtas sifilis (kai infekcija perduodama nuo motinos iki vaiko nėštumo metu), kurioje penicilinas yra vienintelis pasirinkimas.
Daugeliu atvejų vaistas bus įleidžiamas į raumenis (injekcijos į raumenis), dažniausiai į išmatų raumenis (sėdmenis). Sunkiais atvejais vaistą galima skirti į veną (per IV).
Skirtingai nuo kai kurių bakterinių infekcijų, kurioms žmonės yra tikėtina išgydyti po gydymo, sifiliu sergantiems žmonėms reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant patvirtinti, kad infekcija yra išvalyta.
Nors žmogus paprastai nėra laikomas užkrečiamu 24 valandas po gydymo pabaigos, kai kurie gydytojai rekomenduos abstinenciją, kol bus atlikti tolesni tyrimai.
Gydymo rekomendacijos
2015 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) paskelbė atnaujintas sifilio gydymo rekomendacijas, kurios vis dar taikomos šiandien:
- Pirminis, vidurinis arba ankstyvas latentinis sifilis: Viena benzatiino penicilino G injekcija į raumenis
- Pavėluotas latentinis sifilis, latentinis nežinomos trukmės sifilis ar tretinis sifilis: trys benzatino penicilino G injekcijos į raumenis per savaitę
- Neurosifiliozė arba akių sifilis. Vandeninė kristalinė penicilino G IV infuzija kas 14 valandų per parą kas keturias valandas, po to gali būti įšvirkšta viena benzatito penicilino G injekcija į raumenis; Kai kuriais atvejais gali būti svarstomas alternatyvus prokaino penicilino G gydymas
Nors penicilinas G laikomas labai veiksmingu sifilio infekcijos išvalymui, kai kuriems žmonėms gali prireikti papildomų gydymo būdų, jei tolesni tyrimai dabar rodo numatomą sifilio antikūnų kiekio (trit) sumažėjimą. Be to, rimtos neurologinės ir optinės komplikacijos gali atsirasti ir išlikti netgi po infekcijos gydymo.
Pirmiau pateiktos rekomendacijos dėl pirminio, antrinio, ankstyvojo latentinio ir latentinio latentinio sifilio yra skirtos kūdikiams ir vaikams, taip pat suaugusiesiems. Kadangi laikas tarp pirminės infekcijos ir tretinio sifilio yra labai ilgas (dažnai daugiau nei 10-20 metų), išsivystęs sifilis yra vaikams labai reti.
Nėščia moteris
Nėštumo diagnozuojamo sifilio gydymas atitinka tas pačias rekomendacijas suaugusiesiems, kurie išvardyti aukščiau. Tačiau žinoma, kad tik penicilinas G veiksmingas užkirsti kelią pernešimui į negimusį kūdikį.
Jei motina yra alergiški penicilinui, jos gydytojas turės desensibilizuoti ją su daugybe alerginių šūvių . Tai reikštų, kad motina atsidurs mažesniais penicilino kiekiais ir palaipsniui padidins dozę, kad pakenktų tolerancijai, todėl galiausiai ji gali būti gydoma antibiotikais.
Susirūpinimas
Pastaraisiais metais vis labiau susirūpinta dėl antibiotikų atsparumo gydymui lytiškai plintančių ligų grėsmės.
Daugelis susirūpinimą kelia geriamųjų antibiotikų vartojimui gydant gonorėją, dėl kurios praktikos atsirado didelis pasipriešinimas ir atsisakyta vieno vaisto vartojimo. Dėl šios priežasties šiandien gonorėja yra gydoma injekciniais ir geriamaisiais antibiotikais.
Iki šiol nebuvo jokių požymių, kad tai pasireikštų sifiliu ir penicilinu. Vis dėlto atsiranda atsparumo azitromicinui , dažniausiai susijusio su atspariais sifilio padermių, kurie pirmą kartą atsirado 1950-aisiais, pradėjus taikyti antibiotikus, požymių.
Taigi, nors epidemiologai ir toliau stebi antibiotikų atsparumo požymius, penicilinas turėtų būti laikomas saugiausiu ir patikimiausiu sifilio gydymo būdu.
Seksualiniai partneriai
Jei jums diagnozuotas sifilis, jūsų lytiniams partneriams reikia pranešti apie ligą ir gydyti juos dar kartą:
- Su pirminiu sifilis , pranešimas turi būti išsiųstas kiekvienas, su kuo susipažinęs su lytimi, liko iki 90 dienų iki simptomų atsiradimo.
- Su antriniu sifiliu , pranešimas turi būti išsiųstas visiems asmenims, kurių seksualinis aktyvumas buvo iki šešių mėnesių iki simptomų atsiradimo.
- Su ankstyvuoju latentiniu sifiliu , pranešimas turi būti išsiųstas kiekvienam, su kuo susipažinęs su lytimi, iki metų iki simptomų atsiradimo.
Kalbant apie gydymą, dauguma gydytojų gydo bet kokį seksualinį partnerį kaip patvirtintą infekciją, nes tiksliai testo rezultatams gauti gali prireikti 90 dienų. Tačiau, jei ekspozicija pasireiškė praėjus daugiau kaip 90 dienų po simptomų atsiradimo, gydytojas pirmiausia gali išbandyti partnerį.
Kadangi infekcijos rizika sparčiai mažėja po pirmųjų metų, partnerių pranešimai gali būti arba nebūti vykdomi. Kaip ligos , apie kurią reikia pranešti , gydytojas pagal įstatymą privalo pateikti informaciją apie infekciją visuomenės sveikatos institucijai; Tačiau jūsų vardas nėra įtrauktas į šią ataskaitą.
> Šaltiniai:
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai. "2015" Lytiniu keliu plintančių ligų gydymo gairės: sifilis ". Atlanta, Georgia; atnaujinta 2017 m. birželio 27 d.
> Stamm, L. "Globalus antibiotikams atsparių Treponema pallidum iššūkis". Antimikrobinių agentų chemoterapija. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.