Sifilį sukelia bakterija Treponema pallidum. Paprastai ligai diagnozuojami kraujo tyrimai, kurie aptinka baltymus, vadinamus antikūnais , kuriuos organizmas gamina reaguodamas į infekciją. Kai užsikrėsite, antikūnai T. pallidum lieka kraujyje daugelį metų. Dažnai laboratorijos analizė gali parodyti, ar infekcija yra nauja ar anksčiau pasitaikanti infekcija.
Be testų, atliktų klinikoje, jūsų gydytojo biure ar vaistinėje, yra keletas savikontrolės rinkinių, leidžiančių išbandyti patogumą jūsų namuose.
Savarankiškas tikrinimas / Testavimas namuose
Viena iš pagrindinių STD atrankos kliūčių - diskomfortą ar nepatogumus, kuriuos tam tikra patirtis susidūrė su bandymu paprašyti gydytojo. Dėl šios priežasties žmonės dažnai vengia bandymų metų ir net dešimtmečius, kol infekcija staiga tampa rimta.
Žinokite, kad negalite diagnozuoti sifilio dėl jūsų simptomų, net jei pastebėjote skausmą. Tačiau galite naudoti namus veikiantį STD komplektą, kurį patvirtino keletas visuomenės sveikatos institucijų; Ši galimybė padeda daugeliui žmonių įveikti testavimo kliūtis.
Tarp turimų rūšių (ir jų privalumų ir trūkumų):
- Greitojo sifilio tyrimo rinkiniai atrodo kaip nėštumo testai, todėl reikia diagnozuoti diagnozę, kurią dažniausiai galima atlikti maždaug 15 minučių. Nors patogus, jie yra linkę į netikslumą ir vartotojo klaidą.
- Ma ili bandymo rinkiniai pereina į kitą lygį. Prieš bandydami užsiregistruosite internete, pateikdami medicinines detales. Tada Jums siunčiamas kraujo tyrimas, kurio metu imamas kraujas, o tada siunčiamas į paskirtą laboratoriją analizuojant. Rezultatai, kuriuos per internetą atsinaujinote per dvi ar penkis darbo dienas, paprastai yra daug tikslesni už tuos, kuriuos atliekate visiškai savarankiškai.
Nors rinkiniai yra lengvai rasti internete, jums reikia atidžiai pasirinkti. Yra mažai federalinio reguliavimo internete, namuose STD testo rinkiniai. Tokiu atveju turite užtikrinti, kad tas, kurį pasirinkote, atitiktų Clinical Laboratories Improvement Amendment (CLIA) standartus ir kad testai buvo pateikti ir patvirtinti JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA).
Norėdami patikrinti, kreipkitės į regioninį CLIA biurą . Negalima klaidinti tokiomis sąlygomis kaip "FDA patvirtintos technologijos".
Laboratorijos ir testai
Kadangi T. Pallidum yra pernelyg trapus, kad jį būtų galima kultivuoti, ligą reikia diagnozuoti vienu iš dviejų būdų: netiesiogiai nustatyti infekciją arba tiesiogiai nustatyti organizmą.
Standartiniai kraujo tyrimai
Netiesioginis metodas, naudojant klinikų atliekamų kraujo tyrimų kombinaciją, yra pageidaujamas bandymo metodas. Tai apima dvi skirtingas testų grupes, atliktas vienas po kito:
- Non-treponeminiai tyrimai . Diagnozė paprastai prasideda dviem ne treponemos kraujo tyrimais - venerinių ligų tyrimo laboratorija (VDRL) ir sparčiosios plazmos reaginas (RPR). Abi nustato antikūnus prieš kardiolipino-cholesterolio-lecitino antigeną, kuris yra medžiaga, gaminama reaguojant į sifilio bakterijų sukeltą žalą. Tačiau šie antikūnai taip pat gaminami kitų ligų, pavyzdžiui, vilkligės ir Laimo ligos, kontekste. Nors bandymai yra jautrūs, nebrangūs ir lengvai naudojami, jų nespecifiškumas daro juos linkę klaidingai teigiamų rezultatų. Todėl rezultatai turi būti patvirtinti konkretesniais, nors ir brangesniais, treponeminiais tyrimais.
- Treponeminiai tyrimai. Jei ne-treponeminiai tyrimai yra teigiami, rezultatai bus patvirtinti vienu iš kelių treponeminių testų. Treponeminiai tyrimai aptinka T. pallidum antikūnus, gautus atsakant į pačias bakterijas. Nors jie yra specifiniai, jie negali atskirti praeities ar dabartinės infekcijos. Būtent dėl šios priežasties testus reikia naudoti kartu diagnozei nustatyti. Treponeminės testo galimybės apima fluorescencinį treponeminį antikūnų absorbciją (FTA-ABS), T. pallidum dalelių agliutinacijos tyrimą (TP-PA), fermentų imuninius tyrimus (EIA) ir chemiliuminescencijos imuninius tyrimus (CIA).
Šių testų rezultatai yra reaktyvūs arba nereaguojantys.
Reaktyvumas į treponeminį testą reiškia infekciją, bet negalima atskleisti, kada įvyko infekcija. Norint tai nustatyti, laboratorija lygins kraujo tyrimų rezultatus, įskaitant antikūnų, nustatytų kraujyje, lygį (titerį), kad nustatytų infekcijos stadiją ir tinkamą gydymo būdą .
Grįžtamoji atranka
Ši kraujo tyrimų seka - ne trepo nema, pirma, treponemos antroji - yra klasikinis diagnozės nustatymo būdas. Tačiau kai kuriais atvejais procesas gali būti pakeistas taip, kad pirmiausia būtų atliekamas treponeminis tyrimas, o antrosios kartos - ne treponemos.
Žinoma atvirkštinės sekos atranka, tai turi tiek privalumų, tiek trūkumų. Teigiamoje srityje labiau tikėtina, kad bus aptikta labai ankstyvos ir vėlyvos infekcijos. Neigiamoje pusėje atvirkštinė atranka gali būti brangus ir gali sukelti reaktyvų rezultatą, net jei asmuo anksčiau buvo gydomas. Klaidingi reaktyvūs rezultatai yra problemiški, nes jie gali sukelti nereikalingą gydymo dubliavimą.
Nors atvirkštinė atranka yra jos vieta, dažniausiai rekomenduojama atlikti standartinę testavimo seką.
Dark-Field mikroskopija
Tamsaus lauko mikroskopija yra tiesioginis testavimo būdas, kuris dažniausiai naudojamas šiandien, nes jai reikalingi aukštos kvalifikacijos specialistai. Tai atliekama imant kūno skysčio mėgintuvėlį (arba iš kaklo raupų ar stuburo krano ) ir pažvelgti į jį mikroskopu vizualiai įrodyti bakterijas. Bandymas taip pat gali būti atliekamas su audinių mėginiais arba nosies gleivėmis.
Tamsaus lauko mikroskopija gali būti naudinga vėlesnės pakopos liga, kai kiti tyrimai yra nepakankami arba naujagimiams, kuriems paprastai sunku diagnozuoti.
Naujagimiai
Įgimtas sifilis yra tada, kai per nėštumą infekcija perduodama iš motinos į vaiką. Naujagimiai su sifiliu dažnai neturi ligos simptomų ir gali vystytis tik antrus gyvenimo metus.
Naujagimių diagnozė gali būti sudėtinga, nes motinos antikūnai kūdikiams kraujuoja pirmą kartą nuo 12 iki 18 mėnesių. Tai reiškia, kad per šį laiką gydytojai negali atskleisti antikūnų, kilusių iš motinos arba priklausančių kūdikiui (tai reiškia, kad kūdikis yra užsikrėtęs).
Atsižvelgiant į tai, jei kūdikio antikūnai yra žymiai didesni nei motinos, kūdikis greičiausiai bus užsikrėtęs. Tamsaus lauko mikroskopija gali tiesiogiai parodyti infekciją.
Diferencinės diagnozės
Kadangi sifilis mėgdžioti daugybę kitų ligų ir dažnai reikalingas išsamus kraujo tyrimų rezultatų aiškinimas, reikia imtis papildomų pastangų, kad diagnozė būtų teisinga. Tam reikia plačios diferencinės diagnostikos , ypač tercios sifilio metu, kai simptomai gali būti tokie įvairūs ir sunkūs.
Klinikai išbandys ne tik sifilį, bet ir chlamidiją, gonoreją, trichomoniozę, bakterinį vaginozę ir ŽIV, naudodamos plačią STD testų grupę. Taip pat gali būti užsakyta kitų laboratorijų ir vaizdo gavimo testų, kad būtų pašalintos kitos galimos priežastys. Tarp daugelio galimų tyrimų:
- Pirminis sifilis: kandidozė, cistitas, herpes simplex virusas, granuloma inguinale, uretritas, kiti STS
- Antrinis sifilis: ŽIV, Kawasaki liga, mononukleozė, pityriasis rosea, Rocky Mountain spotty karščiavimas, skarlatina
- Terciarinis sifilis: smegenų auglys, karcinoma, stazinis širdies nepakankamumas, meningokokemija, psichinė liga, išsėtinė sklerozė, insultas
Atrankos rekomendacijos
Jūs neturėtumėte naudoti simptomų nebuvimo kaip priežasties netikrinti. Kadangi sifilio simptomai dažnai būna apibendrinami ir nespecifiniai, juos galima lengvai praleisti arba klaidingai vartoti dėl kitų ligų. Tuo tikslu JAV prevencinių paslaugų darbo grupė rekomenduoja sifilio tyrimą visoms nėščioms moterims ir bet kuriam asmeniui, kuriam yra padidėjusi infekcijos rizika.
Tai apima vyrams, turintiems seksualines santykius su vyrais (MAM) , daugiašalių partnerių asmenis, narkotikų švirkščiamuosius narkotikus vartojančius asmenis ir žmones, kurie užsiima nesaugiu seksu.
Šaltiniai:
> Braccio, S .; Sharland, M .; ir Ladhani S. "Sifilio perdozavimo prevencija ir gydymas". Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. ir kt. "Lytiniu keliu plintančios infekcijos: rekomendacijos iš JAV prevencinių tarnybų darbo grupės". Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. ir Bolan, G. "Lytiniu keliu plintančių ligų gydymo gairės, 2015". MMWR . 2015 rugpjūčio 28; 64 (33): 924.