Nėštumo metu moterų skydliaukė turi žymiai išplėsti hormonų gamybą, kad atitiktų motinos ir kūdikio vystymosi poreikius.
Remiantis Amerikos skydliaukės asociacijos 2011 m. Ginekologinės diagnostikos ir gydymo ginekologijos asociacija nėštumo ir gimdymo metu, kai kurie pokyčiai yra tokie:
- Moterims, kurioms trūksta jodo, skydliaukė paprastai nėštumo metu auga net 10 proc. Dydžio.
- Moterims, kurioms trūksta jodo, nėštumo metu liauka dažniausiai padidėja nuo 20 iki 40 procentų.
- Paprastai moters tirakino (T4) ir trijodotyronino (T3) gamyba nėštumo metu padidėja 50 proc.
- Nėščios moterys paprastai turi 50 proc. Padidinti savo dienos jodo poreikį.
Remiantis klinikinės endokrinologijos ir metabolizmo žurnale paskelbtu tyrimu, kai moteris, kuriam gydoma nuo hipotiroidizmo, tampa nėščia, ji turėtų nedelsdama didinti levotiroksino dozę dviem tabletėmis per savaitę, kad išlaikytų savo skydliaukės funkciją normaliomis sąlygomis (" euthyroid ") diapazonas.
Tyrimo rezultatai
Remiantis tyrimu, dviejų papildomų dozių per savaitę pridėjimas gali žymiai sumažinti hipotirozės riziką motinoje ir patenkinti poreikius, kad ankstyvuoju nėštumu motinos skydliaukės funkcija būtų priskiriama.
Nepavykus gydyti motinos hipotirozės ankstyvuoju nėštumu, yra padidėjusi persileidimo rizika, o jei nėštumas tęsiasi, taip pat padidėja gimdymo, priešlaikinio gimdymo ir vystymosi bei pažinimo vėlavimų ir trūkumų vaikams po gimdymo rizika.
Šio tyrimo metu moterys, kurioms buvo hipotirozė, patvirtino nėštumą ir pradėjo didinti levotiroksino dozę maždaug 5 1/2 savaitės nėštumo metu arba maždaug po 40 dienų po sunaikinimo.
Įdomu tai, kad 27 proc. Tyrimo dalyvių jau anksčiau nustatė TSH lygį, viršijantį 5,0 proc., Kuris rodo hipotirozę ir yra lygis, susijęs su nėštumo ir kūdikio sveikatos bei pažinimo vystymosi neigiamumu, jeigu jis gimsta.
Moterų pogrupis baigėsi gydymo per daug medikamento vartojimu ir vartojo šiek tiek per daug skydliaukės vaistų ir reikalavo tolesnio dozės koregavimo. Tyrėjai teigė, kad tie, kurie dažniausiai pasireiškia šiek tiek perdozavus, yra šie:
- moterys be skydliaukės
- moterys, kurių TSH lygis prieš nėštumą buvo mažesnis nei 1,5
- moterys, vartojančios levotiroksiną mažiausiai 100 mikrogramų per parą prieš nėštumą.
Tyrime pabrėžta ankstyvos nėštumo nustatymo ir pacientų veiksmų svarba, rašant: "Klinikinėje praktikoje moterys paprastai nenori gauti akušerinės priežiūros iki 8-12 savaičių nėštumo, todėl patys pacientai turi suprasti pirminio ( levotiroksinas) koreguoti iškart po praleisto menstruacinio ciklo ir teigiamo nėštumo testo namuose ".
Pasak mokslininkų, didėjant levotiroksino dozei maždaug 30% - du papildomos dozės per savaitę, kai tik patvirtinamas nėštumas, "gerokai sumažėja motinos hipotireozės rizika per pirmąjį trimestrą.
Vidutiniškai nėščioms moterims reikia stebėti skydliaukės funkciją maždaug kartą per mėnesį, nes tam tikra dalis pacientų gali reikalauti vėlesnių L-T4 dozių pakeitimų palaikyti tinkamą TSH koncentraciją. "
Tyrimai parodė, kad daugumai moterų, vartojančių skydliaukės hormonų pakaitinę vaistą, pirmąjį nėštumo trimestrą reikia 50 proc. Padidinti dozę, kai vaisius remiasi paties motinos produkcija (ar vaistais), nes yra svarbus skydliaukės hormonas. Skydliaukės hormonas yra būtinas vaisiaus neurologiniam vystymuisi, ypač per pirmąjį trimestrą. Po pirmojo trimestro kūdikio skydliaukė tampa gebanti gaminti skydliaukės hormoną, o priklausomybė nuo motinos skydliaukės hormono tiekimo sumažėja.
> Šaltinis:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett ir Erik K. Alexander. "Skydliaukės hormono ankstyvas nėštumo reguliavimas (THERAPY) bandymas." Klinikinės endokrinologijos ir metabolizmo leidinys . Paskelbta 2010 m. Gegužės 12 d.