Sveika skydliaukės funkcija yra labai svarbi sveikai reprodukcinei sistemai, taip pat tavo sugebėjimui sėkmingai įsivaizduoti, klestėti per nėštumą ir užtikrinti sveiką kūdikį. Čia yra 10 skydliaukės problemų, kurios gali turėti įtakos jūsų gebėjimui turėti sveiką kūdikį.
1. Ovuliacijos trūkumas
Jei turite nediagnozuotą ar blogai išgydytą skydliaukės būklę, jums kyla didesnė rizika turėti tai, kas vadinama "anovuliaciniu ciklu" - ciklas, kai neleidžiate kiaušinio.
Jei kiaušinis neišleidžiamas, kontracepcija ir nėštumas negali atsirasti. Nepamirškite; Jūs vis dar galite turėti menstruacinį laikotarpį net anovuliacijos ciklais. Tačiau negalite pastoti.
Kai tinkamai diagnozuojamos ir gydomos skydliaukės ligos, gali sumažėti anovuliacinių ciklų rizika.
Vienas iš anovuliacinių ciklų nustatymo būdų yra ovuliacijos prognozavimo rinkinys, kuris nustato tam tikrų hormonų, kurie atsiranda aplink ovuliaciją, bangą. Jūs taip pat galite naudoti rankinį arba elektroninį vaisingumo stebėsenos metodą , įskaitant temperatūros grafikus, siekiant nustatyti ženklus, kurie gali reikšti ovuliaciją.
Jei jūsų skydliaukės problemos yra išspręstos, nepamirškite, kad yra kitų galimų anovuliacinių ciklų priežasčių, kurias turėtumėte ištirti savo gydytojui. Šios priežastys yra maitinimas krūtimi; perimenopauziniai pokyčiai; antinksčių funkcijos sutrikimas; anoreksija; kiaušidžių problemos, įskaitant mažą kiaušinių rezervą ar autoimuninius išpuolius kiaušidėse; ir policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS).
2. Luteinės fazės defektai
Jei sergate skydliaukės ligomis diagnozuota, negydoma arba nepakankamai išgydyta, Jums kyla didesnė liujimo fazės defektų rizika. Jūsų lutealo fazė yra antroji mėnesinių ciklo pusė po ovuliacijos ir pradedant kitą mėnesinių ciklą.
Būtent tuo liūtine faze, po to, kai jūsų kiaušinis išsiskiria, jis pradeda kelionę kiaušintakiais, kur ji gali būti apvaisinta sperma, pradedant nėštumu.
Esant normalioms aplinkybėms, kad apvaisintas kiaušinis tada eina į gimdą, kur implantuoja gimdos gleivinę, vadinamą endometriumu, ir nėštumas tęsiasi.
Laikas, reikalingas po ovuliacijos, - gimdos gleivinės paruošimas, kiaušinio tręšimas ir sėkmingas implantacija - yra apie 13-15 dienų. Jei implantuotas nevalytas kiaušinis, hormoninis procesas pradeda veikti, todėl gimdos gleivinės išsiskyrimas yra normalus menstruacinis laikotarpis.
Jei luteulinė fazė yra per trumpa, tačiau nepakanka laiko, kol apvaisintas kiaušinis sėkmingai implantuojamas prieš hormoninį signalą. Kai tai atsitinka, nepaisant sėkmingos koncepcijos, apvaisintas kiaušinis negali implantuoti, o jo galas išsiunčiamas kartu su menstruaciniu krauju.
Liuteolio fazės defektai gali būti nustatyti per vaisingumo chartiją. Vaikų vaisingumo patvirtinimo autorius Toni Wechsler turi puikius išteklius, kurie padės jums sužinoti, kaip diagnozuoti vaisingumo požymius. Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas gali išbandyti folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), liuteinizuojančio hormono (LH) ir progesterono kiekį, kad padėtų nustatyti lutinės fazės defektus.
Tinkama skydliaukės diagnozė ir gydymas gali sumažinti kai kurių moterų lutinės fazės defektus.
Tačiau kai kurioms moterims kaltininkas gali būti nepakankamas progesteronas. Progesteronas yra reikalingas sveikai gimdos gleivinei gaminti. Tokiais atvejais papildomas progesteronas padėjo kai kurioms moterims pradėti sveiką nėštumą ir kūdikį.
3. Padidėjęs prolaktino kiekis / hiperprolaktinemija
Jūsų hipotalamas gamina hormoną, vadinamą skydliaukės atpalaiduojančiu hormonu, arba TRH. TRH darbas, savo ruožtu, skatina jūsų hipofizę gaminti skydliaukės stimuliuojančio hormono ar TSH. Tuomet TSH stimuliuoja skydliaukę, kad gamina daugiau skydliaukės hormono.
Kai skydliaukė netinkamai veikia, gali susidaryti aukštas kraujospūdžio lygis.
Šis perteklius TRH savo ruožtu gali sukelti hipofizę, taip pat išskiria hormoną, vadinamą prolaktinu. Prolaktinas yra hormonas, skatinantis pieno gamybą.
Ši būklė, vadinama hiperprolaktinemija, gali turėti įtakos vaisingumui, įskaitant netaisyklingą ovuliaciją ir anovuliacinius ciklus. Prolaktinas yra didesnis žindymo metu, todėl kai kurios moterys neleidžia pastoti maitinant krūtimi.
Diagnozuojant mėnesinių ciklą ir vaisingumo požymius, taip pat kraujo tyrimą, kurio metu nustatomas jūsų prolaktino kiekis, gali padėti gydytojas diagnozuoti hiperprolaktinemiją. Jei tinkama skydliaukės diagnozė ir gydymas nesprendžia prolaktino, kai kurie vaistai, įskaitant bromokriptiną ar kabergoliną, yra skirti ir gali padėti sumažinti prolaktino koncentraciją ir normalizuoti ciklus bei ovuliaciją.
4. Ankstyvasis perimenopauzas / menopauzė
Jei turite autoimuninę skydliaukės būklę, tokią kaip Hashimoto liga, tyrimai rodo, kad jūs susiduriate su šiek tiek padidėjusia menopauzės atsiradimo rizika. Jungtinėse Amerikos Valstijose vidutinis menopauzės amžius, apibrėžiamas kaip taškas, kai jis buvo pilnų metų nuo paskutinio mėnesio mėnesio, yra 51 metai. Perimenopauzė apibrėžiama kaip laikotarpis, kai hormonų lygis pasikeičia ir mažėja, kartais trunka ilgiau nei 10 prieš menopauzę. Kai kurioms moterims, kurioms nėra diagnozuota, negydyta ar nepakankamai išgydyta skydliaukės būklė, perimenopauzė gali prasidėti anksčiau, o menopauzė gali pasireikšti jaunesnio amžiaus, taip sutrumpinant vaisingą amžių ir mažinant vaisingumą anksčiau.
Jei jūs patiriate perimenopauzinį pakitimus, jūsų vaistas gali įvertinti vaisingumo vertinimą, įskaitant kiaušidžių rezervo įvertinimą, FSH, LH ir kitus hormonus. Remdamasis duomenimis, jūsų gydytojas gali pateikti rekomendacijas dėl to, ar esate kandidatas į natūralią koncepciją ar norite verstis pagalbine reprodukcija.
5. Pregnenolono konversijos problemos
Skydliaukės hormonas atlieka svarbų vaidmenį paverčiant cholesterolį hormono pregnenolone. Pregnenolonas yra prekursoro hormonas, kuris yra paverčiamas progesteronu, estrogenais, testosteronu ir DHEA. Kai neturite pakankamai skydliaukės hormono, gali atsirasti šių kitų pagrindinių hormonų trūkumų. Progesterono ir estrogeno trūkumai gali sutrikdyti tinkamą mėnesinių ciklo funkcionavimą ir sutrikdyti vaisingumą.
Narkotikų, progesterono, estrogeno, testosterono ir DHEA tyrimai gali įvertinti šių hormonų trūkumus, o jei bandote įsivaizduoti ir pastebimų trūkumų, gydytojas gali rekomenduoti hormonų pakaitalą kaip pagalbą jūsų pastangoms užtikrinti sveiką nėštumą.
6. Estrogenas ir skydliaukė
Ryšys tarp estrogeno ir skydliaukės funkcijos yra sudėtingas. Estrogenas konkuruoja su skydliaukės hormonu, kuris pridedamas prie skydliaukės receptorių visame kūne. Jei turite estrogeno perteklių, jis gali iš tikrųjų blokuoti skydliaukės hormono sugebėjimą perkelti į jūsų ląsteles. Nesvarbu, ar vartojate receptinius vaistus, kurių sudėtyje yra estrogeno, ar turite estrogeno pusiausvyrą, vadinamą estrogenų dominavimu, estrogeno perteklius gali sutrikdyti skydliaukės ir hormonų pusiausvyrą ir pakenkti vaisingumui, net jei jūsų skydliaukės kraujo tyrimo lygis yra normalus .
Jūsų gydytojas gali atlikti estrogeno ir progesterono kiekio įvertinimą, o jeigu turite estrogeno perteklių, gydytojas gali pateikti rekomendacijas ir gydymą, kad šis balansas atitiktų hormoną, kad būtų galima pagerinti vaisingumą ir sėkmingo nėštumo tikimybę.
7. Lytinio hormono surišimo gliubilino (SHBG) disbalansas
Jei neturite diagnozės ar nepakankamai ištirtos hipotirozės, gali pasireikšti ir sumažėjęs lytinį hormoną jungiantis globulinas, vadinamas SHBG. SHBG yra baltymas, kuris pridedamas prie estrogeno. Kai jūsų SHBG yra mažas, estrogeno lygis gali tapti pernelyg didelis. Pernelyg didelis estrogenas, be to, ką tik aptarta, gali sukelti pusiausvyrą, taip pat gali sutrikdyti folikulų augimą ir vystymąsi bei trukdyti FSH ir LH pralaidumui, susijusiems su ovuliacija. Jei neturite diagnozės ar netinkamo elgesio su hipertireozė, jūsų širdies susitraukimų dažnis gali būti padidėjęs, todėl gali sumažėti progesteronas, o tai taip pat gali lemti estrogenų dominavimą.
SHBG gali būti išmatuotas atlikus kraujo tyrimą, siekiant nustatyti, ar trūkumas ar perteklius turi įtakos vaisingumui.
8. Pirmojo trimestro skydliaukės iššūkis
Nėštumo metu normali skydliaukės liauka padidėja taip, kad ji gali gaminti daugiau skydliaukės hormono motinai ir kūdikiui. Skydliaukės hormonas yra labai svarbus besivystančiam kūdikio neurologiniam ir smegenų vystymuisi ir yra svarbiausias per pirmąjį trimestrą, kai jūsų kūdikiui vis dar vystosi skydliaukė, galinti gaminti savo hormoną. Per šį pirmąjį trimestrą kūdikis remiasi visais esminiais skydliaukės hormonais. Praėjus maždaug 12-13 savaičių, vaisiaus skydliaukės liauka yra sukurta, o jūsų kūdikis generuoja skydliaukės hormoną, taip pat iš jūsų skydliaukės hormoną per placentą. Kai esate nėščia, padidėjusi skydliaukės hormonų paklausa tęsiasi tol, kol gimsta jūsų kūdikis.
Jei jūsų skydliaukė tam tikru būdu susilpnėjusi, pavyzdžiui, atrofuota dėl Hashimoto ligos ir negali padidinti ar gaminti daugiau skydliaukės hormono, skydliaukė gali nesugebėti suteikti pakankamai hormono kūdikiui. Dėl to pablogėja motinos hipotirozė, situacija, susijusi su padidėjusia persileidimo rizika, negyvagimybe ir priešlaikiniais gimdos metais.
Pagrindinė gairė yra tai, kad idealiai prieš skydliaukę reikia diagnozuoti ir tinkamai gydyti skydliaukės ligą. Jei gydymas hipotiroidizmu ir planavimas įsivaizduoti prieš nėštumą, jūs ir jūsų gydytojas turėtų kuo anksčiau patvirtinti savo nėštumą ir padidinti skydliaukės hormonų keitimo dozę, kai tik bus patvirtintas nėštumas. .
9. Jodo poreikis
Dietinis jodas yra pagrindinis jūsų organizmo skydliaukės hormono gamybos elementas. Kaip aptarta, nėštumo metu skydliaukės skausmas padidėja ir padidėja skydliaukės hormono kiekis, kad atitiktų motinos ir kūdikio poreikius. Tyrimai rodo, kad nėščia moteris turi 50 proc. Padidinti jodo poreikį, kad galėtų padidinti skydliaukės hormonų gamybą.
Nors dauguma vaisingo amžiaus moterų Jungtinėse Amerikos Valstijose nėra jodo trūkumo, didėja procentas. Remiantis Nacionaline sveikatos ir mitybos tyrimų apklausa (NHANES), apie 15 proc. Vaisingo amžiaus moterų šiuo metu yra jodo trūkumas, o kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad tam tikrose šalies vietose yra netgi didesnis.
Endokrinologai rekomenduoja moterims papildyti mažiausiai 150 mikrogramų jodo, iš anksto suplanuoto per maitinimą krūtimi. Lengvas būdas įsitikinti, kad jodo yra pakankamai, - pradėti pradžioje pradedant prenatalinį vitamino, kuriame yra jodo , pradedant planuoti ją pradėti ir tęsti, kol baigsite maitinimą krūtimi.
Integruotieji gydytojai dažnai rekomenduoja patikrinti jodo kiekį prieš koncepciją ir spręsti bet kokius jodo trūkumus prieš bandant pastoti.
Svarbi pastaba: nepanašu, kad didžioji dalis receptinių gimdos kaklelio vitaminų ir daugybė vaisiaus priešlaikinių vitaminų be recepto neturi jokio jodo. Reikės atsargiai patikrinti etiketes, kad įsitikintumėte, jog jūsų prenatalinis vitaminas yra jodo.
Be to, nepamirškite, kad kai kuriuose prenataliniuose vitaminuose yra geležies ir kalcio. Jei taip, jums reikės juos vartoti mažiausiai 3-4 valandas, išskyrus skydliaukės vaistus, kad išvengtumėte sąveikos su skydliaukės vaistiniais preparatais, kurie sumažina absorbciją ir veiksmingumą.
10. Skydliaukės ir pagalbinės reprodukcijos
Jei siekiate vaisingumo gydymo ir pagalbinės reprodukcijos (ART), žinokite, kad ART sukelia papildomą įtampą jūsų skydliaukei. Tyrimai parodė, kad padidėjusio skydliaukės hormono poreikis atsiranda anksčiau, ir yra didesnis moterims, kurioms atliekamas ART, lyginant su nepasitvirtinusia koncepcija. Jei esate hipotiroidas ir skydliaukės hormonų pakaitos gydymas, planą, kad jūsų skydliaukės dozė būtų reguliuojama kuo greičiau ir kuo agresyviau, turėtų būti iš anksto aptartas vaisingumo gydytojas.
Svarbi pastaba: nereikės manyti, kad jūsų vaisingumo gydytojas taps jūsų skydliaukės problemomis. Keista, kai kurie vaisingumo gydytojai ir klinikos nepriima daug dėmesio skydliaukės tyrimui arba skydliaukės ligos valdymui per ikimokozės, ART ar ankstyvojo nėštumo laikotarpiu. Turėsite įsitikinti, kad jūsų vaisingumo gydytojas ar klinika yra skydliaukės išmanymas ir kad jie turi planą užtikrinti, kad jūsų skydliaukė netrukdytų ART gydymui arba sveikai nėštumui.
Jūsų tolesni veiksmai
Vienas iš geriausių žingsnių, kurį galite imtis, yra užtikrinti, kad jūsų akušeris-ginekologas, skydliaukės gydytojas ir vaisingumo gydytojas, jei taikytina, būtų informuoti apie skydliaukės ligą ir kartu su jumis visais žingsniais užtikrins optimalią skydliaukės ligą .
Tyrimai parodė, kad daugelis akušerių nėra ypač įžvalgūs dėl skydliaukės pacientų nėštumo. Iš tikrųjų, viename akušerio-ginekologo tyrime nustatyta, kad tik 50 proc. Gydytojų manė, kad jiems buvo suteiktas tinkamas mokymas valdyti skydliaukės sutrikimus nėštumo metu. Daugelis endokrinologų taip pat nėra pasirengę valdyti skydliaukės ligą nėščioms ligoniams. Galbūt norėsite ištirti savo medicinos kolektyvo reprodukcinį endokrinologą, nes šie specialistai linkę geriau žinoti, kaip skydliaukė veikia vaisingumą ir nėštumą.
> Šaltiniai:
> Abalovič, Marcos ir kt. al. "Skydliaukės disfunkcijos gydymas nėštumo ir gimdymo metu: Endokrininės visuomenės klinikinės praktikos gairės". Clinical Endocrinology & Metabolism Journal (92) (8) (papildymas): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija. "Gairė: skydliaukės liga nėštumo metu". Praktinių biuletenių Nr. 37 100 (2) (rugpjūtis): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/FulltextWords/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E. ir Robert D. Utiger. 2005. Werner ir Ingbar's Skydliaukės: pagrindinis ir klinikinis tekstas, 9 ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Carp, HJ, C. Selmi ir Y. Shoenfeld. "Autoimuninės nevaisingumo ir nėštumo praradimo pagrindai". "Autoimmunity" žurnalas 38 (2-3) (2012 m. Gegužės mėn.): J266-J274. doi: 10.1016 / j.yut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie ir kt. al. "Skydliaukės disfunkcijos gydymas nėštumo ir gimdymo metu: Endokrininės visuomenės klinikinės praktikos gairės". "Clinical Endocrinology & Metabolism Journal" 97 (8) (2012 m. Rugpjūtis): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce ir Lewis E. Braverman. "Prenatalinių multivitaminų jodo kiekis Jungtinėse Amerikos Valstijose". "New England Journal of Medicine 360" (vasaris): 939-40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.